ITM se lahko izračuna tako za otroke kot za odrasle. Vendar pa se interpretacija rezultatov pri otrocih izvaja na drugačen način. Prekomerna telesna teža in debelost pri otrocih sta vse pogostejši problem. Tako se povečuje zanimanje za metode ocenjevanja prehranskega statusa otrok. Eden od njih je BMI. Ali je ITM dobra metoda za ocenjevanje pravilne telesne teže pri otrocih? Čemu so namenjene percentilne mreže? Kakšne so norme ITM pri otrocih?
ITM(indeks telesne mase) je univerzalni kazalnik, ki nakazuje prehransko stanje telesa – od premajhne teže do debelosti različnih stopenj. ITM je zelo enostavno najti tako, da svojo težo v kilogramih delite z višino v metrih na kvadrat.
ITM=telesna teža [kg] / višina2 [m2]
Kako izračunati ITM pri otrocih?
ITM lahko izračunamo tako za otroke kot za odrasle, vendar je interpretacija rezultatov popolnoma drugačna. Za odrasle, starejše od 20 let, obstajajo razponi vrednosti ITM, ki kažejo, ali je telesna teža osebe normalna.
Tudi na tej ravni se lahko ITM izkaže za zmeden, ker ne upošteva oblike telesa, na primer mišičevja, visoke kostne mase, nizke kostne mase pri starejših, zastajanja tekočine pri ženskah zaradi hormonskih sprememb itd.
Tudi pri odraslih je ITM le predhodna informacija o prehranskem statusu telesa, ocena prekomerne ali prenizke telesne teže pa zahteva naprednejše metode merjenja.
Pri otrocih in mladostnikih je ITM sam po sebi popolnoma nezanesljiv podatek, saj telesna teža v intenzivnem razvoju ni odvisna le od višine, temveč tudi od starosti in spola. V večini virov strokovnjaki niti ne zagotavljajo pravilnih številčnih razponov vrednosti BMI za otroke in mladostnike, ampak se sklicujejo na percentilne mreže, ki omogočajo veliko natančnejšo interpretacijo prehranskega statusa.
Tako se ITM pri otrocih izračuna po isti formuli kot pri odraslih, vendar se rezultat interpretira z uporabopercentilnih mrež, ki ustrezajo spolu otroka, ločeno za fantke in dekleta
Na internetu so številni kalkulatorji ITM za otroke, vendar je treba njihovo uporabo raje obravnavati kot radovednost in ne kot vir zanesljivih informacij o pravilnemprehransko stanje otroka.
Ni jasno, po katerem algoritmu se analizirajo otrokovi podatki, ali so upoštevane vse potrebne vrednosti in na katere statistične podatke so rezultati povezani. Vsekakor bolj zanesljiva metoda je uporaba percentilnih mrež za poljsko populacijo, in če ima starš dvome o interpretaciji rezultata, je najbolje, da za pomoč prosi pediatra.
Kaj so percentilne mreže?
Percentilne mreže so karakteristični grafikoni, ki so ustvarjeni kot rezultat preverjanja parametrov dane populacije. Najpogostejše mreže percentila za otroke in mladostnike:
- višina,
- telesna teža,
- obseg glave
- in obseg prsnega koša.
Vse pogosteje se uporabljajo tudi mreže percentila BMI. Vsak od teh parametrov se nanaša na starost, zato vodoravna os grafikona vključuje starost, navpična os pa analizirani parameter.
Ukrivljene črte za ključne percentile so izrisane na grafih, ki ustrezajo spremembam vrednosti dane lastnosti s starostjo.
Vrstice na percentilih so 3., 10., 25., 50., 75. in 97. percentili, za ITM pa 5., 85., 90. in 95. percentili
Percentilne mreže so pripravljene ločeno za dečke in deklice, kot tudi za nedonošenčke in otroke z izbranimi boleznimi(vedno razlikovanje med spolom).
Kaj pomenijo percentili?
Na primer, 25. percentil pravi, da ima pri 25 % otrok iz dane populacije analizirani parameter nižjo vrednost. Če analiziramo otrokovo telesno težo in je v 60. percentilu, to pomeni, da ima 60 % njegovih vrstnikov nižjo telesno težo.
Centili nam omogočajo, da ugotovimo, kako se določena analizirana lastnost določenega otroka obnese v primerjavi s populacijo, ali je med povprečnimi rezultati, v zgornji ali spodnji normi ali je izjemno nizka ali izjemno visoka glede na preučevana populacija.
Kako uporabiti percentilno mrežo?
Če želite izkoristiti mrežo percentila, morate izbrati pravo za svojega otroka glede na spol, datum poroda (nezgojenost) in bolezni (npr. Downov sindrom).
