PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Eklampsija in preeklampsija sta skupini simptomov, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. To so resne motnje, ki zahtevajo hospitalizacijo in ustrezno zdravljenje. Kaj je eklampsija in kaj je preeklampsija? Kakšno je zdravljenje eklampsije in kakšne so lahko njene posledice za mater in otroka?

Eklampsijaje posledicapreeklampsije , ki se pojavlja pri nosečnicah. Eklampsija je najhujša oblika nosečniške zastrupitve. Vzroki za preeklampsijo še vedno niso popolnoma razumljeni, vendar se domneva, da so ti pojavi posledica nenormalnosti žilnega endotelija in generalizirane vazokonstrikcije.

Preeklampsija - kaj je to?

Preeklampsija je kompleks simptomov, znan tudi kot preeklampsija, ki se pojavi pri ženskah po 20 tednih nosečnosti. Za diagnosticiranje preeklampsije moramo ugotoviti prisotnost arterijske hipertenzije, torej njene povišane vrednosti (nad 140/90 mm Hg, kar je pomembno – meritev je treba opraviti dvakrat). Poleg tega je za priznanje potrebno navesti tudi eno od naslednjih meril:

  • prisotnost pomembne proteinurije - to je prisotnost beljakovin v urinu v količini nad 300 mg na dan,
  • glavobol,
  • motnja vida,
  • zmanjšanje števila trombocitov v krvi pod 100.000 - kar bo vidno v periferni krvni sliki,
  • epigastrična bolečina,
  • potrditev pljučnega edema,
  • povečanje ravni jetrnih encimov v krvi - govorimo o markerjih, kot sta Alat in Aspat, treba je najti vrednosti 2-kratne norme,
  • zvišanje koncentracije kreatinina (kar kaže na nenormalno delovanje ledvic).

Preeklampsija lahko napreduje v eklampsijo, resnejše stanje, ki ogroža življenje otroka in matere. Vendar se je treba zavedati, da do 40 % bolnikov z eklampsijo v preteklosti ni imelo preeklampsije.

Eklampsija - kaj je ta pojav?

Eklampsija je pojav konvulzij, povezanih z izgubo zavesti pri nosečnici. Eklampsija je najpomembnejši in najpogostejši vzrok smrti pri nosečnicahVzrok smrti zarodkov in novorojenčkov.

Takšen napad eklampsije je v mnogih primerih pred nenadno zvišanje krvnega tlaka, vendar je treba upoštevati, da je to stanje povezano s hudo hipertenzijo v nosečnosti le v približno polovici primerov. Eklampsija je pogostejša pri nosečnicah, mlajših od 18 let in starejših od 35 let.

Eklampsija - klinični simptomi, ki kažejo na tveganje za eklampsijo

Tukaj velja omeniti simptome, ki lahko kažejo na možnost eklampsije. V glavnem vključujejo:

  • glavobol,
  • vrtoglavica,
  • motnja zavesti,
  • epigastrične bolečine,
  • motnje vida, kot so dvojni vid, madeži pred očmi,
  • tesnoba,
  • vzburjenje,
  • nenadno, znatno zvišanje krvnega tlaka.

Med spremljanjem ploda lahko opazimo epizode bradikardije (med konvulzijami pri nosečnici), to je nenormalno upočasnitev srčnega utripa ploda pod 110 utripov na minuto.

Eklampsija - diagnoza

Diagnoza tega kliničnega stanja temelji predvsem na simptomih, ki se pojavljajo pri nosečnici. Zavedajte se, da se lahko v redkih primerih eklampsija pojavi med puerperijem (to je šest tednov po rojstvu) in pred 20. tednom nosečnosti.

Koristni test, ki ga opravijo porodniški ginekologi, je ocena pretoka v maternični arteriji – v primeru eklampsije se upor v tej arteriji poveča.

Eklampsija - zdravljenje

Eklampsija, ki je življenjsko nevarno stanje, zahteva takojšnjo intervencijo in ustrezno zdravljenje. V primeru epileptičnih napadov se uporablja naslednja aplikacija:

  • magnezijev sulfat - intravensko, v odmerku 4-6 gramov. Uporablja se tudi za preprečevanje ponovitve napadov. Magnezij je treba dajati tudi po zaključeni nosečnosti, saj se eklampsija lahko pojavi tudi v poporodnem obdobju,
  • kisik skozi masko - ki ščiti pred hipoksijo,
  • bikarbonati - uporabljajo se za zdravljenje acidoze, njihova uporaba mora biti odvisna od izvidov krvnih plinov,
  • zdravila za zniževanje krvnega tlaka - priporoča se intravenski labetalol. Krvni tlak je treba vzdrževati na 140-160 / 90-110 mm Hg.

