Chondoma je vrsta benignega tumorja, ki izvira iz hrustančnega tkiva. Hondomi se najpogosteje razvijejo v dolgih kosteh - lahko rastejo tako znotraj kot na površini. Številne hondrome ne povzročajo nobenih simptomov in se odkrijejo povsem naključno. Ker je hondroma benigna neoplazma, ni vedno indikacij za njeno agresivno zdravljenje. Ugotovite, katere vrste hondroidov so, kako se hondroma manifestira ter kakšna je diagnoza in zdravljenje hondrom.

Chondomaje benigna neoplazma, ki izvira iz hrustančnega tkiva. Hrustanec je podtip vezivnega tkiva, za katerega je značilna velika prožnost in moč. Hrustančno tkivo je prilagojeno opravljanju podpornih funkcij in je pomemben element gibalnega sistema – pokriva sklepne površine, ustvarja sklepe med kostmi in mesta pritrditve mehkih tkiv.

Obstajajo 3 osnovne vrste hrustančnega tkiva, ki se razlikujejo po strukturi in posledično po namenu in kraju nastanka. V človeškem telesu najdemo:

  • elastično hrustančno tkivo, za katerega je značilna največja prožnost - gradi med drugim, notranji skelet ušesa
  • vlaknasto hrustančno tkivo najvišje trdnosti - pojavlja se na mestih velikih obremenitev, gradi med drugim, medvretenčne ploščice v hrbtenici
  • hialinsko hrustančno tkivo, najpogostejše - pokriva sklepne površine kosti, gradi rebra na prsnici in tvori hrustančni skelet dihalnih poti (sapnik, bronhi)

Chondoma je vrsta neoplazme, ki izvira iz hrustanca steklastega telesa. Chondoma je benigni tumor – to pomeni, da so njegove celice zelo podobne pravilno zgrajenemu hrustančnemu tkivu. Hondomi so običajno omejeni po velikosti in ne infiltrirajo agresivno v okoliško tkivo. Tako struktura kot lokalizacija hondoma sta podobni fiziološko prisotnemu hialinemu hrustancu. Hondomi se najpogosteje nahajajo okoli dolgih kosti, zlasti v okončinah.

Chrzęstniak - vrste

Osnovna delitev hondomov je narejena na podlagi njihove lokacije glede na kosti. Hondomi se lahko nahajajo znotraj kosti - takrat govorimo o hondroidihintraosseous (latinsko enchondroma). Druga možnost je, da jih lociramo zunaj kosti – takšni hondomi se imenujejo periostalni tumorji (lat. ecchondroma, chondroma periostale). Obstajajo tudi redki primeri hrustanca ne v kosti, ampak v mehkih tkivih, kot so kite in periartikularne vezi.

Tukaj so najpomembnejše značilnosti vsake vrste hondrome:

  • intrakostna hondroma- najpogostejša lokalizacija te podvrste hondroma sta roka in noga. Veliko manj pogosta je pri večjih dolgih kosteh – nadlahtnici, stegnenici in golenici. Domneva se, da je vzrok endosalnih hondroidov zato, ker hrustančne celice "uidejo" iz korenine kosti proti notranjemu kanalu kosti. Razmaknjene hrustančne celice se množijo in ustvarjajo žarišče hrustančnega tkiva znotraj kosti – tako nastane endosalni hondroma.
  • periostalna hondroma- ta vrsta hondroma se ne oblikuje znotraj, ampak zunaj kosti. Hrustančne celice se običajno množijo med kostjo in periosteumom, ki ga pokriva. Periostealni hondomi so veliko redkejši kot intraossealni. Zanje je značilna tudi drugačna lokacija - periostalni tip se najpogosteje nahaja v dolgih kosteh, vključno s humerusom.
  • hondroma mehkega tkiva- je redka vrsta hondroma, ki se pojavi zunaj kosti (zaradi tega se včasih imenuje tudi ekstraskeletni hondrom). Hrustanec mehkih tkiv se lahko pojavi v predelu sklepov – najpogosteje v zapestju in gležnju, pa tudi v mehkih tkivih rok in stopal. Ker se po konsistenci jasno razlikujejo od okoliških struktur, jih lahko bolniki občutijo kot zadebelitve ali trde podkožne grudice.

Chrzęstniak - dejavniki tveganja

Natančen vzrok za hondromo, tako kot pri mnogih drugih vrstah raka, ostaja neznan. Večina hondomov se razvije pri bolnikih, starih od 10 do 40 let.

Edini znani dejavnik tveganja so genetski sindromi, pri katerih je razširjenost hondroze veliko večja kot v splošni populaciji. Primer takšne bolezni jeOllierjev sindrom- bolezen, za katero je značilna prisotnost več endosalnih hondomov.

Več hondroidovpovzročajo deformacije kosti in so lahko invalidnost. Tudi hondomi, ki izhajajo iz tega sindroma, imajo povečano tveganje za razvoj v bolj maligne neoplazme. Ollierjev sindrom je prirojen in njegovo ozadje je genetsko – zaradi tega se bolezen zdravi,zaenkrat samo simptomatično.

