Vsak pacient ima pravico do povračila stroškov zdravil in medicinskih pripomočkov na podlagi recepta, ki ga izda zdravnik. Artur Fałek, zdravnik in strokovnjak v svetovalnem uradu Rafał Piotr Janiszewski, vam bo povedal več o povrnjenih zdravilih in stopnjah njihovega plačila.
Anna Tłustochowicz: Začnimo z osnovami: kaj pomeni, da so zdravila povrnjena?
Artur Fałek:Na Poljskem obstaja zavarovalni sistem, ki vključuje je, dav primeru potrebe po uporabi drog, sistem pomaga pacientu financirati svoj nakup . Ta pomoč ni neposredna, to pomeni, da pacient ne prejema denarja iz državne zdravstvene blagajne in mu nihče ne povrne, ker se povračilo izvede z uporabo mehanizma NHF vračila dela cene zdravila lekarni.
Ali v bolnišnici.
Da, seveda.Povračilo velja tudi za bolnišnična zdravila , vendar tega pacienti sploh ne vidijo, saj poravnave opravi neposredno bolnišnica, kjer so bili hospitalizirani oziroma kjer so vključeni v program zdravil. Za zdravila, ki so na voljo v lekarni, pa bolniki plačajo pristojbino, katere višina je določena na podlagi določb zakona o povračilu zdravil, živil za posebne prehranske namene in medicinskih pripomočkov.
Ker povračilo ne velja samo za zdravila.
Seveda. Konec koncev so povoji ali trakovi za izravnavo sladkorja medicinski pripomočki, ki se pri nas povrnejo. Po drugi strani pa pod sloganom"živila za posebne prehranske namene" obstajajo diete , ki imajo zdravilne lastnosti ali podpirajo proces zdravljenja, ki se uporabljajo, kadar sprememba običajne prehrane ne zadostuje. Največkrat so to diete, ki omogočajo pravilno prehrano na primer bolnikov, ki jim primanjkuje določenih encimov. Ljudje s fenilketonurijo, genetsko presnovno boleznijo, potrebujejo to posebno hrano.
Dejstvo, da smo zavarovani, nam daje prednost nižjih stroškov v lekarni.
Koliko manjših?
Pravila za določitev pacientove pristojbine za zdravila, torej koliko plača v lekarni za pakiranje zdravil - obstajajourejeno v omenjenem zakonu. Minister za zdravje v posebnem upravnem postopku izda odločbo o uvrstitvi zdravila na seznam regresiranih zdravil, hkrati pa določi t.i. parametri povračila, t.j. raven plačila.Določena je tudi uradna cena zdravilaMinistrica vsaka dva meseca objavi sezname in osebe, ki jih to zanima, na primer bolniki, ki jemljejo zdravila za kronične bolezni, lahko preverijo uradni seznam za njihova zdravila je treba plačati.
Še pred nekaj leti so bolniki hodili od lekarne do lekarne, da bi preverili, katero od njih lahko kupijo za najcenejša zdravila.
Zdaj je nesmiselno.Cene zdravil za povračilo stroškov, kot sem že omenil, so uradne, torej je plačilo pacienta v vsaki lekarni enako.
In kaj določa, kakšna bo pristojbina?
O tem odločajo določbe zakona.Zdravila so razvrščena v različne kategorije plačil:brezplačno, na voljo za pavšalno plačilo, to je 3,20 PLN - s plačilom 30%. cene zdravil in 50 odstotkov. cene zdravil.
Katera zdravila so brezplačna?
Med drugimi tistimi, ki seuporabljajo pri zdravljenju raka in duševnih bolezniPravilo je, da mora biti sistem strukturiran tako, da financira tista zdravila, ki je treba uporabljati kronično. To se kaže v našem sistemu! Vzemite na primer antibiotike, ki so na voljo za 50 odstotkov.
Zakaj tako?
Ker se običajno uporabljajo redko in za kratek čas. Na splošno ne gre za zdravila, ki jih uporabljamo kronično, čeprav se to vseeno zgodi, ampak govorimo o najpogostejši uporabi le-teh. Zato se zavedamo, da lahko pacient občasno plača 50-odstotno plačilo. za antibiotik. Po drugi strani pa z rakom? epilepsija? Duševne bolezni? Tudi ne glede na to, da so bolniki, ki uporabljajo ta zdravila, pogosto izključeni iz možnosti zaslužka, bi potreba po kronični uporabi drog, zlasti dragih zdravil, vplivala na njihovo ekonomsko stanje.
Če povem naravnost: morda si ne bodo mogli privoščiti zdravljenja.
Da, seveda. In sistem povračil je predvsem v podporo zdravju, možnosti za izboljšanje zdravja in dajanje možnosti bolniku, da ozdravi. Vrnimo se k plačilu.
Na trgu so na voljo zdravila številnih proizvajalcev in ta zdravila nimajo enake cene, čeprav vsebujejo enako učinkovino, enako količino, jakost in enako število dozirnih enot: na primer tablete ali supozitorije.
