Hemolitična bolezen je zaplet serološkega konflikta. Prvi otrok iz serološkega konflikta je običajno varen, naslednji pa je v nevarnosti resnih težav - neonatalne hemolitične bolezni. Zato mora vsak, ki želi imeti otroka, opraviti preprost test za določitev krvne skupine in Rh faktorja. Če je ženska Rh- in njen partner Rh +, mora biti nosečnost pod posebnim nadzorom.

Hemolitična bolezenje povezana sserološkim konfliktom.O slednjem lahko govorimo, ko je mati Rh- in oče Rh + in bo otrok od njega podedoval kri. Rh negativne ženske krvne celice se lahko nato sprostijo v krvni obtok Rh negativne ženske. Mamin imunski sistem bo nato protestiral: krvne celice ploda smatra za "tuje" (kot bakterije, ki vstopajo v telo od zunaj) in jih obravnava kot vsiljivce. Začela se bodo proizvajati protitelesa, ki bodo uničila otrokove krvne celice.

Na srečo se ta težava ne pojavi v prvi nosečnosti. Zakaj? Ker je "mešanje" materine in otrokove krvi ter s tem nastajanje protiteles, možno le med porodom, ko se posteljica loči od stene maternice.

Hemolitična bolezen - povzroči

Prvi otrok, rojen v konfliktu, je običajno varen. Ko pa ženska ponovno zanosi (in dojenček podeduje tudi Rh + od očeta), se protitelesa, ki nastajajo v njenem telesu, aktivirajo. Skozi posteljico potujejo v krvni obtok ploda in poškodujejo njegove rdeče krvne celice – hemolitična bolezen novorojenčka.

V manj hudih primerih hemolitična bolezen novorojenčka povzroči rahlo anemijo, v hujših primerih pa celo smrt otroka v maternici ali hudo poporodno zlatenico s povečanimi jetri in vranico.

Če raven protiteles ogroža otroka, jo lahko transfuzijo skozi popkovino še v maternici. Vendar pa t.i zamenjava krvi skozi popkovino takoj po rojstvu. To je v primeru, ko raven bilirubina pri novorojenčku preseže 150 mg na liter krvi.

Hemolitična bolezen - simptomi

  • Hemolitična bolezen z anemijo

Pri tej najlažji obliki hemolitične bolezni se uničikrvnih celic vašega otroka, kar ima za posledico anemijo. Lahko ima tudi povečana jetra in vranico. Potem bolezen ne ogroža njegovega življenja.

  • Hemolitična bolezen z zlatenico

Zlatenica se pojavi prvi dan po porodu (fiziološka se ne pojavi prej kot drugi dan življenja). Krvni testi kažejo, da so ravni bilirubina, pigmenta, ki je odgovoren za rumeno barvo kože, zelo visoke. V presežku je strupen za možgane otroka, zato ta oblika bolezni ogroža njegovo zdravje (lahko povzroči duševne motnje, epilepsijo, težave z govorom) in celo življenje. Spremljevalni simptomi so konvulzije in povečana mišična napetost.

  • Hemolitična bolezen s fetalnim generaliziranim edemom

Je najtežja oblika bolezni, pri kateri je motena cirkulacija in žilna prepustnost otroka. Tekočina iz žil teče v sosednja tkiva, kar povzroča razvoj življenjsko nevarnih oteklin.

Hemolitična bolezen - diagnoza

Začetna diagnostika se opravi na začetku vsake nosečnosti. Nato zdravnik naroči test za določitev krvne skupine matere in titra protiteles.

Druga stopnja diagnoze hemolitične bolezni je izvedba morfologije ploda. Poleg tega se oceni parameter največje hitrosti pretoka krvi skozi arterijo fetalnih možganov.

Tretja in zadnja stopnja diagnostike so biokemični in serološki testi otroka, ki se opravijo po njegovem rojstvu.

Hemolitična bolezen - zdravljenje

Med nosečnostjo se lahko zdravnik odloči za transfuzijo intrauterine krvi, ki ni občutljiva na materina protitelesa. Vendar se po porodu uporablja fototerapija za znižanje ravni bilirubina. V hujših primerih je potrebna transfuzija krvi za zamenjavo popkovine takoj po rojstvu.

Kako preprečiti serološki konflikt?

Če ima nosečnica Rh- kri, je treba njeno kri poleg rutinskih pregledov testirati na plazemska protitelesa. Za preprečitev serološkega konflikta ženska z Rh krvjo dobi poseben imunoglobulin (anti-D) v 72 urah po vsakem porodu (ali spontanem splavu), ki blokira proizvodnjo protiteles. Zahvaljujoč temu bo naslednji otrok varen v maternici.

Serološki konflikt: oglejte si video

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Zdravje otrok