Chrzęstniak - simptomi

Hondomi lahko povzročijo simptome različne resnosti – od popolne odsotnosti simptomov do hudih zdravstvenih zapletov. Simptomi hondroma so tesno povezani z njegovo vrsto in lokacijo.

Endosalni hondomiin se tako razvijajo v kosteh, so zelo pogosto popolnoma asimptomatski. Večina te vrste hondroidov se po naključju odkrije med slikovnimi testi (npr. rentgenski žarki), ki se izvajajo za druge indikacije.

Veliki endostalni hondroidis sproščujočo vrsto rasti pa lahko oslabijo strukturo kosti, v kateri se razvijajo. V takih primerih se uporablja t.i patološki zlomi, torej zlomi, ki nastanejo zaradi relativno manjše travme. Takšen zaplet je najpogostejši pri velikih hondroidih ali pri več hondromah. Prav tako je vredno vedeti, da notranji del kosti, kjer se razvijejo endosalni hondromi, ni inerviran z občutkom. Iz tega razloga velika večina endosalnih hondomov ne povzroča bolečine. Spremembe, ki povzročajo bolečine v kosteh (zlasti ponoči), bi morale biti indikacija za nadaljnjo diagnozo – so tipična značilnost bolj malignih kostnih tumorjev.

Periostalni hondromiimajo zaradi rasti na površini kosti popolnoma drugačne simptome. Redko vodijo do oslabitve notranje strukture kosti, vendar jih je za razliko od endosalnih hondomov mogoče občutiti pod površino kože. Periostealni hondromi lahko tvorijo trde grudice in izzovejo lokalno otekanje. Hondomi mehkih tkiv povzročajo podobne simptome. Če se nahajajo na območju kit ali periartikularnih vezi, lahko povzročijo motnje v delovanju teh struktur. V takih primerih je lahko prvi simptom bolečina pri določenih gibih.

Chrzęstniak - diagnostika

Osnovna orodja za diagnozo hondroma so anamneza in slikovni testi. Na hondom je treba posumiti, če so lezije neboleče, s tipično lokalizacijo (metafize dolgih kosti, zlasti rok in stopal), ki običajno ne povzročajo nelagodja.

Pri slikovnih preiskavah hondomi ne kažejo znakov malignosti – ne poškodujejo okoliških tkiv in ne povzročajo t.i. periostalne reakcije, značilne za maligne spremembe. Ponavljajoči se rezultati slikovnih testov prav tako kažejo na benigno naravo lezij. Če se pri slikovnih testih, ki se izvajajo v rednih časovnih presledkih, lezija ne poveča, ne spremeni svojega obrisa ali se kako drugače spremeni.spremembe, najverjetneje gre za benigno spremembo.

Ne smemo pozabiti, da se za diagnosticiranje kostnih sprememb lahko uporabljajo različne vrste slikovnih preiskav – rentgenski žarki, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Na primer, slikanje z magnetno resonanco je uporabno pri diagnozi hondomov mehkih tkiv, medtem ko računalniška tomografija omogoča natančno vizualizacijo sprememb v strukturi kosti.

V dvomljivih primerih diagnoza temelji na histopatološki preiskavi materiala, pridobljenega med operacijo odstranitve lezij, ali (redkeje) materiala, pridobljenega z biopsijo.

Chrzęstniak - zdravljenje

Optimalni način zdravljenja hondroma se določi individualno za vsakega bolnika. Dejavniki, ki vplivajo na izbiro terapije, vključujejo: velikost in velikost hondoma, klinične simptome in prisotnost možnih zapletov.

Majhni, asimptomatski hondomi pogosto ostanejo nezdravljeni - le redno jih je treba nadzorovati. Če hondroma povzroči znatno spremembo v strukturi kosti, razvije zaplete (npr. patološki zlomi) ali obstaja sum, da je lezija maligna, se priporoča kirurška odstranitev.

Kostne votline po odstranitvi hondroma so napolnjene s kostnimi presadki.

Chrzęstniak - napoved

Hondoma kot benigna neoplazma je v večini primerov povezana z dobro prognozo. Številni asimptomatski hondroidi ne potrebujejo nobenega zdravljenja in se z dolgotrajnim spremljanjem ne spremenijo. Simptomatske hondome je treba odstraniti – operacija v kombinaciji z rehabilitacijo vam običajno omogoča, da ponovno pridobite popolno kondicijo.

Pri nekaterih bolnikih so lahko hondomi nagnjeni k ponovitvi. V takih primerih je priporočljivo skrbno opazovanje, saj prihaja do recidivov v kombinaciji s preobrazbo v bolj maligne vrste novotvorb. Podobni sumi bi morali izhajati iz sprememb hondroma pri radioloških preiskavah ali nenadnega pojava simptomov (npr. bolečina ali patološki zlomi).

  • Hemangiomi - vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Sarkomi - vrste. Diagnoza in zdravljenje sarkoma
  • Lipomi - vrste. Vzroki, simptomi, odstranitev

Kategorija:

Onkologija