- Če želite prebrati ITM na percentilni mreži, najprej izračunajte otrokov BMI - težo v kg delite s kvadratom višine v metrih.
- Poiščite otrokovo starost na vodoravni osi grafikona in narišite ravno navpično črto.
- Poiščite vrednost BMI na navpični osi in narišite ravno, vodoravno črto.
- Presečišče obeh črt kaže, kateri percentil je otrok glede na BMI.
Kako razlagati rezultat BMI v mrežipercentil?
Izračun BMI in povezovanje rezultata s mrežo percentila se šteje za smiselno od starosti 2 let. Pri zgodnejši starosti otroka sta merili za merjenje telesna teža in dolžina glede na otrokovo starost.
Zgornja meja za uporabo percentilnih mrež je starost 20 let, vendar različne zdravstvene organizacije te omejitve ne obravnavajo strogo. Včasih se imenuje 18, včasih 19.
Pri izračunu ITM najstnika (ali mlade odrasle osebe) morate upoštevati, na kateri stopnji razvoja so. Kajti vsi ne dokončajo pubertete hkrati. Vrednosti ITM za odrasle se lahko pri nekaterih ljudeh uporabljajo do 18. leta starosti, pri drugih pa do 20. leta. To še posebej velja za fante, ki dozorijo pozneje kot deklice.
Večina držav uporablja percentilne mreže, pripravljene na podlagi lastnih populacijskih raziskav, saj so vidne razlike v stopnji rasti otrok in mladostnikov v posameznih državah. WHO je razvila percentilne mreže za mednarodno uporabo, vendar je obseg standardov, ki se v njih uporabljajo, širok – širši kot v večini držav.
To pomeni, da je manj otrok razvrščenih kot prenizka ali prekomerna teža v percentilih za isto telesno težo, ki se bodo v nekaterih državah na podlagi statističnih podatkov države že šteli za premajhne ali prekomerne telesne teže.
Na Poljskem se pogosto uporabljajo percentilne mreže, razvite na podlagi raziskav varšavskih otrok, in novejše mreže percentila, razvite v študijah OLAF in OLA v letih 2007-2012.
V skladu s poljskimi smernicami se rezultati berejo takole:
- Če je BMI vašega otroka nad 85. percentilom, gre za prekomerno telesno težo.
- Če je BMI vašega otroka nad 95. percentilom, to kaže na debelost.
- Če je BMI vašega otroka pod 5. percentilom, to kaže na prenizko telesno težo.
Norma telesne teže pri otrocih in mladostnikih ni tisto, kar se objektivno šteje za najbolj zdravo, ampak tisto, kar je običajno v določeni družbi. Bolj debele so družbe, širše so norme.
Na primer, v Veliki Britaniji je pravilna teža otroka med 2. in 91. percentilom, otroci nad 98. percentilom pa se štejejo za predebele. Po WHO se debelost pojavi, ko je otrok nad 97. percentilom. To kaže, kako dvoumno in težko je lahko razlagati pravilno težo otroka.
Vredno je primerjati rezultate iz percentilne mreže tudi za višino in težo, da bi imeli popolnejšo sliko o prehranskem statusu otroka.V idealnem primeru bi morala biti vaša višina in teža v istem razponupercentil, torej med 50. in 75. percentilom . Težavo s prekomerno ali prenizko telesno težo kažejo vrednosti za višino in težo, ki sta širši kot v dveh percentilnih pasovih, na primer višina pri 10. percentilu in teža pri 75.
Rezultati ITM, tudi če jih berete iz mreže percentil, ne bodo vedno dali prave slike o prehranskem statusu otroka. Na primer, otroci zelo visokih in suhih staršev bodo verjetno pod 5. percentilom BMI, torej premajhni. Če pa je povečanje telesne dolžine in teže sorazmerno in so biokemični rezultati normalni, ni razloga za skrb glede podhranjenosti otroka.
Podobno visok ITM, ki kaže na prekomerno telesno težo, z veliko kostno maso in večjo mišično maso od povprečne, je lahko zavajajoč.
ITM je zelo nepopoln indeks telesne mase, ki ne upošteva številnih parametrov, ki so odgovorni za dejansko premajhno ali prekomerno telesno težo. Sama vrednost ITM pri otrocih in mladostnikih ne daje nobenih informacij o prehranskem statusu otroka.
Samo uporaba ITM percentilnih mrež kaže, kje je otrok v primerjavi s populacijo in pomaga oceniti, ali ima prekomerno ali prenizko telesno težo.
- Prekomerna telesna teža pri otrocih – vzroki in učinki na zdravje. Kako zdraviti prekomerno telesno težo pri otrocih?
- Debel otrok: 12 pravil za hujšanje. Kako shujšati debelega otroka?
- W-F ni dovolj! Koliko športa potrebujejo otroci?