Hemodilucija je ena od metod zdravljenja krvi. Omogoča vam omejevanje števila alogenskih (darovanih) transfuzij krvi, kar je zelo pomembno, če v takšen poseg ne privolite. Vendar pa ima hemodilucija nekaj nevarnosti. Vredno je ugotoviti, kaj točno je, kakšne so prednosti in nevarnosti tega zdravljenja.

Vsebina:

  1. Hemodilucija: kaj je to?
  2. Hemodilucija: kdaj se uporablja?
  3. Hemodilucija: omejitve
  4. Hemodilucija: koristi
  5. Hemodilucija: grožnje

Hemodilucija je postopek, pri katerem se bolniku med posegom transfuzira lastna kri. Operacija se izvaja na »razredčeni« krvi, v primeru izgube krvi pa se dajo zaloge, zbrane pred posegom. Ta postopek ima številne prednosti - omogoča, da se izognete reakcijam po transfuziji, po drugi strani pa zahteva načrtovanje transfuzije krvi, zmanjša bolnikovo udobje in ga izpostavi drugim zapletom, na primer motnjam elektrolitov.

Hemodilucija: kaj je to?

Hemodilucija se izvaja tik pred načrtovanim posegom, običajno v operacijski sobi. Uporabljajo se, kadar obstaja veliko tveganje za izgubo krvi med operacijo. Hemodilucija bolniku vzame določeno količino krvi, običajno nekaj sto mililitrov, ki jo dopolnimo z intravenskimi tekočinami, da krvni tlak ne pade. To povzroči redčenje krvi, znižanje hematokrita in hemoglobina, v takih pogojih se operacija izvaja. Če je med posegom velika izguba krvi, se zbrana količina porabi med operacijo ali takoj po njej – vrne se v žile. Odvečno tekočino lahko odstranimo z dajanjem diuretikov.

Hemodilucija: kdaj se uporablja?

Hemodilucija se izvaja pred večjimi kirurškimi posegi, povezanimi s pomembnim tveganjem za zaplete zaradi krvavitve, kot je srčna torakalna kirurgija. Uporaba hemodilucije je še posebej uporabna pri bolnikih, za katere je lahko transfuzija krvi darovalcev tvegana, na primer ob prisotnosti številnih nenavadnih protiteles v krvi, kar lahko povzroči težave pri izbiri ustreznih krvnih pripravkov za transfuzijo. To zdravljenje jetudi ena od metod zdravljenja za ljudi, ki zavračajo transfuzijo krvi, na primer Jehovove priče.

Hemodilucija: omejitve

Odvzem krvi z naslednjo zamenjavo njenega volumna s tekočino je obremenjujoč za telo, zato resno bolni ljudje ne morejo opraviti tega postopka. Hemodilucije se pri kirurškem zdravljenju poškodb ne uporablja, saj so povezane z veliko izgubo krvi pred posegom. Poleg tega so kontraindikacije:

  • anemije, znane anemije, se ne sme poslabšati, in če je vrednost hemoglobina zelo nizka, se operacija ne sme izvajati
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen
  • odpoved ledvic
  • ciroza jeter
  • hude motnje strjevanja krvi
  • virusna okužba - hepatitis B in hepatitis C, HIV, bakterijske okužbe, ker bo dajanje krvi s patogeni dodatno breme za bolnika
  • napredna, nestabilna ishemična srčna bolezen, saj bo zmanjšanje količine hemoglobina zmanjšalo količino kisika, ki se dovaja v srce
  • huda aortna stenoza
  • nenadzorovana hipertenzija
  • motnje možganske cirkulacije, ker lahko tako kot pri srcu povzroči hipoksijo

Hemodilucija: koristi

Glavna prednost hemodilucije je izogibanje transfuziji tuje krvi in ​​s tem imunizaciji pacienta – ne proizvaja protiteles proti antigenom, ki so prisotni v krvi, odvzeti od darovalcev. Po transfuziji krvi bo vsakdo razvil majhno količino protiteles proti antigenom v tuji krvi, to je normalno in pogosto.

