Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Prezgodnja ločitev posteljice je ena od nujnih primerov v porodništvu, ki bi morala biti povezana z veliko krvavitvijo in negotovo prognozo za zdravje in življenje matere in otroka. V večini primerov se težava nanaša na pravilno nameščeno posteljico, čeprav strokovnjaki poskušajo najti razmerje med marginalno ali centralno napredovalo posteljico in zadevno patologijo.

Izrazprezgodnja odlepitev posteljiceopisuje situacijo, v kateri pride do popolnega ali delnega odcepa odlomkov posteljice od maternične stene, preden se otrok rodi, tj. med porodom, vendar po 24. tednu nosečnosti. Treba je opozoriti, da obstajajo določene faze poroda in da se upošteva določeno zaporedje. V prvi fazi se rodi otrok in šele nato posteljica. Ni pomembno, ali gre za porod po naravni poti ali kirurški porod s carskim rezom. Zato je prezgodnja odlepitev posteljice – pred rojstvom otroka – patologija in je povezana z visoko stopnjo umrljivosti, zlasti pri novorojenčkih.

Daleč največja težava pri prezgodnji odlepitvi posteljice je sočasna močna krvavitev. Izvor je med steno maternice in posteljico na materini strani. Na tej točki se pojavi hematom. Povečan hematom naravno poveča prostor med maternico in posteljico, kar močno poslabša izmenjavo kisika in hranil. Zelo pomembno je, da se zavedate dveh oblik krvavitve. Pri očitni obliki kri izteka, medtem ko pri skriti, težje prepoznavni, kri ne priteče ven, ampak postopoma pronica proti maternični mišici, kar povzroči možgansko kap.

Prezgodnja odlepitev posteljice: povzroči

Dejavniki, ki sorazmerno povečajo verjetnost prezgodnjega odvajanja posteljice, vključujejo:

  • hipertenzija, ki povzroči poškodbe krvnih žil posteljice, nato pa hematom, ki je dejavnik, ki sproži proces odvajanja posteljice
  • večplodna nosečnost je predisponirana za večjo posteljico kot v eni nosečnosti, kar poveča tveganje za napačno implantacijo
  • nikotinizem v nosečnosti, ki lahko povzroči spremembe v žilni stenikrvne žile, motena perfuzija in neposreden vpliv na nastanek retrogradnih sprememb v posteljici
  • obremenjen porodniški razgovor, še posebej, če je bila obravnavana patologija diagnosticirana v prejšnji nosečnosti, kar porodničarju nalaga obveznost, da je do takšne pacientke v celotni nosečnosti še posebej previden
  • več parov (>3 rojstva v intervjuju)

Simptomi prezgodnje odlepitve posteljice

Takojšnja intervencija je posledica hitrega prepoznavanja. Sum na obravnavano patologijo lahko postavimo na podlagi simptomov:

  • bolečina v spodnjem delu trebuha stalne intenzivnosti, vendar naraščajoče
  • moteno zaznano gibanje ploda - otrok je preveč aktiven ali premalo gibljiv
  • zategovanje mišic maternice
  • močna krvavitev, ki je prvi znak, ki mora bolnika vedno prepričati, da poišče pomoč pri specialistu. Količina izgubljene krvi se lahko razlikuje glede na vrsto krvavitve. Poudariti je treba, da je prekomerna izguba krvi tesno povezana z velikim tveganjem za razvoj šoka – najpogosteje gre za hipovolemični šok. Najbolj značilni simptomi so: bleda, vlažna in hladna koža bolnika.

Zapleti prezgodnjega odvajanja posteljice

Daleč največji zapleti so povezani z obilno krvavitvijo in znatno izgubo krvi, kar lahko povzroči smrt matere in otroka. Poleg tega se pri materi lahko razvije ishemična nekroza maternice zaradi povečanega hematoma, ki pritiska na medenične organe, kar povzroči hipoksijo. Vedno se je treba spomniti redkega, a občasno pojavljajočega se zapleta, to je Sheehanov sindrom, ki se kaže v hipopituitarizmu. Potek tega sindroma je naelektren. Hitro pride do ishemije žlez in nekrotičnih sprememb, kar poslabša pravilno delovanje hipofize. Vedno prevelika izguba krvi prinaša povečano tveganje za sindrom intravaskularnega koagulacije, ki je v večini primerov na žalost usoden.

Zdravljenje prezgodnje odlepitve posteljice

Končna diagnoza se postavi šele po operaciji. Toda pred tem se lahko pojavijo bolezni, ki kažejo na to stanje. To so simptomi življenjsko nevarnega stanja za mater in otroka, obilne krvavitve iz genitalnega trakta, kar je indikacija za takojšen carski rez. Čakalni postopek je namenjen le v primerih nerojenih nosečnosti, da se zmanjšajo zapleti skrajno nedonošenčkov. V takih situacijah obstaja posteljni režim, intenziven nadzor ploda in natančnejeoceno njegovega počutja. Poskrbite za razvoj pljuč z dajanjem zdravil, ki spodbujajo zorenje dihal – tečaj prenatalne terapije s steroidi.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nosečnost