Eklampsija - prekinitev nosečnosti

Edino zdravljenje za eklampsijo je prekinitev nosečnosti. Za nosečnosti<32. tygodnia zaleca się rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie, które powinno się rozpocząć po około 15-20 minutach od ustąpienia drgawek. Uważa się, że w tej sytuacji ciążę powinno kończyć się z wyboru przez cięcie cesarskie.

Eklampsija - zapleti

Eklampsija je klinično stanje, ki je lahko povezano s pojavom resnih zapletov, vključno z:

  • hipoksija osrednjega možganskega sistema (v prvi vrsti mislimo na možgane), ki vodi v njegove trajne okvare in nevrološke motnje,
  • odmik posteljice - ki se kaže predvsem s povečanim tonusom maternice, bolečinami v trebuhu in krvavitvami iz nožnice, je indikacija za takojšnjo prekinitev nosečnosti s carskim rezom. Odvajanje posteljice lahko povzroči intrauterino hipoksijo ploda,
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (na kratko imenovan tudi DIC) - stanje, pri katerem se v žilah tvorijo majhni krvni strdki kot posledica aktivacije koagulacijskih procesov. DIC lahko vključuje ne samo eklampsijo, temveč tudi generalizirane okužbe telesa, pa tudi poškodbe in kirurške posege,
  • akutna odpoved ledvic,
  • oteklina in pljučnica,
  • začasna izguba vida,
  • nenaden srčni zastoj,
  • smrt ploda,
  • nedonošenček.

Eklampsija in ekipa HELLP

HELLP sindrom se pojavi pri do 20 % žensk z eklampsijo. V njegovem poteku imamo opravka z:

  • hemolitična anemija - razgradnja krvnih celic je hitrejša kot v normalnih razmerah, kar vodi v anemijo,
  • povečane ravni jetrnih encimov (Aspat, Alat),
  • zmanjšana raven trombocitov, t.j. trombocitopenija,
  • epigastrična bolečina,
  • slabost in bruhanje ter zmanjšano počutje.

Sindrom HELLP je precej pogosto zapleten zaradi akutne ledvične odpovedi in intravaskularne koagulacije, zaradi česar je to stanje indikacija za zgodnjo prekinitev nosečnosti.

Eklampsija - razlikovanje eklampsije od drugih bolezni

Simptomi eklampsije so lahko tudi del klinične slike drugih bolezni. Bolezni, s katerimi je vredno razlikovati eklampsijo, vključujejo:

  • epilepsija - to diagnozo lahko kaže prisotnost epileptičnih napadov v anamnezi nosečnice,
  • meningitis - če obstaja sum na nevroinfekcijo, je treba opraviti test cerebrospinalne tekočine,
  • zastrupitev, vključno s psihoaktivnimi snovmi - včasih je treba opraviti toksikološke teste,
  • presnovne motnje, npr. uremija, ki je element kronične odpovedi ledvic, pa tudi hipoglikemija ali nenormalno nizka glukoza v krvi - v tem primeru je vredno izmeriti raven kreatinina in glukoze v krvi,
  • možganski absces ali možganski tumor - MRI centralnega živčnega sistema je izbira.

Eklampsija in tveganje zapletov pri naslednjihnosečnosti

Kot kažejo znanstvena poročila, pojav eklampsije vpliva tudi na pogostost določenih dogodkov v naslednjih nosečnostih. Gre predvsem za povečano tveganje za:

  • odmik ležaja,
  • prezgodnji porod - porod pred 37. tednom nosečnosti,
  • IUGR - t.j. intrauterina omejitev rasti,
  • smrt ploda.

Tveganje ponovitve eklampsije v naslednjih nosečnostih je opisano kot 2%. Pomembno je, da eklampsija poveča tudi tveganje za hipertenzijo pri ženskah.

Skratka, eklampsija je resno stanje, ki predstavlja resno grožnjo tako za mater kot za njenega otroka. Umrljivost nosečnic je v tem primeru okoli 14 %, odvisno od dane populacije.

Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi eklampsije, se morate čim prej odpraviti v ginekološko porodniško sobo, kjer vam bodo specialisti potrdili ali izključili prisotnost tega kliničnega stanja in se odločili za nadaljnje zdravljenje.

Kategorija:

Zdravje otrok