ROMA test je sodobno diagnostično orodje, ki ocenjuje tveganje za epitelijski rak jajčnikov. V katerih primerih se izvaja in kaj je ROMA test? Kako se razlagajo rezultati testa ROMA?

Najprej je treba poudariti, da testROMA(Algoritem tveganja za malignost jajčnikov) ne omogoča diagnoze. Zahvaljujoč njej ne bomo ugotovili, ali imamo maligni tumor ali ne. Pri ženskah z že diagnosticiranim adneksalnim tumorjem ROMA test oceni le verjetnost, da je določena lezija maligna in da gre za epitelijski rak jajčnikov.

Z drugimi besedami, omogoča matematično, odstotno oceno tveganja za razvoj epitelnega raka jajčnikov na podlagi koncentracije markerjev CA 125 in HE4, ob upoštevanju razlik za ženske pred in po menopavzi ter številnih drugih dejavnikov.

Zahrbten rak jajčnikov

Vsako leto na Poljskem za malignim rakom jajčnikov zboli približno 3.500 žensk, za njim pa umre 2.500 žensk, kar nekaj let ostaja več ali manj na enaki ravni. Ko gre za umrljivost zaradi raka jajčnikov na Poljskem, je to 6 % smrti zaradi raka med ženskami.

Glavni razlog za zamudo pri diagnozi raka jajčnikov je ta, da so simptomi zelo slabo izraženi in večinoma nespecifični. K zdravniku gremo le takrat, ko nas že dlje časa mučijo želodčne težave: utrujajoče napenjanje, zaprtje, bolečine v spodnjem delu trebuha, občutek polnosti v trebuhu. Žal se pogosto zgodi, da zdravniki iščejo vzrok teh tegob v boleznih želodca in jeter.

Vendar bo pronicljiv specialist upošteval tudi kronično utrujenost, šibkost, izgubo apetita in splošno slabo počutje pacientke ter jo po opravljenih osnovnih laboratorijskih in slikovnih preiskavah napotil k ginekologu.

Diagnoza raka jajčnikov

Pri bolečinah, kot so boleč pritisk na mehur, bolečine pri uriniranju, zaprtje, napenjanje, bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih pa tudi krvavitev iz nožnice, imamo običajno opravka z napredovalim stadijem bolezni. Žal je kar 75 odstotkov primerov raka jajčnikov diagnosticiranih šele v fazi III in IV, ko je učinkovito zdravljenje zelo težko in včasih nemogoče zaradi številnih metastaz.

Seveda nevsi tumorji jajčnikov morajo biti maligni. Lahko so tudi neškodljive ciste, a če želite izvedeti, morate opraviti številne diagnostične preiskave.

Prva je palpacija (dvoročno) skozi nožnico - pogosto je zahvaljujoč njej mogoče zaznati prisotnost lezije. Na ta način lahko zdravnik določi položaj in velikost jajčnikov, lokacijo tumorja, njegovo gibljivost in obliko. Naslednji korak je izvedba ultrazvoka medenice (UZG) z vaginalno in transabdominalno sondo.

Zahvaljujoč ocenjevanju različnih parametrov ultrazvoka in uporabi kalkulatorjev ob upoštevanju bolnikove starosti in menopavznega statusa lahko zdravnik z veliko verjetnostjo ugotovi, ali je tumor jajčnikov maligni. Algoritem ROMA še izboljša sposobnost ocene tveganja malignosti odkrite lezije. Druge preiskave, ki jih je treba dopolniti z diagnostiko, so računalniška tomografija, kolonoskopija, gastroskopija in včasih slikanje z magnetno resonanco.

Kaj je ROMA test?

Kot že omenjeno, ROMA test med seboj povezuje rezultate testov dveh tumorskih markerjev: CA 125 in HE4.

  • CA 125 - povečana raven tega indikatorja se pojavi, ko ima žensko telo rakavo stanje, povezano z reproduktivnimi organi, pa tudi pri endometriozi, materničnih fibroidih, zunajmaternični nosečnosti in pri vnetju male medenice. Torej, na podlagi te ene številke raka jajčnikov še ni mogoče diagnosticirati, le sumi nanj.
  • HE4 - Human Epididymis Protein 4 - subfrakcija 4 proteina človeških epitelijskih epitelijskih celic. Je nov tumorski marker, ki je občutljivejši od CA 125. Pomaga pri odkrivanju raka tudi v fazi I in II. Ker ima majhen odstotek bolnic z benignim rakom jajčnikov povišane ravni HE4, je v tej študiji večja verjetnost, da bo razlikovala med benignimi in malignimi lezijami. V majhnih količinah to beljakovino proizvajajo tudi nekateri raki dojk, rak trebušne slinavke, rak endometrija in rak sečil. Marker HE4 se uporablja tudi pri spremljanju bolezni, med zdravljenjem in za oceno ponovitve tumorja.

Kombinirano določanje proteinov HE4 in Ca 125 kaže boljše diagnostične parametre kot oba rezultata, razložena posamezno. Vendar izolirano določanje HE4 daje diagnostične možnosti, ki presegajo določitev samo Ca 125.

Pri diagnozi raka jajčnikov je treba poleg zgoraj omenjenih slikovnih testov in ROMA testa upoštevati zdravstveno anamnezo, kot je:

  • število rojstev (več kot je, manjše je tveganje);
  • časdojenje (zmanjšuje tveganje);
  • jemanje kontracepcijskih tablet (zmanjša tveganje)
  • stimulacija neplodnosti in ovulacije
  • družinska anamneza raka jajčnikov in dojk (poveča tveganje);
  • nosilec mutacij BRCA1 in BRCA2;
  • dieta (visoka maščoba, z veliko mleka in mlečnih izdelkov poveča tveganje);

Če je ROMA test pri ženski pred menopavzo pod 11,4 %, to pomeni nizko tveganje za raka. Rezultat, večji ali enak tej vrednosti - veliko tveganje.

Ženska po menopavzi je izpostavljena visokemu tveganju, če je ROMA test 29,9 % ali višji. Manj je majhno tveganje.

Kontraindikacije za ROMA test

Vedeti je treba, da se ROMA testa ne sme izvajati pri bolnikih:

  • mlajši od 18 let,
  • na kemoterapiji,
  • predhodno zdravljenih zaradi raka.

Kategorija:

Raziskave