Febrilni napadi so simptom otrok, starih od 6 mesecev do 5 let. Nastane kot reakcija nezrelega živčnega sistema otroka na povišano telesno temperaturo. Vendar je treba opozoriti, da so možni tudi febrilni napadi pri odraslih. Kateri so vzroki za febrilne napade, kaj storiti v primeru epileptičnega napada, kako poteka zdravljenje in ali so njihovi zapleti resni?

Febrilni napadiso običajno blagi in ne povzročajo trajnih nevroloških poškodb. Kljub temu je napad lahko videti nevaren in je lahko travmatična izkušnja za otroka in njegove starše.

Febrilni napadi - povzroči

Febrilni napadi so razmeroma pogost pojav, ki prizadene približno 3-5 % otroške populacije. Njihov izvor je zapleten in odvisen od okoljskih in genetskih dejavnikov.

Ne pozabite, da je vročina naravni odziv vašega telesa na okužbo. Zvišanje telesne temperature povzroči sproščanje številnih citokinov – molekul, ki so namenjene mobilizaciji telesa za boj proti patogenu.

Otroški možgani so med razvojnim obdobjem bolj nagnjeni k vznemirjenosti, zato lahko to sproščanje citokinov spremeni njegovo normalno električno aktivnost, kar vodi do epileptičnih napadov.

Febrilni napadi so običajno družinski in statistično pogostejši pri dečkih.

Običajno se pojavijo med zvišano telesno temperaturo nad 38 °C, včasih tudi pri nižjih temperaturah ali pred vrhom vročine.

Najpogostejši vzroki za tako zvišanje telesne temperature pri otrocih so okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti, nalezljive bolezni v otroštvu in okužbe v prebavnem sistemu. V nekaterih primerih lahko motnje elektrolitov, kot je pomanjkanje natrija, kalcija ali železa, povzročijo tudi febrilne napade.

Febrilni napadi - simptomi

Tipičen potek febrilnih napadov je:

  • krčenje in tresenje telesnih mišic
  • nenadzorovani premiki okončin
  • bleda ali modra koža
  • izguba zavesti
  • sline ali penasti izcedek iz ust
  • obračanje zrkla nazaj
  • motnja ritma dihanja

Napad lahko spremljajo tudi bruhanje ter urinska in fekalna inkontinenca.

V obdobju po napadu je lahko otrok zmeden, razdražljiv in ima težave z orientacijo.

Ti simptomi običajno izginejo v 30 minutah.

Zaradi resnosti simptomov in tveganja za zaplete obstajata dve vrsti febrilnih napadov: preprosti in zapleteni.

  • Preprosti febrilni napadipredstavljajo približno 70 % napadov, običajno prizadenejo celotno telo in trajajo približno 3-5 minut. Simptomi izzvenijo sami in se običajno ne ponovijo v 24 urah.
  • Sestavljeni febrilni konvulzijeso daljši in trajajo več kot 10 minut. Konvulzije so pogosto žariščne, to pomeni, da prizadenejo samo določene mišične skupine – na primer na eni strani telesa ali izbranem udu
    Po-epizodična zaspanost in zmedenost lahko trajata več kot 1 uro. Ti simptomi so včasih povezani s pojavom t.i Toddova paraliza - prehodna paraliza mišic ene polovice telesa
    Kompleksni napadi se ponavadi ponavljajo - pogosto>2 epileptična napada se pojavita v 24 urah
    Občasno je potrebno ustaviti napad je uporaba antikonvulzivov. Otroci, pri katerih se razvije ta vrsta napadov, imajo večje tveganje za nevrološke zaplete, vključno z razvojem epilepsije.

Najresnejša vrsta kompleksnih febrilnih konvulzij so t.i. febrilni epileptični status (febrilni epileptični status), ki traja več kot 30 minut. Običajno zahteva zdravniški poseg in obsežno nevrološko diagnostiko.

Febrilne konvulzije - diagnoza

Diagnoza febrilnih napadov je izključitev drugih, potencialno nevarnih vzrokov za napad.

Preprosti febrilni krči so blagi, samoomejujoči in ne puščajo nevroloških okvar. Rezultat fizičnega in nevrološkega pregleda otroka po takem napadu ni nenormalen.

Prav tako ni pomembnih indikacij za študije slikanja možganov, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Diagnoza kompleksnih napadov in vseh "sumljivih" primerov izgleda drugače - če zdravnik opazi moteče trajne nevrološke simptome, kot je strabizem - bo verjetno naročil dodatne preiskave.

Vsak sum okužbe osrednjega živčevja (npr. meningitis) je treba preveriti z lumbalno punkcijo in testom cerebrospinalne tekočine.

Opraviti je treba tudi poglobljeno diagnostikonajmlajši otroci, mlajši od 1 leta. Okužbe osrednjega živčnega sistema imajo lahko netipičen potek ali pa ne povzročajo nobenih simptomov.

Dragocene informacije za zdravnika vedno zagotovi razgovor z otrokovimi starši - pričakovati morate vprašanja tako o poteku napadov in psihomotoričnem razvoju v zgodnejših življenjskih obdobjih kot tudi o zgodovini cepljenja.