In pacientlahko izbirate.
Seveda. Vzemite olanzapin, ki se uporablja za zdravljenje shizofrenije in bipolarne motnje. To zdravilo je na voljo za plačilo v enkratnem znesku, to je 3 zlote in 20 groš.
In zakaj ni brezplačno? Rekli ste, da so psihiatrična zdravila brezplačna.
Ker je bilo to zdravilo pavšalno že pred uveljavitvijo zakona o povračilu stroškov, potem smo uporabili načelo, da pavšalna zdravila ostanejo pavšalna.Nova psihiatrična zdravila (z novimi učinkovinami) bi lahko bila brezplačna.
Seveda.
No, imamo zdravilo za 3,20 PLN. Obstajajo pa tudi zdravila, ki vsebujejo isto učinkovino, ki so na voljo po višji ceni! Čeprav vsebujejo olanzapin tudi v odmerku 10 mg, je v pakiranju tudi 28 tablet. Doplačilo za embalažo pa je višje in znaša na primer 3,61 PLN, 3,98 PLN, 6,15 PLN ali 7,10 PLN.
Iz česa prihaja?
Dejstvo, da se ta zdravila nekoliko razlikujejo po ceni, insistem omejitev je, da vsa zdravila niso v celoti financirana , določena je le omejitev financiranja.
Katero samo zdravilo, za katerega bo bolnik plačal 3,20 PLN?
Točno tako. Cene preostalih zdravil so nad to mejo, razlika v ceni pa se zaračuna bolniku. V primeru, o katerem sem razpravljal, razlika ni velika in če želi pacient plačati 7,10 PLN, bo plačal 7,10 PLN. Mogoče 3,20 PLN! In o tem bi moral pacienta obvestiti farmacevt, ki ima tako zakonsko obveznost.
Ne pozabite, da obstajajo zdravila, pri katerih bo ta razlika večja in potem bi lahko pacient res veliko prihranil z uveljavljanjem pravice do obveščenosti in izbiro zdravila, za katero bo plačal manj.
Gospod je zdaj tako lahkotno rekel, da je "pacient pripravljen plačati 7,10 PLN". In ne gre za željo, ampak na primer za prepričanje, da so zdravila, ki jih proizvaja proizvajalec, ki jih je prvi dal na trg, ali tisti, ki jih je zdravnik predpisal na recept - najboljša!
Zdravila, ki so med seboj analogna, imajo enake terapevtske lastnosti, morajo delovati na enak način, klinični učinek pa mora biti enak!
Torej so cenejša zdravila, generična zdravila, tudi učinkovita in enako varna?
Da.So enako učinkoviti in varni . Ko gre v lekarno in ima zapisano določeno zdravilo,ima pacient pravico, da od farmacevta pridobi informacije o možnosti zamenjave zdravila v lekarniTo bo storil farmacevt brezškatle! Prosim, ne bojte se napake. In včasih sploh ni treba spraševati, saj bi morali – kot sem že omenil – farmacevti sami obvestiti paciente o možnosti nakupa zdravila, ki je enakovredno tistemu na receptu, a je za bolnika cenejše. Resnica je, dapovprečna doplačila za zdravila pri nas nekoliko presega 8 zł, medtem ko če bi bolniki uporabili najcenejšo možno možnost - ne izgubijo ničesar na kliničnih lastnostih zdravil - doplačilo bi bilo 4 PLN! Samo predstavljajte si, koliko manj lahko plača v lekarni oseba, ki uporablja več zdravil hkrati.
Ste zdravnik in ste prepričani o generikih, vendar jih nekateri obravnavajo kot "ponaredke", kar pomeni nekaj slabšega od izvirnika.
To je popolnoma neutemeljeno mnenje!
Ponovno generična zdravila vsebujejo popolnoma enako učinkovino kot originalno zdravilo. In zdravilna učinkovina je tista, ki nas zdravi!
Dejstvo, da generike proizvajajo druga farmacevtska podjetja, ne pomeni, da je proizvodni režim za ta zdravila slabši.Vsi proizvajalci zdravil morajo uporabljati t.i dobra proizvodna praksa , ki jo nadzorujejo organi sanitarne inšpekcije. Obvezna kontrola kakovosti se izvaja v vsakem subjektu in t.i odgovorne osebe. Ko je zdravilo izdelano in je prestalo interne postopke kakovosti, je ta imenovana oseba odgovorna za odobritev zdravila na trgu. In potem imamo celoten sistem nadzora trga zdravil, farmacevtsko inšpekcijo, ki lahko kadarkoli vzame vzorce zdravila iz lekarne in ga pošlje na testiranje v laboratorij, kjer se preveri identiteta učinkovine in njena količina v zdravilu. , kot tudi skladnost z izdelavo dokumentacije.
In ali se to dogaja?
