LUF sindrom ali luteinizacijski sindrom neraztrganega folikla jajčnikov je vrsta motnje menstrualnega cikla, pri kateri se jajčece ne sprosti iz zrelega folikla jajčnika. To vodi do težav pri zanositvi. Kateri so vzroki in simptomi LUF? Kako poteka zdravljenje?
LUF sindromaliluteinizacijski sindrom neraztrganega foliklaje motnja menstrualnega cikla, pri kateri ni zrelega jajčeca izpustil. Posledično ni možnosti oploditve. To se lahko zgodi vsak mesec, vendar se zgodi občasno, na primer enkrat na tri mesece. Laboratorijski testi so normalni, razen če gre za prekrivanje druge patologije. Zdravljenje je težko, zahteva potrpljenje in ni povezano s terapevtskim uspehom v vseh situacijah. Največja težava žensk z LUF je težava z zanositvijo.
LUF sindrom in cikel jajčnikov
Da bi razumeli patomehanizem LUF, moramo poznati potek normalnega ciklusa jajčnikov. V povprečju ima zdrava ženska menstrualni ciklus 28-32 dni. Vsako odstopanje od te vrednosti je indikacija za razširjeno diagnostiko. Celoten reproduktivni sistem je pod vplivom prevladujoče hormonske osi, ki deluje na podlagi povratnih informacij - to je os hipotalamus-hipofiza-jajčnik. Vodilni hormon, ki določa delo drugih, je GnRH – gonadoliberin, ki nato stimulira hipofizo, da proizvaja hormone, ki delujejo neposredno na spolne žleze.
Cikel jajčnikov lahko konvencionalno razdelimo na dve fazi. Prva je odvisna od vpliva FSH (folikle stimulirajočega hormona), ki se začne z menstrualno krvavitvijo, druga je lutealna faza, v kateri deluje predvsem LH hormon. Vmes pride do ovulacije, to je rupture zrelega folikla jajčnika s sproščanjem jajčeca, ki je sposobno oploditi. Ovulacija je povezana z vrhom izločanja LH, ki ga v poimenovanju imenujemo vrh LH. Preostali elementi folikla jajčnikov se spremenijo v rumeno telo, katerega funkcija je osredotočena na proizvodnjo progesterona. Ta snov določa tudi pravilno implantacijo zarodka v zgodnji fazi in njegov razvoj. Po približno 14 dneh,Če spolne celice niso spojene, rumeno telo izgine, medtem ko se maternična sluznica lušči in se evakuira iz maternične votline z naslednjo menstruacijo.Pri LUF sindromu jajčece dozori v pravilno stimuliranem ovarijskem foliklu, vendar se jajčna celica ne sprosti, t.j. zrele ženske spolne celice. V notranjosti je vedno zaklenjena. Nobenega dvoma ni, da je nosečnost v takem primeru nemogoča. Raven hormonov, ki so odgovorni za pravilen potek posamezne faze, je povsem normalna, zato vzrok za težave ni moteno hormonsko ravnovesje.
Vzroki za sindrom LUF
Določanje očitnega vzročnega dejavnika je zelo težko, zato je sprejeta večfaktorska etiologija. V literaturi je mogoče najti navedbe na primer o nezadostni količini LH receptorjev v foliklu jajčnikov, ki ne zadostujejo povpraševanju. Domneva se, da je težava lahko posledica zmanjšane aktivnosti encimov, suspendiranih v folikularni tekočini, ki sodelujejo pri uničenju stene folikla. Druge teorije vključujejo:
- vztrajno povišane ravni estrogena
- nenormalna stimulacija v osi hipotalamus-hipofiza-gamete
- folikularno vnetje
- endometrioza
- PCOS - sindrom policističnih jajčnikov
- periodično zvišanje koncentracije PRL - hiperprolaktinemija
- povnetne adhezije v jajčniku
diagnostika LUF
Diagnoza sindroma je lahko težka zaradi povsem normalne koncentracije spolnih hormonov. Zato je morda najverjetnejšo diagnozo mogoče postaviti po diagnostični laparoskopiji, ki se rutinsko uporablja, na primer v primeru endometrioze. Po razpoku jajčne celice ima rumeno telo na svoji površini majhno sled – stigmo, ki jo je treba vizualizirati pri laparoskopskem pregledu. To je majhna depresija, nekakšen krater. Poleg tega testa je priporočljivo rutinsko določati hormonsko ravnovesje v telesu, pri čemer ne pozabite na prolaktin. Seveda obstaja tudi alternativna metoda - opazovanje jajčnikov v periovulatornem obdobju z ultrazvočnim pregledom. Če po vrhuncu LH, to je največjem izločanju, v 36 urah ne opazimo rupture folikla, je mogoče diagnosticirati LUF.
Materinstvo in LUF
LUF je tesno povezan s težavami pri zanositvi, Jet je očiten, ker folikel ne poči in se sprosti jajčece, ki je sposobno oploditi. Kljub iskanju novih terapij konsenz o zdravljenju še ni vzpostavljen.Vedno morate poskušati ugotoviti glavni vzrok. Če je etiologija povezana z endometriozo ali sindromom policističnih jajčnikov, je najprej treba popraviti porušeno hormonsko ravnovesje. Priporočljivo je razmisliti o možnosti zdravljenja s klomifenom ali gonadotropini, ki naj bi pomagali spodbuditi ovulacijo.
"Zdrowie" mesečno