PREVERJENA VSEBINAAvtor: Karolina Karabin, dr.med.med., molekularna biologinja, laboratorijska diagnostika, svetovalka za prehrano in življenjski slog

Podatki o krvnih skupinah se uporabljajo predvsem v transfuzijski medicini, ker je zelo nevarno transfuzirati kri z napačno skupino. Vendar pa raziskave kažejo, da je vloga krvnih skupin v medicini veliko širša in da lahko tudi zmanjšajo ali povečajo tveganje za nekatere bolezni.

Glede na nabor molekul na naših krvnih celicah (antigenih) lahko kri razvrstimo v skupino A, B, AB ali 0. To je najpomembnejša delitev na krvne skupine, imenovane AB0, obstajajo pa tudi druge skupinski sistemi, npr. Rh, Kell, Duffy.

Krvne skupine AB0 so posledica prisotnosti molekul, imenovanih polisaharidi, na površini krvnih celic, ki se nekoliko razlikujejo po strukturi. Izkazalo se je, da prisotnost ali odsotnost teh polisaharidov ni omejena le na površino krvnih celic, ampak je povsod prisotna v drugih telesnih tekočinah in tkivih. To pa pomeni spremembe v strukturi celic, tako glede njihove strukture kot funkcije.

Krvna skupina in bolezni

Molekule, ki določajo krvne skupine, imajo številne funkcije. Lahko delujejo kot pritrdilna mesta za viruse, bakterije in parazite, prenašajo hranila v celico ali presnavljajo kemikalije kot encime. Posledično njihova vloga presega informacije v kontekstu transfuzij krvi ali darovanja krvi v krvodajalskih centrih, raziskave pa kažejo, da lahko vplivajo na tveganje za nekatere bolezni.

Že v šestdesetih letih prejšnjega stoletja so po vsem svetu izvajali obsežne epidemiološke študije, ki so preučevale povezavo med krvnimi skupinami AB0 in dovzetnostjo za bolezni. Vendar je vredno poudariti, da mehanizem tega razmerja doslej v mnogih primerih ni bil pojasnjen in v mnogih primerih zahteva nadaljnje raziskave.

Trenutne raziskave kažejo, da so nekatere krvne skupine lahko povezane s tveganjem:

  • anemija srpastih celic,
  • hemolitične bolezni novorojenčkov,
  • trombembolija,
  • ishemična možganska kap,
  • miokardni infarkt,
  • hipertenzija,
  • sladkorna bolezen tipa 1 in tipa 2,
  • demenca in motnjekognitivne funkcije,
  • bakterijske bolezni, npr. kuga, kolera, tuberkuloza,
  • virusne bolezni, npr. mumps, črne koze, "želodčna gripa",
  • parazitske bolezni, npr. malarija,
  • razjede želodca in dvanajstnika,
  • rakavih obolenj, npr. levkemije, limfoma, raka želodca.

Krvna skupina - bolezni srca in ožilja

Najbolj dosledne študije, ki preučujejo povezanost krvnih skupin AB0 z boleznimi, se nanašajo na tveganje venske trombembolije. Venska trombembolija povzroči nastanek krvnih strdkov v globokih venah, na primer v okončinah.

Dokazano je, da imajo ljudje s krvno skupino A, B ali AB večjo verjetnost za razvoj tromboembolije kot ljudje s krvno skupino 0. To je verjetno posledica povezave posameznih krvnih skupin s koncentracijo faktorjev strjevanja krvi

Ljudje s krvno skupino 0 imajo približno 25 % nižjo koncentracijo von Willebrandovega faktorja (vWF) in faktorja VIII v primerjavi z osebami s krvno skupino A, B ali AB, kar jih delno ščiti pred trombembolijo. Vendar pa so po drugi strani ljudje s krvno skupino 0 bolj nagnjeni k krvavitvam, ker se njihova kri težje strdi.

V drugih študijah je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje s krvnimi skupinami A, B ali AB večje tveganje za koronarno srčno in periferno žilno bolezen, miokardni infarkt in angino pektoris. Ta opažanja so bila potrjena tudi v študijah povezovanja z genomom (GWAS) ter v sistematičnem pregledu in metaanalizi podatkov.

Pokazalo se je, da so različice genov, ki kodirajo krvne skupine A, B in AB, v primerjavi s skupino 0 povezane s povečano koncentracijo lipidov in vnetnih markerjev, na primer faktorja tumorske nekroze alfa v krvi. Ti označevalci so dobro znani dejavniki, ki povečujejo tveganje za prej omenjene bolezni.

