Stara sem 26 let, že 4 leta se borim z občasnimi madeži. Začelo se je po treh letih jemanja peroralnega hormonskega kontraceptiva Logest. Ob predpostavki, da so te tablete prenehale vzdrževati moj ciklus, sem naslednji 2 leti zamenjala tablete (to so bile Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Potem ko se ni nič izboljšalo, sva se s partnerjem odločila, da je čas, da opustiva to metodo kontracepcije. Bilo je avgusta 2012. Takrat sem imela dva normalna cikla, 26 dni, tako kot preden sem začela jemati hormonsko kontracepcijo. Nato se je madež ponovno pojavil. Na začetku, pred in po menstruaciji. Potem pa nisem vedela kdaj se je moj ciklus začel in končal, nekaj dni sem se lahko obarvala, 2-3 dni prenehala, 2 dni spet krvavela itd. Sedaj se ponovno pojavljajo madeži predvsem 7-10 dni pred menstruacijo, nato 5-6 dni pred menstruacijo in 3-4 dni po njej. Do sedaj sem imela več citoloških preiskav (vedno II. skupina), vse hormonske. Vsi rezultati so normalni. Edina nihanja so bila med 2. in 4. dnevom cikla, razmerje LH:FSH je bilo 0,7. Je pa bil 10. dan cikla že 0,93. Progesteron je bil 22. dan cikla nekoliko nad normalnim, a očitno deluje dobro. Estradiol 2. dan cikla 39, 10. - 55., 13. - 170. Očitno je to nekoliko premajhno povečanje, vendar je bil estradiol vsakič v okviru laboratorijskih norm. TSH je nekoliko previsok (4,13 - norma 5) glede na to, da se že od septembra 2013 trudimo za otroka. Zato jemljem Euthyrox v odmerku 37,5. Testa TSH še nisem ponovila. Rezultati strjevanja krvi so na sredini norme. Niti hematolog niti nevrolog ne vidita nobenih indikacij za specialistične preglede (npr. MRI). Aprila 2014 sem imela histeroskopijo. Histopatološki pregled ni pokazal sprememb (samo endometrij v fazi rasti). Pri histeroskopiji pa so opazili, da so jajcevodi otekle s krvjo, dovolj je bilo, da se jih dotaknemo s spletno kamero, da se kri prelije. Tako sem naredila teste na klamidijo, ureaplazmo in mikoplazmo – vsi so bili negativni. Aprila in maja letos sem jemala Cyclo-Progynovo (HRT) za stabilizacijo krvavitve. Bilo je še huje. Aprila nisem krvavela 5 dni (do histeroskopije), maja 8 dni (trenutno imam menstruacijo). Moje menstruacije so neboleče. Samoprvi dan me včasih boli jajčnik ali rahlo trebuh. Madeži pa postajajo vse bolj intenzivni in daljši. Pogosto se pojavi rdeča krvavitev, včasih s strdki. Med citologijo v maju je maternični vrat začel intenzivno krvaveti (prejšnjo citologijo sem imela februarja - skupina II), kot po stiku z orodjem za vzorčenje. Brisi iz cervikalnega kanala seveda ostanejo nespremenjeni (le bakterije, značilne za vaginalno floro, torej laktobacili - zmerno številne). Zdravniki pravijo, da ker so rezultati normalni, me nima smisla peljati v bolnišnico na dodatne preiskave. Menijo, da je – zaradi te kontaktne krvavitve iz materničnega vratu – najbolje očistiti maternično votlino in cervikalni kanal ter narediti kolposkopijo. Priznam, da me je kar malo strah. Predlagane metode so precej invazivne in načrtujem potomce. Še več, ker pregled endometrija po histeroskopiji ni pokazal nobenih sprememb, imam vtis, da je z endometrijom vse v redu in tega testa nima smisla delati. Zaskrbljen sem zaradi odprtin jajcevodov, ki ob dotiku krvavijo. Ali je možno, da krvavijo, ne endometrij? Za kateri razlog? Je pa čiščenje vsekakor priporočljivo? Če je tako, zakaj? Ali pa morda priporočate še kakšno raziskavo? Rad bi dodal, da nameravam naslednji teden izdelati tumorske markerje.
Vnetje je pogost vzrok za krvavitev ob dotiku. Dolga, neodzivna krvavitev brez ugotovljenega vzroka je indikacija za histopatološko preiskavo. Lahko se izvede kiretaža maternice, lahko pa tudi biopsija. O obsegu posega odloča lečeči zdravnik.
Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska pri zdravniku.
Barbara GrzechocińskaDocent na Oddelku za porodništvo in ginekologijo na Medicinski univerzi v Varšavi. Sprejemam zasebno v Varšavi na ul. Krasińskiego 16 m 50 (prijave so možne vsak dan od 8. do 20. ure).
Več nasvetov tega strokovnjaka
Morske alge pri hipotiroidizmu [nasvet strokovnjaka]Urin preiskave krvi in urina ter menstruacija [nasvet strokovnjakov]Nekirurško zdravljenje mioma maternice [nasvet strokovnjaka]Amenoreja in tanek endometrij pri 18 [strokovni nasvet]Bolezen ali motnja pri delu samokolnice [Nasvet strokovnjaka]Ali maternični fibroidi ogrožajo nosečnost? [Strokovni nasvet]Ali vam miomi preprečujejo zanositev? [Strokovni nasvet]Ali je mogoče odstraniti miom med nosečnostjo? [Strokovni nasvet]Ali naj opravim kiretažo po splavu? [Strokovni nasvet]Ali bronhitis vpliva na rezultat HCG? [Strokovni nasvet]Ali so lahko maternični fibroidi odgovorni za anemijo? [Strokovni nasvet]Lahko nevrološke motnjeposledica bolezni ščitnice? [Strokovni nasvet]Desmoxan a Euthyrox [nasvet strokovnjaka]Esmya ali operacija materničnih fibroidov? [Strokovni nasvet]Eutiroks in inzulin ter redke menstruacije [nasvet strokovnjakov]Kakšno kontracepcijo uporabiti pri sladkorni bolezni tipa 1? [Strokovni nasvet]Nizki nevtrofilci, povišani limfociti [strokovni nasvet]Močne madeže zaradi kiretaže maternice in kontracepcijskih tablet [nasvet strokovnjakov]Obliži Evra in Letrox [nasvet strokovnjaka]Hiperplazija endometrija v perimenopavzi [nasvet strokovnjaka]Učinkovitost kontracepcijskih tablet pri celiakiji [nasvet strokovnjakov]Marshmallow sirup za kašelj pri nosečnicah [nasvet strokovnjaka]Tetovaža s pravilno zaceljeno ščitnico [strokovni nasvet]Tomografija s kontrastom in znižan TSH [nasvet strokovnjaka]Določanje datuma poroda pri bolniku s sladkorno boleznijo [Nasvet strokovnjaka]Odstranitev fibroidov in maternice - pred ali po menstruaciji? [Strokovni nasvet]Med nosečnostjo so mi diagnosticirali bolezen ščitnice [nasvet strokovnjaka]Rezultat ultrazvoka - folikel in sluznica maternice "kot noseča" [strokovni nasvet]Zanositev in ščitnična insuficienca [Nasvet strokovnjaka]Sprememba volumna hipofize [strokovni nasvet]