Da. To se dogaja. Zagotavljam vam, dani nevarnosti jemanja generičnih zdravilTehnološki režim proizvodnje zdravil, nadzor tega procesa in skrb za varnost zdravil - so na drugih področjih brez primere našega življenja. Seveda je tudi nadzor hrane na primer pogost in podroben, vendar zagotovo ni tako podroben kot v primeru farmacije.
Zdravila niso bonboni. Predstavljajte si, če bi bila droga z nečim kontaminirana. To bi lahko povzročilo ne le toksični učinek, ampak tudi zaviralo ali spremenilo učinek zdravila. Imamo več kot 50 let izkušenj z izvajanjem varnostnih postopkov na tem področju.
V redu, kaj pa snovipomožni? Morda so že pri generikih drugačni, kajne?
Res je, vendar je v zdravilu aktivna sestavina! In če različna zdravila vsebujejo isto učinkovino, ki jo lahko identificiramo, izmerimo in stehtamo, bo učinek teh zdravil enak ne glede na izdelek, v katerem se ta učinkovina nahaja. Kot da bi oblekel drugo majico. Lahko je lepša ali grša in se razlikuje po barvi – da. Ampak še vedno bova ista oseba.
Zelo natančna vizualna primerjava (smeh).
Hvala (smeh). Resno, to jeena stvar, ki si jo je treba zapomniti: alergijePomožne snovi so praviloma presnovno nevtralne snovi, ne vplivajo na fiziologijo človeškega telesa, v resnici pa so lahkosituacije, ko bolnik ne prenaša danega zdravila zaradi polnilaNa primer laktoza. Obstajajo ljudje, ki so nanj alergični in ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo laktozo. In potem zdravnik, ki ve za to, predpiše določeno zdravilo, ki ne vsebuje te laktoze, in na recept zapiše: "Ne spreminjajte". Potem farmacevt ne bo opravil lekarniške zamenjave, ampak bo izdal točno tisto zdravilo, ki je predpisano.
Ali je res, da se na Poljskem proizvaja veliko generičnih zdravil?
Res je, zato lahko nekateri naši bralci zdaj kupujejo generike tudi iz domoljubnih razlogov. Večina zdravil, proizvedenih na Poljskem, so pravzaprav generična zdravila. Imamo sodobne farmacevtske obrate, zato je kakovost teh zdravil nedvomno dobra.
Kaj je razlog za tako množico zdravil, ki so na voljo v lekarnah?
To je v veliki meri utemeljeno s potrebo po zagotavljanju ustrezne količine zdravil, ki so na voljo na trgu. Seveda ne želimo omejevati izbire bolnikov, vendarključno je zagotoviti fizično razpoložljivost zdravil na ustrezni ravni.
Monopolizacija trga s strani enega proizvajalca ni nikoli dobra. Predstavljajmo si, da se bo zgodil tovarniški požar in kaj potem? Bolniki bodo ostali brez zdravil.
In zdaj imajo izbiro in - kot smo že ugotovili - je vedno vredno paziti, da je predpisano zdravilo najcenejše, saj so tudi nadomestki učinkoviti in varni.
Vsekakor da.
Strokovnjak
Artur Fałek, zdravnik
Je strokovnjak Svetovalnega urada Rafał Piotr Janiszewski na področju organizacije in delovanja zdravstvenega sistema, državne uprave, zakonodaje na področju zdravstvenega varstvazdravje, je strokovnjak za povračilo stroškov in upravljanje zdravil. Na Ministrstvu za zdravje je delal kot direktor Sektorja za politiko zdravil in farmacijo (2007-2015), prej kot namestnik direktorja (2007), na sedežu NZS kot direktor Sektorja za ravnanje z zdravili.
Od leta 2005 je bil član in od novembra 2007 predsednik ekipe za upravljanje z zdravili. Je avtor, soavtor številnih organizacijskih rešitev in zakonodaje s področja farmacije in zdravil, bil je namestnik člana uprave pri Evropski agenciji za zdravila; Višja projektna vodja v projektu "Transparentnost odločitev nacionalnega zdravstvenega sistema o povračilu zdravil" (2007-2008); je bil predstavnik Poljske pri delu delovnih skupin na evropski ravni.
Preberite druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako brati letake o zdravilih? [POJASNI]
- Kaj je vključeno v odpust iz bolnišnice in kako to prebrati?
- Kakšni so stranski učinki jemanja acetaminofena? Preverite!
- Bolniški dopust: vse, kar morate vedeti o L4E-receptu in e-napotnici. Kaj je vredno vedeti o njih?
- E-recept in e-napotnica. Kaj je vredno vedeti o njih?
- O zdravilih za potenco in erekcijo. Neželeni učinki modre tablete
- Kaj je vredno imeti v domačem kompletu prve pomoči? Predlagamo
- Zelišča in njihova uporaba. Ali res zdravijo?
- Čas dneva in jemanje zdravil - zjutraj, popoldne ali zvečer? S hrano ali brez?
- Zakaj je pravilen odmerek zdravila tako pomemben?
- Ali uporabljate zdravila, kot vam jih je priporočil zdravnik?