Zlom stegnenice je predvsem problem starejših. Zlomom kolka so najpogosteje izpostavljene ženske, starejše od 60 let. Običajno imajo zlome proksimalnega dela stegnenice: vrat in intertrohanterično območje. Kateri so vzroki in simptomi zloma stegnenice? Kakšno je zdravljenje?

Zlom stegneniceje zlom, značilen za osteoporozo Ženske, starejše od 60 let, so najbolj izpostavljene tveganju za zlom stegnenice (po podatkih se to zgodi vsaki peti ženski, starejši od 60 let ) . Zlom stegnenice je dvakrat pogostejši pri ženskah.

Zlom stegnenice - povzroči

Pri ženskah po menopavzi je vzrok za zlom kolka padec, t.i. nizkoenergijski zlomi - padec s stola, z lastne višine. Energija padca je dodatno združena s pomanjkanjem estrogenov, kar lahko v nekaj ali več letih povzroči izgubo tudi do 30%. kostna masa. Pomanjkanje estrogena vodi v osteoporozo, ki se kaže z zlomom kosti, ki se pojavi tudi v primeru navidez nepomembnega padca, na primer s postelje (gre za tako imenovani osteoporotični zlom). Moški so manj nagnjeni k zlomom, saj je izguba kostne mase veliko počasnejša, vendar se tudi pojavlja!

Zlom stegnenice lahko povzroči tudi senilna slabost - oslabljen vid, sluh, mišična atrofija, spremljajoče bolezni (npr. nevrološke bolezni).

Zlom stegnenice je lahko tudi posledica metastaz raka prostate pri moških, bradavice pri ženskah in pljuč pri obeh spolih.

Po mnenju strokovnjaka

Avtor: Łukasz Markiewicz, fizioterapevt iz medicinskega centra Carolina

Łukasz Markiewicz, fizioterapevt iz medicinskega centra Carolina

Po odhodu iz bolnišnice se mora bolnik, ne glede na uporabljeni način kirurškega zdravljenja (notranja fiksacija zloma ali proteza kolčnega sklepa), gibati na berglah ali hoji, poznati osnovno dihanje in antikoagulacijo vaje.

V pacientovem domu morate namestiti straniščno desko, vzmetnico proti preležaninam, v kopalnici namestiti nedrseče in nedrseče podloge, zaščititi robove preprog, da se slučajno ne spotaknete ob pri premikanju.

6 tednov mora bolnik vsake 3 minute hladiti pooperativni predel s hladnim obkladkom ali ledom 15 minuture. Ko ležite v postelji, mora biti operirana okončina nameščena nad črto srca. Nosi mora tudi kompresijske nogavice (proti strjevanju).

Pacient lahko začne rehabilitacijo v prvem tednu po operaciji. Če bolnikovo stanje ne omogoča dostopa do objekta, ga lahko začne doma.Cilj rehabilitacije na domu je osamosvojitev pri vsakodnevnih aktivnostih – menjava položajev v postelji, sedenje, vstajanje iz postelje, hoja na berglah, ali vaje za pripravo na hojo.po stopnicah. Poleg tega bolnik izvaja izomoterične vaje mišic spodnjih okončin, da prepreči atrofijo mišic, pa tudi dihalne in antikoagulantne vaje.

Če je bolnik sposoben priti do rehabilitacijske ustanove, se v prvih tednih izvajajo pasivne vaje za povečanje obsega gibov v sklepu, izometrične vaje s pomočjo mišične elektrostimulacije za preprečevanje atrofije mišic, limfna drenaža spodnjega uda, ko ima bolnik otekanje operiranega uda.

Ob kontrolnem obisku pri zdravniku se naredi rentgenski posnetek, na podlagi katerega se ugotovi združitev kosti. Če se vse normalno zaceli, začne bolnik operirano okončino obremenjevati do meje bolečine. Poveča se tudi obseg gibanja v kolčnem sklepu. Uvedejo se vaje za obremenitev, prevzgoja se hoja (sprva na berglah, nato brez). Okrepljene so mišice, ki so odgovorne za pravilen stereotip hoje.

Koristno vam bo

Pri ženskah, starejših od 65 let, je tveganje za zlom kolka večje od tveganja za srčni napad, raka dojke ali sladkorne bolezni, medtem ko je pri moških večje od tveganja za raka na prostati.

Zlom stegnenice - simptomi

Če je kolčna kost zlomljena:

  • hude bolečine v kolku in njegovi bližini
  • bolnik ne more vstati s tal
  • vsak poskus premikanja noge povzroči dodatno hudo bolečino
  • poškodovana noga je običajno upognjena v kolku in stopalo upognjeno navzven

Če so drobci premaknjeni, lahko opazimo tudi rahlo "skrajšanje" noge.

Zlom stegnenice - raziskava

V primeru zloma stegnenice se opravi rentgenska preiskava, če je njen rezultat nejasen - CT.

Zlom stegnenice - zdravljenje

Zlom kolka je izredno slab zlom z nizkim potencialom celjenja in celjenja. Pri mlajših bolnikih z dobrim biološkim stanjem in rahlim premikom v sklepu je vki nimajo degenerativnih sprememb, jih poskušamo pritrditi z vijaki in ploščami. V primeru neizrastka in neuspeha kirurškega zdravljenja se postavi umetni sklep - endoproteza.

Pri starejših s pomembnim premikom zloma in osteoporozo je zdravljenje izbire tudi endoproteza. Hitro kirurško zdravljenje zahtevajo tudi trohanterični zlomi (v kostnem delu med vratom in gredjo), vendar je na tem področju možnost zlitja veliko večja, zato se primarno odločamo za fiksiranje zlomljenih kosti in intramedularno anastomozo ali s ploščami in vijaki. Za to področje je značilna dobra in hitra rast z dobro prognozo.

Zlom stegnenice - zdravljenje po operaciji

Po operaciji naj bolnik čim prej vstane iz postelje, običajno že naslednji dan po operaciji, predvsem zaradi preprečevanja venske tromboze, razjed zaradi pritiska in pljučne kongestije, ki lahko privede do hude pljučnice, hojo se začne kot čim prej , najprej s pomočjo sprehajalca, včasih s prepovedjo nakladanja.

Priporočljivo je, da se usedete in prestavite v posteljo v 6 urah po operaciji. Po operaciji je potrebna rehabilitacija.

Koristno vam bo

Zlom stegnenice je najhujši osteoporotični zlom. 25 odstotkov ljudje se vrnejo k fitnesu in hoji, 25 odstotkov ljudje umrejo v enem letu in 50 odstotkov. ljudje ostanejo odvisni ali z omejeno mobilnostjo. Visoka stopnja umrljivosti ni posledica zloma, temveč zapletov.

Najpogostejši so težko ozdravljive razjede zaradi pritiska zaradi dolgotrajnega mirovanja, zastoja v pljučnem obtoku in nepravilnega prezračevanja pljuč, ki spodbuja okužbe in vnetja. Operacije niso zelo tvegane in jih je treba izvesti čim prej, v 24-48 urah po zlomu.

Šele takrat je mogoče bolnika racionalizirati in hitro začeti. Ne smemo pozabiti, da je po takem zlomu treba začeti zdravljenje osteoporoze – nizkoenergijski zlom sam po sebi omogoča sum na osteoporozo.

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi