Iztisna frakcija (LVEF - levi ventrikularni iztisni delež) ali bolje rečeno iztisna frakcija levega prekata je osnovni parameter, ki se ocenjuje pri ehokardiografiji. To je odstotek spremembe volumna levega prekata s srčnim utripom. Ugotovite, kaj točno je iztisni delež in kakšen je njegov praktični pomen.

Iztisni delež(EF - iztisni delež, LVEF - iztisni delež levega prekata) je osnovni parameter, ki se ocenjuje v kardiologiji, govori o učinkovitosti srca in določa odstotek krvi, ki se med vsakim krčenjem iztisne iz levega prekata. Normalne vrednosti so nad 50 %, v večini primerov pa 60 % velja za normo.

Klinično najpomembnejše je zmanjšanje iztisnega deleža pod 50 % – omogoča diagnosticiranje srčnega popuščanja z zmanjšanim iztisnim deležem in pod 35 % – v tem primeru bo morda potrebna implantacija kardioverter-defibrilatorja. Tako je ocena iztisnega deleža ključnega pomena pri večini kardioloških bolezni – tako za diagnostične namene kot za nadzor napredka bolezni in načrtovanje zdravljenja.

Koncept izmetne frakcije

Iztisni delež je razmerje med udarnim volumnom in končnim diastoličnim volumnom. Kaj točno to pomeni?

Iztisni delež se najpogosteje oceni tako, da se končni sistolični volumen - najmanjši volumen levega prekata odšteje od končnega diastoličnega volumna - njegove največje prostornine.

Rezultat tega dejanja je količina krvi, ki je bila izčrpana iz komore v aorto. Volumen se nato deli s končnim diastoličnim volumnom (največji volumen ventrikla). Dobljeni delež se pomnoži s 100 %, zato se izmetni delež določi v odstotkih.

V veliki večini primerov se iztisni delež določi za levi prekat. Teoretično ga je mogoče izračunati za desni prekat, vendar nima praktičnega pomena.

Kako preizkusiti izmetni delež?

Osnovni test, ki omogoča oceno iztisne frakcije, je transtorakalna ehokardiografija, torej ultrazvok srca (UZG). Pregled je neboleč in neškodljiv. Obstaja veliko metod za ocenjevanje tega parametra v odmeva srca, vključno z metodo Simpsona ali Teicholza. Nekateri ehokardiografski aparati imajo tudi slikovno funkcijov treh dimenzijah lahko na ta način izračunate tudi izmetni delež.

Še en test, uporaben pri ocenjevanju tega parametra, je srčna magnetna resonanca, vendar se pri ocenjevanju iztisnega deleža zaradi natančnosti ehokardiografskega pregleda izvaja zelo redko.

Ventrikulografija je invazivna preiskava z uporabo kontrastnega sredstva, ki sestoji iz dajanja kontrastnega sredstva v levi prekat in ocene njegovega izmeta s srcem. Zaradi razpoložljivosti neinvazivnih metod se ventrikulografija trenutno praktično ne izvaja.

Za koga je ocenjen iztisni delež?

Ocena iztisne frakcije omogoča diagnosticiranje na primer srčnega popuščanja, pa tudi oceno sprememb v srcu, ki jih povzroča na primer predhodni infarkt. Obstaja veliko indikacij za oceno delovanja srca, vključno z:

  • sum in ocena napredovanja srčnega popuščanja
  • srčni napad
  • miokarditis
  • bolezen zaklopk
  • večletna hipertenzija

O indikacijah za ta pregled odloča zdravnik - kardiolog.

Očitno je, da se lahko iztisni delež spreminja skozi vse življenje, kar je med drugim odvisno od bolezni srca in ožilja ali zdravljenja.

Izmetni delež - pravilne vrednosti

Ni mogoče, da bi bil iztisni delež 100 %, saj ni mogoče, da bi srca izčrpala vso kri v ventriklih.

Pravilne vrednosti izmetnega deleža niso natančno določene, najpogosteje je rezultat 60% pravilen.

Najpomembnejše s praktičnega vidika jezmanjšanje izmetnega deleža :

  • vrednosti 45-55 % se imenujejo nežno znižanje
  • 30-45 % - zmerno znižanje
  • pod 30 % - močno znižanje

Zaradi možnosti slikanja srca in različnih naprav za ehokardiografijo, ki so na voljo, se lahko vrednost izmetnega deleža med testi razlikuje za nekaj odstotkov.

