Antiaritmična zdravila so zdravila, ki normalizirajo nenormalen srčni ritem – tahikardijo (tahikardijo) ali bradikardijo (bradikardijo). Vplivajo na električno aktivnost srca. Začasno uporabljeni (v obliki kapljic ali peroralno) lahko ustavijo napad fibrilacije ali, če se uporabljajo dlje časa, zmanjšajo tveganje za njegov ponovitev.

Antiaritmična zdravilatežko razdeliti v posebne skupine, npr. ob upoštevanju kemične strukture ali načina delovanja. Zakaj? Ker je pri izbiri ustrezne metode zdravljenja aritmije pozoren na številne različne dejavnike, vključno s sočasnimi boleznimi, splošnim zdravjem bolnika in prisotnostjo prirojenih ali pridobljenih srčnih napak.

Žal ni univerzalnih režimov zdravljenja, ki bi zagotavljali najboljšo učinkovitost in varnost. Tudi pri isti bolezni ni nobenega zagotovila, da bo vsak bolnik enako reagiral na dano zdravilo, kaj šele na enak odmerek.

Ob številnih poskusih razvrščanja teh zdravil je bil problem vedno zelo zapleten mehanizem delovanja mnogih od njih, zato bi lahko en pripravek uvrstili v dve različni skupini. Zato te klasifikacije včasih niso bile zelo natančne.

Antiaritmična zdravila - oddelek Vaughana Williamsa

Vaughan Williams se je lotil ene od teh delitev v sedemdesetih letih. Do danes je najbolj razširjena klasifikacija antiaritmičnih zdravil. Pri tej klasifikaciji je upošteval osnovne mehanizme delovanja teh ukrepov.

Williamsova klasifikacija je od svojega začetka doživela dve pomembni spremembi. Leta 1972 je njen ustvarjalec vključil nov razred IV, torej razred kalcijevih antagonistov, ki ga nekateri avtorji danes delijo na dva podrazreda. Verjetno se bo z razvojem medicine ta klasifikacija spremenila.

Trenutna razčlenitev Vaughana Williamsa je naslednja:

  • razred I blokira natrijeve kanale z neposrednim delovanjem na celične membrane

IA - disopiramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin

- uporaba: ventrikularne aritmije, preprečevanje paroksizmalne ponavljajoče atrijske fibrilacije (povzročene zaradi prekomerne aktivnosti vagusnega živca), zdravila iz te skupine lahko na žalost povzročijo nenadzorovane in težko obvladljive srčne aritmije in celoventrikularna fibrilacija

IB - lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid, apridin

-uporaba: zdravljenje miokardnega infarkta in preprečevanje še enega

IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid

- uporaba: preprečevanje paroksizmalne atrijske fibrilacije, zdravljenje ponavljajočih se tahiaritmij (tj. pospešenega srčnega utripa s hkratno motnjo njegovega ritma).

  • razred II so simpatolitična zdravila (skupina zdravil, ki zavirajo simpatični živčni sistem) - večina zdravil v tem razredu je zaviralcev beta

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- uporaba - pri trajnem zdravljenju zmanjšujejo umrljivost zaradi miokardnega infarkta, preprečujejo tudi ponavljajoče se tahiaritmije, zmanjšujejo aritmije, povezane z vadbo.

  • razred III uravnava odtok kalija iz celice - podaljšuje repolarizacijo

- amiodaron, sotalol, bretilij, nibentan, ibutilid, dofetilid
- uporaba - pri Wolff-Parkinson-White sindromu je prirojena motnja prevodnosti električnih impulzov v srcu, tudi npr. sotalol - uporablja se za zdravljenje ventrikularne tahikardije in atrijske fibrilacije.

  • razred IV vpliva na kalcijeve kanale

- verapamil, diltiazem
- uporaba - preprečevanje ponovitev paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, zmanjšanje pogostosti ventrikularnih kontrakcij pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo.

Vaughan Williamsova klasifikacija antiaritmičnih zdravil ne vključuje dveh drugih zdravil, ki se uspešno uporabljata v sodobni medicini. To so:

  • adenozin, ki ima močan, a kratek učinek na sinusne in atrioventrikularne vozlišča v srcu
  • digoksin, zdravilo, ki se uporablja pri srčnem popuščanju, povečuje tonus parasimpatičnega sistema in vpliva na obe zgoraj omenjeni vozlišči

Obe zdravili se uporabljata za zdravljenje supraventrikularne tahikardije.

Učinki in učinki nekaterih snovi z antiaritmičnimi lastnostmi

Propranolol

Je organska kemična spojina, ki spada v skupino neselektivnih zaviralcev beta, njeno delovanje pa temelji na blokiranju receptorjev beta1 in beta2. Delovanje zaviralcev beta zmanjša srčni utrip in silo njegovega krčenja ter krvni tlak. Ščitijo srce pred fizičnimi napori ali stresom ter omejujejo vpliv simpatičnega živčnega sistema med počitkom.

Propranolol se uporablja peroralno za zdravljenje:

  • hipertenzija
  • angina
  • pri preprečevanju srčnega infarktasrce pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo
  • za nadzor supraventrikularnih in ventrikularnih aritmij
  • za zmanjšanje situacijske in splošne anksioznosti
  • propranolol se uporablja tudi v obliki raztopine za intravensko injiciranje pri stanjih, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - srčne aritmije ali ščitnične krize, zlasti kadar so smrtno nevarne

Možni neželeni učinki:

  • nočne more, zaspanost, pa tudi nespečnost, utrujenost in izčrpanost
  • zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija)
  • slabost, bruhanje, driska
  • vrtoglavica, senzorične motnje - igle in odrevenelost
  • poslabšanje srčnega popuščanja
  • hipotenzija (vključno s posturalno hipotenzijo) in omedlevica, povezana z njo

Diltiazem hidroklorid

Kemikalija, ki spada v skupino zdravil, imenovanih zaviralci kalcijevih kanalčkov (ali zaviralci kalcijevih kanalčkov), je derivat benzotiazepina.

Učinkuje na krvne žile – zmanjšuje napetost gladkih mišic žilnih sten in njihovo širjenje, predvsem v arterijah. Neposreden učinek tega delovanja je znižanje krvnega tlaka, kar je še posebej pomembno pri ljudeh s hipertenzijo. Treba je opozoriti, da ne znižuje krvnega tlaka pri ljudeh, za katere je normalen.

Diltiazem se uporablja tudi za zdravljenje koronarnih arterij. Razširjene koronarne arterije lahko prenašajo več kisika v srčno mišico. Zaradi tega imajo bolniki, ki trpijo za angino pektoris, večjo toleranco na vadbo. Zmanjša se tudi pogostost bolečin pri angini.

Diltiazem prav tako neposredno vpliva na delovanje srca, vključno s prevodnim sistemom, ki je odgovoren za tvorbo in prevajanje električnih impulzov, ki uravnavajo srčni ritem.

Neželeni učinki diltiazema

  • periferni edem
  • glavoboli
  • vrtoglavica
  • živčnost, nespečnost
  • AV blok, palpitacije, zmanjšan srčni utrip (bradikardija)
  • nenadna, a prehodna pordelost obraza
  • ortostatska hipotenzija in povezana sinkopa
  • zaprtje, prebavne motnje, bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, driska
  • povečani jetrni encimi

Digoksin

Organska kemična spojina iz skupine glikozidov, pridobljena iz lisičarke. Negativno vpliva na kronološkoin dromotropno, kar pomeni, da zmanjša srčni utrip in upočasni prevodnost v atrioventrikularnem vozlišču. To delovanje se uporablja pri zdravljenju nekaterih supraventrikularnih aritmij, zlasti kroničnega atrijskega trepetanja in atrijske fibrilacije, pa tudi srčnega popuščanja pri otrocih (je zdravilo prve izbire).

Vendar pa se je s pojavom novih zdravil z dokazano učinkovitostjo pri zdravljenju srčnega popuščanja (npr. antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci beta, spironolakton) digoksin vse manj uporabljal v sodobni medicini.