Poleg nevroinfekcij se pri diferencialni diagnozi upošteva tudi epilepsija. Če je pred febrilnim napadom kdaj prišel napad, ki ni povezan z vročino, to kaže na napad, pri katerem je bila vročina le sprožilni dejavnik.

Zdravljenje febrilnih napadov

Febrilni napad je lahko nevaren in povzroči paralizirajoč strah pri starših.

V primeru njegovega pojava ostanite mirni, otroka postavite na stabilno podlago (npr. tla) in ga zaščitite pred morebitnimi poškodbami.

Zelo pomembno je preprečiti zadušitev – paziti morate, da otrok nima ničesar v ustih, ali izprazniti usta ostankov hrane ali kakršnih koli predmetov. Ne poskušajte prisiliti otrokovih krčev ali gibov udov, da počivajo.

Pri prvi epizodi febrilnih napadov se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili njihov vzrok in predpisali ustrezno zdravljenje.

Če vaše napade spremljajo moteči simptomi, kot so povečan srčni utrip, dolgotrajna motnja zavesti ali napad, ki traja dlje kot 5 minut, morate poklicati rešilca.

Preprost febrilni napad ni indikacija za hospitalizacijo - običajno traja kratek čas in ne zahteva prekinitve z antikonvulzivi.

Zdravljenje takšnega napada temelji predvsem na dajanju sredstev, ki lajšajo simptome okužbe, kot sta paracetamol ali ibuprofen.

Če se diagnosticira bakterijsko ozadje okužbe (npr. angina), se v zdravljenje vključijo antibiotiki. Bolniki s kompleksnimi napadi običajno potrebujejo hospitalizacijo in bolj agresivno zdravljenje.

V primeru dolgotrajnih epileptičnih napadov se benzodiazepinska zdravila z antikonvulzivnim učinkom dajejo intravensko ali rektalno.

Vsaka epizoda febrilnih napadov nosi tveganje ponovitve. Smernice, ki temeljijo na raziskavah, ne priporočajo kronične uporabe antikonvulzivov za preprečevanje napadov.

Poskusi znižanja otrokove vročine s fizičnim hlajenjem ali dajanjem antipiretikov ne zmanjšajo pogostnosti napadov. Pomirjajovendar so simptomi bolezni in lahko prispevajo k izboljšanju otrokovega udobja in dobrega počutja.

V nekaterih primerih ponavljajočih se napadov lahko starši dajo antikonvulzivno zdravilo (kot je diazepam) doma po ustreznem zdravnikovem usposabljanju.

febrilni napadi - prognoza

Prognoza za febrilne napade je v večini primerov dobra - stanje je blago in se samoomejuje.

Preprosti febrilni konvulzije ne vodijo v dolgotrajne nevrološke pomanjkljivosti, ne vplivajo na rast in razvoj otroka, njihova nagnjenost k ponovitvi pa se zmanjšuje s starostjo in zorenjem struktur centralnega živčnega sistema.

Lahko nekoliko povečajo tveganje za epilepsijo pozneje v življenju. Dejavniki, ki kažejo na večjo možnost ponovitve febrilnih napadov, vključujejo:

  • intervju, ki kaže na družinsko anamnezo epileptičnih napadov
  • prvi pojav febrilnih napadov pred 18. mesecem starosti
  • pojav febrilnih konvulzij pri telesni temperaturi<38°C
  • pojav epileptičnih napadov kmalu po začetku vročine ( <1h)

Za kompleksne febrilne napade je značilna večja nagnjenost k ponovitvi in ​​tveganje za epilepsijo v primerjavi s preprostimi febrilnimi napadi. ​​

febrilni napadi pri odraslih

Starši starejših otrok in mladostnikov ter odrasli pogosto napačno imenujejo febrilne napade febrilne napade.

Kot je navedeno zgoraj, je definicija febrilnih napadov zelo natančna in velja samo za otroke, stare od 6 mesecev do 5 let. Šele v tej starosti lahko nezrelost struktur centralnega živčnega sistema povzroči febrilne napade.

Pri starejših otrocih in odraslih je treba vzroke epileptičnih napadov iskati drugje – lahko so simptom epilepsije. Zvišana telesna temperatura je torej le dejavnik, ki poslabša simptome osnovne bolezni.

Zgodi se tudi, da bolniki zamenjujejo pojem epileptičnih napadov z drugimi simptomi, ki lahko spremljajo vročino. To so na primer mrzlica ali febrilna omedlevica.

V takih primerih je ključ do pravilne diagnoze podrobna anamneza, dopolnjena s fizičnim pregledom in morebitnimi dodatnimi testi.

  • 9 vprašanj o otroški vročini
  • Vročina pri otrocih ni vedno nevarna
  • Domači načini za zmanjšanje vročine
O avtorjuKrzysztof BialaziteŠtudentka medicine na Collegium Medicum v Krakovu, ki počasi vstopa v svet nenehnih izzivov zdravnikovega dela. Še posebejzanimajo ginekologija in porodništvo, pediatrija in življenjska medicina. Ljubitelj tujih jezikov, potovanj in gorskega pohodništva.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Zdravje otrok