Subklinični (latentni) hipertiroidizem je oblika hipertiroidizma, ki povzroča redke, zelo težko vidne simptome. Posledično zgodnje odkrivanje bolezni ni enostavno, kar ima lahko resne posledice, zlasti pri starejših, kjer bolezen povečuje tveganje za demenco in srčno-žilno smrt. Kateri so vzroki za subklinični hipotiroidizem? Kakšno je zdravljenje?

Subklinični (latentni, subklinični) hipertiroidizemje motnja ščitnice, pri kateri ravni tirotropina (TSH) v krvi padejo pod normalno mejo, pri normalnih vrednostih prosti tiroksin (fT4) in trijodotironin (fT3).

Subklinični (latentni) hipertiroidizem - povzroča

Subklinični hipertiroidizem se pojavi v začetni fazi bolezni, ki vodijo v simptomatski hipertiroidizem - pri Gravesovi bolezni ali pri avtoimunskem ali subakutnem tiroiditisu (de Quervaineova bolezen). Gre za skupino endogene hiperaktivnosti (hipertiroidizem bo posledica notranjih dejavnikov).

Subklinični hipertiroidizem je lahko tudi posledica uporabe nadfizioloških odmerkov ščitničnih hormonov. Potem govorimo o eksogeni hiperaktivnosti (hiperaktivnosti, ki je posledica zunanjih dejavnikov).

Subklinična (latentna) tirotoksikoza - simptomi

Simptomi subkliničnega hipertiroidizma so zelo diskretni in jih je težko opaziti, zato se bolezen imenuje hipertiroidizem, ki je malo simptomatski ali slabo simptomatski. Lahko pa jih spremlja:

  • atrijska fibrilacija (tveganje za atrijsko fibrilacijo je največje pri bolnikih, starejših od 60 let s koncentracijo TSH nižjo od 0,1 mU / l);
  • tahikardija - srčni utrip hitrejši od 100 utripov na minuto;
  • pogosti zlomi (kot posledica zmanjšanja mineralne gostote kosti);
  • mišična oslabelost;
  • psihomotorična agitacija;
Pomembno

Pri bolnikih, starejših od 55 let, z endogenim subkliničnim hipertiroidizmom, s ravnmi TSH pod 0,4 mU/L in prisotnostjo protiteles proti ščitnični peroksidazi (aTPO), so v študijah ugotovili povečano tveganje za demencoin Alzheimerjeva bolezen.

Pri bolnikih, starejših od 60 let z endogenim subkliničnim hipertiroidizmom, so ugotovili povečano umrljivost zaradi srčno-žilnih vzrokov.

Subklinična (latentna) tirotoksikoza - diagnoza

Za diagnosticiranje bolezni morajo krvni testi pokazati znižanje TSH dvakrat, v presledkih po več tednov. Poleg tega je treba določiti prosti tiroksin (fT4), prosti trijodotironin (fT3) in protitelesa proti ščitnični peroksidazi (aTPO). Krvne preiskave kažejo tudi znižanje holesterola, povečanje aktivnosti jetrnih in mišičnih encimov ter povečanje koncentracije globulina, ki veže spolne hormone.

PREVERITE>>Rezultati TSH: test ščitnice za določitev ravni tirotropina (TSH)

Zdravnik vam lahko naroči tudi ultrazvočne preglede ščitnice in izotopske teste za diagnosticiranje primarne bolezni ščitnice.

Med diagnozo je treba izključiti druge vzroke za znižanje koncentracije TSH, kot so: ekstratiroidni sindrom pri bolnikih s hudimi boleznimi, vpliv zdravil (npr. dopamin, glukokortikoidi, dobutamin), nenormalno delovanje hipofize žleza, faza regresije hipertiroidizma, prvo trimesečje nosečnosti.

Subklinična (latentna) tirotoksikoza - zdravljenje

Cilj terapije je preprečiti, da bi se bolezen razvila v očiten hipertiroidizem, ter preprečiti ali zdraviti atrijsko fibrilacijo in osteoporozo.

V primeru subkliničnega endogenega hipertiroidizma je zdravljenje z zaviralci beta. Če je raven TSH pod 0,1 mU/L, se običajno priporoča zdravljenje kot pri simptomatskem hipertiroidizmu.

Pri bolnikih z nodularno golšo, pri katerih ni pričakovati spontane remisije, je treba razmisliti o radikalnem zdravljenju, vključno z radioaktivnim jodom (radiojod - 131-I) in operacijo ščitnice.

Pri bolnikih z eksogenim subkliničnim hipertiroidizmom je treba razmisliti o zmanjšanju odmerka tiroksina.

Bibliografija: Jastrzębska H.,Subklinični hipertiroidizem - diagnostični in terapevtski vidiki , "Bolezni srca in žil" 2006, letnik 3, št. 3

Hipertiroidizem

Hipertiroidizem je priljubljena bolezen, katere simptome je včasih težko zajeti. Če pa opazite prekomerno znojenje, pretirano živčnost, težave s zaspanjem, hitro hujšanje brez razloga, motnjo prebavnega trakta – je vredno obiskati zdravnika. Nezdravljen hipertiroidizem negativno vpliva na delovanje našega telesa.

Kategorija:

Zdravje