Neželeni učinki

  • aritmije: atrioventrikularni blok, ekstraventrikularne kontrakcije
  • slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, anoreksija
  • glavoboli in omotica
  • omedlevica
  • nespečnost
  • motnja vida
  • duševne motnje, depresija in splošen občutek šibkosti

Amiodaron

Organska kemična spojina, ki se uporablja kot antiaritmično zdravilo in je uvrščena v razred III po klasifikaciji Vaughana Williamsa, čeprav kaže tudi lastnosti antiaritmičnih zdravil iz drugih skupin, vključno z nekaterimi lastnostmi zdravil skupine I (npr. stabilizira celične membrane). Mehanizem delovanja amiodarona je povezan predvsem z inhibicijo kalijevih kanalčkov, to je zmanjšanjem pretoka kalijevih ionov iz celic.

Indikacija za uporabo:

  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom,
  • atrijska fibrilacija in trepetanje, paroksizmalne supraventrikularne tahiaritmije
  • ventrikularne aritmije

Neželeni učinki:

  • mikrokomponente v roženici, tvorijo se tik pod zenico, lahko jih spremlja barvni halo okoli predmetov, zlasti če jih gledamo pri močni svetlobi
  • slabost, bruhanje, motnje okusa
  • fotosenzitivnost, motnja ostrine vida
  • bradikardija
  • pojav ali poslabšanje aritmij

Metoprolol

Organska kemična spojina, ki se uporablja kot zaviralec beta, ki zmanjša srčni utrip in silo njegovega krčenja, zmanjša udarni volumen in znižuje krvni tlak.

Priprava je označena:

  • pri zdravljenju hipertenzije
  • za zdravljenje angine
  • pri zdravljenju srčnih aritmij,
  • pomaga pri bolnikih s hipertiroidizmom
  • uporablja se tudi takoj po srčnem napadu (začeti čim prejzdravljenje z metoprololom zmanjša območje nekroze in tveganje za ventrikularno fibrilacijo).

Neželeni učinki:

  • utrujenost, splošna šibkost
  • hipotenzija (vključno z ortostatsko) in s tem povezani glavoboli in omotica
  • zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija)
  • neravnovesje (v kombinaciji z omedlevico)
  • palpitacije, kratka sapa (zlasti po vadbi)
  • slabost, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu

Antiritmična zdravila - previdnostni ukrepi

Pri jemanju antiaritmičnih zdravil morate upoštevati nekaj pomembnih stvari.

Najprej je treba ta zdravila jemati redno, po možnosti ob določenem času in kot vam je predpisal zdravnik.

Drugič - med terapijo, na primer z verampilom, ne morete piti alkohola. To zdravilo zavira aktivnost alkoholne dehidrogenaze, ki je encim, ki razgrajuje etilni alkohol. Na ta način se poveča koncentracija alkohola v krvi.

Prav tako ne kombinirajte antiaritmikov s pripravki, ki vsebujejo kofein in energijskimi napitki, še posebej, če je bolnik tudi ljubitelj kave.

Vendar se domneva, da bi moralo biti pitje do 300 mg kofeina na dan ali približno tri skodelice varno za bolnike. Večje količine lahko povzročijo skoke pritiska in srčne aritmije.

Še ena stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da lahko srcu, ki bije neenakomerno, pomaga (vendar tudi škodi) z dieto.

Za pravilno delovanje ta organ potrebuje: kalij, magnezij in kalcij. Ljudje, ki jemljejo določena zdravila, na primer diuretike, ali se držijo restriktivnih diet, t.i. "postom" morda primanjkuje teh mineralov.

Zato zdravniki zelo pogosto priporočajo jemanje dodatkov s temi elementi. Ljudje, ki uživajo veliko predelanih izdelkov, trpijo tudi za pomanjkanjem kalija, magnezija in kalcija, kar pa žal boli srce – in ne samo to.

O avtorjuKarolina NowakPo izobrazbi farmacevtski tehnik. Trenutno je strokovno izpopolnjen z delom v lekarni. Empatičen, občutljiv in rad komunicira z drugimi ljudmi. Zasebno, ljubitelj dobre knjige.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Zdravje