Pomembno je vedeti, da je rezultat merjenja iztisnega deleža med drugim odvisen od srčnega utripa, prisotnosti aritmije (npr. atrijska fibrilacija) ali hidracije.

Praktični pomen izmetne frakcije

Kot smo že omenili, iztisni delež ocenjuje učinkovitost dela, ki ga opravi srce, in s tem odstotek njegove učinkovitosti. Ta indikator kaže, koliko krvi se črpa med vsakim krčenjem srca. Praktični pomen izmetnega deleža je ogromen.

To je eden od osnovnih parametrov, ki se ocenjujejo v kardiologiji, ki veliko pove o stanju srca in njegovi učinkovitosti.

ZnižanjeIztisni delež kaže na prešibko in neučinkovito delo srca, v takih primerih je srčno popuščanje diagnosticirano z zmanjšanim iztisnim deležem. Sam izraz "srčno popuščanje" opredeljuje stanje cirkulacijskega sistema in ga najpogosteje povzroča druga bolezen cirkulacijskega sistema:

  • ishemična srčna bolezen
  • dolgotrajna hipertenzija
  • bolezen zaklopk
  • ali s številnimi drugimi boleznimi

Zato je na novo diagnosticirano zmanjšanje iztisnega deleža pogosto indikacija za podrobnejšo kardiološko diagnostiko, da bi poiskali vzrok tega stanja.

Učinek zmanjšanega iztisnega deleža je zmanjšanje količine kisika in hranil, ki se dovajajo v vsa telesna tkiva. Posledica tega so dolgotrajna stanja:

  • utrujenost
  • kratka sapa

in neučinkovito odvzem krvi iz venskega sistema:

  • edem, vključno s pljučnim edemom

Če se srčno popuščanje pojavi nenadoma, lahko povzroči:

  • padec krvnega tlaka
  • bledica
  • šok in življenjsko nevarno - običajno zaradi srčnega napada

Rahlo zmanjšanje izmetnega deleža je lahko asimptomatsko.

Redno ocenjevanje iztisnega deleža pri ljudeh s kardiološkimi boleznimi je zelo pomembno - omogoča diagnosticiranje nastajajočega srčnega popuščanja in načrtovanje zdravljenja.

V primeru zelo velikega padca le-tega - pod 35 %, bo morda treba implantirati kardioverter-defibrilator, torej posebno napravo, ki prekinja nevarne aritmije. Dokazano je, da je tako nizek iztisni delež lahko povezan s pojavom življenjsko nevarnih aritmij.

Vredno vedeti

Srčni utrip

Med sprostitvijo srčne mišice se poveča volumen ventriklov in atrij, odprejo se atrioventrikularne zaklopke (z zaprtimi aortno in pljučnim deblom) in kri zaradi razlike v tlaku pasivno teče v vse komore.

Atriji se skrčijo in posledično se v njih dvigne tlak, kar vodi do polnjenja ventriklov s krvjo. Volumen ventriklov na tej točki je največji, imenujemo ga končni diastolični volumen in je približno 120 ml.

Potem se srce skrči. Začne se s tako imenovano izovolumentrično kontrakcijo, kar pomeni, da se tlak v srčnih prekatih poveča, volumen krvi pa je tam stalen. To je posledica zapiranja pljučne in aortne zaklopke.

Med izovolumentrično kontrakcijo tlak v prekatih presega tlak v atriju in atrioventrikularne zaklopke so zaprte:trikuspidalni in mitralni. Mišica srčnih votlin se še naprej krči, kar vodi do povečanja tlaka v njih, ko njegova vrednost preseže tlak v pljučnem deblu in aorti, se njihovi ventili odprejo in kri se izlije - to je tako imenovano izometrično krčenje ( tlak v levem prekatu je konstanten, vendar se zmanjšuje).njegova prostornina). Volumen izločene krvi je približno 60 ml.

Po končani kontrakciji začne tlak v ventriklih padati, zaradi česar se zaklopke aorte in pljučnega debla zaprejo, da preprečijo pretok krvi nazaj. Med sistolo se kri ne izprazni popolnoma iz srčnih prekatov – obstaja majhen končni sistolični volumen, to je količina krvi, ki je tam tik pred zaprtjem aortne in pljučne zaklopke – običajno približno 50 ml.

Nato se ventrikli sprostijo - tlak pade, atrioventrikularne zaklopke se odprejo in komore se ponovno napolnijo s krvjo.

O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je na univerzi z zelo dobrim uspehom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Kardiologija