To lahko povzroči reakcijo z antigeni, ki jih vsebuje naslednja transfundirana enota krvi, in ta pojav je že zelo neugoden. Možnost njegovega pojava se pred vsakim dajanjem krvi preveri s tako imenovanim navzkrižnim testom. Če se odkrije reakcija pripravljene krvi s prejemnikovimi protitelesi, ne dajte te enote in poiščite drugo enoto, ki te reakcije ne bo povzročila.

Za ljudi, ki so imeli več transfuzij krvi in ​​so razvili številne vrste protiteles, lahko to oteži iskanje prave krvi za transfuzijo. Poleg tega hemodilucija pomaga preprečiti redke, a pojavljajoče se zaplete po transfuziji: hemolizo, alergijske reakcije ali hemolitične reakcije.

Poleg tega naj bi redčenje krvi med drugim izboljšalo pretok krvi v srce in možganezmanjša viskoznost, kar posledično zmanjša obremenitev srca. Zanimivo je, da kljub znatnemu razredčenju krvi – zmanjšanju koncentracije trombocitov in snovi, ki so odgovorne za strjevanje, ni bilo dokazano, da hemodilucija poveča tveganje za krvavitev.

Ali je transfuzija krvi varna?

Transfuzija krvi: kdaj je potrebna?

Kaj je serum in kdaj ga dajemo?

Hemodilucija: grožnje

Na žalost kljub številnim prednostim hemodilucije ne bi smeli vedno uporabljati, njeno delovanje pa je povezano z določenimi tveganji. Najprej obstaja skupina kontraindikacij - zgoraj omenjena, ki omejuje možnost izvajanja tega postopka pri dokaj veliki skupini bolnikov.

Te kontraindikacije ne veljajo za "standardne" transfuzije krvi darovalcev, zaradi česar je veliko bolj dostopna. Poleg tega uživanje velikih količin tekočin med hemodilucijo prinaša določeno tveganje za zaplete: hiperhidracija, motnje elektrolitov: hiponatremija, hipokalemija, poslabšanje srčnega popuščanja.

Krv, odvzeto med hemodilucijo, je treba porabiti dokaj hitro, saj ni trajno ohranjena, kar je pomembno v pooperativnem poteku. Eno od tveganj po operaciji je krvavitev na mestu operacije, običajno v nekaj dneh. Če vodi do transfuzije krvi, ni mogoče dati predhodno odvzete krvi.

Vendar pa je največja slabost hemodilucije potreba po načrtovanju in potrebe po transfuziji krvi v velikem odstotku primerov ni mogoče predvideti – ne vemo, kdaj se zgodi nesreča, nujna operacija, krvavitev v prebavilih. ali številne druge situacije, ki vodijo do resne izgube krvi. Zato je tako pomembno darovanje krvi, ki bo omogočilo stalen dostop do krvnih pripravkov na krvodajalskih postajah.

Avtotransfuzija

Metoda, podobna hemodiluciji, je avtotransfuzija, vendar z različnimi časovnimi okvirji. Za izvedbo je treba bolnika pripraviti in odvzeti kri nekaj ali ducat dni prej. Torej se kri pridobi pred operacijo, da lahko telo obnovi krvne celice. Po odvzemu se kostni mozeg zelo hitro mobilizira za proizvodnjo novih krvnih celic, jetra pa za proizvodnjo plazemskih beljakovin, kar običajno traja približno en teden. Po takem posegu se odvzeta kri ohrani in se lahko uporabi, če je potrebna transfuzija.

O avtorjuPriklon. Maciej GrymuzaDiplomirala na Medicinski fakulteti Medicinske univerze v K. Marcinkowskega v Poznanu. Diplomiral je iznad dobrim rezultatom. Trenutno je zdravnik na področju kardiologije in doktorski študent. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in implantabilni pripomočki (stimulatorji).

Kategorija:

Kardiologija