Krvna skupina - demenca in kognitivne motnje

Višje ravni faktorjev strjevanja krvi pri ljudeh s krvnimi skupinami A, B ali AB so poleg njihovega vpliva na tveganje za srčno-žilne bolezni lahko povezane tudi s povečanim tveganjem za demenco in kognitivne motnje.

V velikih študijah prospektivnega nadzora primerov je bilo dokazano, da imajo ljudje s temi krvnimi skupinami do 82 % večjo verjetnost za razvoj demence in kognitivnih motenj v primerjavi z ljudmi s krvno skupino 0. Pomembno je, da tveganje ni bilo odvisno od geografija regije, starost, rasa in spol.

Krvna skupina - rak

Dokazano je, da ljudje s krvno skupino A v primerjavi z ljudmi s krvno skupino 0 kažejo večjo incidenco:

  • rak žlez slinavk (64%),
  • rak želodca (22%),
  • rak jajčnikov (28%),
  • rakmaternica (15%),
  • rak materničnega vratu (13%),
  • kolorektalni rak (11%).

Znanstveniki domnevajo, da je to lahko posledica težkega odstranjevanja rakavih celic pri ljudeh s krvno skupino A v primerjavi z ljudmi s krvno skupino 0. Izkazalo se je, da lahko nekateri ljudje s krvno skupino 0 razvijejo neoplazme na površini kjer se nahajajo enake ali podobne molekule ljudem s krvno skupino A.

Takšne molekule lahko potem prepoznamo kot tuje in prispevajo k izločanju neoplastičnih celic pri ljudeh s skupino 0. Pri ljudeh s krvno skupino A pa so lahko rakave celice s takšnimi delci imunskemu sistemu nevidne zaradi podobnost z njihovim lastnim tkivom

Ne pozabite pa, da so neoplazme večfaktorske bolezni in čeprav je njihovo tveganje povezano s prisotnostjo določenih krvnih skupin, to ne pomeni, da povzročajo novotvorbe. Nasprotno pa pomanjkanje korelacije ne pomeni, da ne bomo zboleli.

Krvna skupina - nalezljive bolezni

Iste molekule na površini krvnih celic lahko najdemo tudi na epitelijskih celicah v prebavnem traktu ali dihalnih poteh. Zaradi tega se uporabljajo kot receptorji, preko katerih paraziti, bakterije in virusi vstopajo v naše telo.

Dokazano je, da so ljudje s krvno skupino 0 bolj dovzetni za razjedo želodca in dvanajstnika v primerjavi z ljudmi s krvno skupino A, B ali AB, in kot je znano, je eden od vzrokov za njihov nastanek kroničen Okužba s Helicobacter pylori.

Povečano tveganje za razjede pri ljudeh s krvno skupino 0 je razloženo z dejstvom, da pritrditev Helicobacter pylori na želodčno sluznico med drugim posreduje Lewis b protein, ki lahko zavira vezavo bakterij.

To lahko pojasni zmanjšano število okužb pri ljudeh s krvno skupino A, B ali AB v primerjavi z ljudmi s krvno skupino 0. Čeprav so nedavne študije pokazale, da je ta povezava lahko odvisna tudi od seva Helicobacter pylori.

Drug primer dovzetnosti za okužbe, povezane s krvnimi skupinami, so virusne okužbe, ki jih povzročajo norovirusi, ki so najpogostejši vzrok za t.i. trebušna gripa. Dokazano je, da so ljudje s krvno skupino 0 bolj dovzetni za okužbo z norovirusi, ljudje s krvno skupino B pa manj.

Poleg tega se je izkazalo, da lahko krvna skupina 0 na nek način zaščiti pred malarijo. Malarični starš je parazit rdečih krvnih celic, ki tvori t.i rozete z neokuženimi krvnimi celicami. Nato se lahko oprimejo endotelija žil, zaradi česar se zaprejo in povzročijo simptome bolezni. Ena študija je pokazala, da so ljudje s krvno skupino 0 v primerjavi z drugimis krvnimi skupinami tvorijo manjše število rozet.

Krvna skupina - hemolitična bolezen novorojenčkov

Krvna skupina lahko prispeva tudi k razvoju hemolitične bolezni novorojenčkov, ki je najpogosteje povezana s sistemom krvnih skupin RhD. Bolezen se pojavi, ko se starši otroka razlikujejo po krvnih skupinah v sistemu Rh in se imenuje serološki konflikt.

Do konflikta pride, ko je RhD mati negativna (RhD-), dojenček pa pozitiven (RhD +). Posledica je, da mati proizvaja protitelesa IgG proti rdečim krvnim celicam ploda, kar povzroči njihovo razgradnjo.

Kategorija:

Kardiologija