Termodilucija je ena od metod za ocenjevanje srčnega utripa. Ta parameter neposredno pove o učinkovitosti tega organa. Kaj je metoda termodilucije, kakšni so pogoji za njeno izvajanje in omejitve tega testa?
Termodilucijaje ena od metod za merjenje srčnega utripa, ki je prostornina krvi, ki jo črpa srce. Ta test se običajno izvaja med desnostransko kateterizacijo in meri razliko v temperaturi krvi med termistorji, nameščenimi na različnih mestih v katetru, uporabljenem v tem testu.
Vsebina :
- Srčni met: kaj je to?
- Desnostranska kateterizacija: kaj je to?
- Termodilucija: kaj je to?
Srčni met: kaj je to?
Srčni minutni volumen ali minutna zmogljivost je prostornina krvi, ki jo srce prečrpa v eni minuti. Ta vrednost je torej izpeljana iz srčnega utripa in udarnega volumna, ki je količina krvi, ki se izvrže iz desnega in levega prekata z vsakim krčenjem. Čeprav je srčni utrip zelo enostavno izmeriti, je natančno merjenje udarnega volumna možno predvsem z invazivnimi metodami.
Desnostranska kateterizacija: kaj je to?
Desnostranska kateterizacija je invazivna preiskava, ki omogoča pridobivanje številnih parametrov delovanja srca, vključno s srčnim minutnim iztokom. Ta postopek vključuje vstavitev katetra skozi jugularno ali femoralno veno v desni atrij, desni prekat in pljučno arterijo. Ta test pove veliko o stanju krvnega obtoka in delovanju srca. Zahvaljujoč desni strani kateterizacije je mogoče meriti med drugim tlake v zgoraj omenjenih votlinah, žilni upor in, če je konica katetra v pljučni arteriji, minutni volumen. Kako natančno poteka?
Termodilucija: kaj je to?
Med desnostransko kateterizacijo se meritev minutnega volumna najpogosteje izvaja s termodilucijo. Za kaj gre pri tej metodi? Kateter, ki se uporablja za desnostransko kateterizacijo (t.i. Swan-Ganz kateter) ima v prerezu več tunelov, eden od njih izstopa na koncu katetra, drugi nekaj deset centimetrov prej, tako imenovani termistorji, temperaturni senzorji so nameščeni na obeh izhodih.
Med pregledom prejmemo vrvico, ki se konča prej, običajno v desnem atriju, 10ml hladne fiziološke raztopine, katere temperatura se meri, ko izteka iz katetra. Hladna tekočina se takoj pomeša s krvjo, kar povzroči spremembo njene temperature – rahel, začasen padec. Ohlajena količina krvi teče proti koncu katetra, kjer jo meri drugi temperaturni senzor, ki se najpogosteje nahaja v pljučni arteriji.
Večji kot je minutni volumen, večja je količina krvi, ki teče skozi desni atrij in desni prekat, zato nižji je padec krvne temperature, zabeležen na koncu katetra. Na podlagi razlike v temperaturi in hitrosti njenega spreminjanja računalniki narišejo krivuljo dviga in padca temperature, ki posredno pove o hitrosti pretoka krvi. Iz tega grafa se izračuna udarni volumen in nato srčni minutni volumen.
Metoda termodilucije se imenuje tudi metoda temperaturnega redčenja. Seveda ta metoda merjenja ocenjuje projekcijo desnega prekata, če ni tako imenovane okvare puščanja, je enaka projekciji levega prekata, ker obe komori pri vsaki kontrakciji črpata enako količino krvi.
Druga metoda merjenja minutnega volumna je Fickova metoda, ki se uporablja na primer v t.i. Okvare puščanja, to so srčne napake, ki vključujejo prisotnost okvare v atrijskem ali interventrikularnem septumu, kar povzroči mešanje krvi med desnim in levim delom srca. V tem primeru meritev minutnega volumna temelji na formuli, ki upošteva porabo kisika in njegovo napetost v arterijski in venski krvi.
O avtorju
Priklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).