PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Atrijska fibrilacija je ena izmed treh najpogostejših srčnih aritmij, o katerih bolniki poročajo svojim zdravnikom. Zaradi tega se zdravljenje te bolezni nenehno razvija in uporabljajo se nove metode zdravljenja. Kaj je atrijska fibrilacija in kaj se uporablja za zdravljenje s krioablacijo?

Atrijska fibrilacijadoaritmija , to jemotnja srčnega ritma . V primeru atrijske fibrilacije imamo opravka s supraventrikularno aritmijo, natančneje s srčnim atrijem.

Atriji se neusklajeno krčijo, zaradi česar je njihovo delo neučinkovito, to aritmijo pa spremlja tudi nepravilno (pogovorno rečeno "neenakomerno") delo prekatov. Srčni atriji se lahko skrčijo s hitrostjo 350-700-krat na minuto, vendar njihovo delo še vedno ni učinkovito.

Vzroki za atrijsko fibrilacijo

Ta aritmija je v glavnem predisponirana zaradi arterijske hipertenzije in bolezni srca, kot so:

  • ishemična srčna bolezen,
  • okvare srčnega ventila,
  • srčno popuščanje,
  • kardiomiopatij,
  • prirojene srčne napake,
  • miokarditis in perikarditis,
  • operacija srca,
  • srčni rak.

Zavedati se je treba, da lahko k pojavu atrijske fibrilacije prispevajo tudi druge motnje v telesu, ki niso nujno povezane s srcem in srčno-žilnim sistemom. Takšna stanja vključujejo predvsem:

  • hipertiroidizem, pa tudi hipotiroidizem (manj pogosto),
  • hude okužbe v telesu, sepsa,
  • debelost, sladkorna bolezen,
  • metabolični sindrom,
  • kronična ledvična bolezen,
  • vadba vzdržljivostnih športov, zlasti v primeru zelo intenzivnega treninga,
  • pljučna stanja, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Atrijska fibrilacija - simptomi

Preden razpravljamo o krioablaciji, se je vredno seznaniti s simptomi, ki jih kažejo bolniki z atrijsko fibrilacijo. Ti simptomi vključujejo najprej:

  • občutek palpitacije,
  • močno znojenje,
  • slabost,utrujenost,
  • poslabšanje tolerance vadbe,
  • omedlevica in vrtoglavica.

Zavedajte se, da je atrijska fibrilacija pogosto popolnoma asimptomatska, zato je za bolnike, starejše od 65 let, priporočljivo opraviti test srčnega utripa vsaj enkrat na leto za odkrivanje atrijske fibrilacije.

Krioablacija - kakšna je ta metoda zdravljenja atrijske fibrilacije?

Krioablacija ni nič drugega kot uporaba nizke temperature na kos tkiva, ki ustvarja nenormalno prevajanje impulzov v srčni mišici. Pri atrijski fibrilaciji prihajajo nenormalni električni impulzi predvsem iz pljučnih ven.

Uničenje koščka tkiva, ki pošilja nenormalne dražljaje, vam omogoča, da organizirate delo srca in uravnavate ritem atrija in ventriklov. Glede na postopke se uporablja temperatura od -35 do -60 stopinj Celzija.

Krioablacija - vrste

Zdravljenje atrijske fibrilacije z uporabo nizkih temperatur ni enoten postopek. Obstajata dve vrsti krioablacije, natančneje:

  • točkovna krioablacija - ohladi se veliko manjše območje kot med balonsko krioablacijo, ta vrsta krioablacije se uporablja, ko je mesto, ki ustvarja nenormalne impulze, blizu drugih pomembnih področij kardiovaskularnega sistema,
  • balonska krioablacija - v tem primeru nizka temperatura uniči večje območje in omogoča izolacijo aritmogenih žarišč, učinkovitost zdravljenja atrijske fibrilacije s to vrsto postopka je do 80%.

Krioablacija - potek zdravljenja

Ta postopek ne zahteva torakotomije, to je odpiranja prsnega koša. Poseben kateter, običajno opremljen z balonom, se vstavi v telo z uporabo venske žile – običajno femoralne vene, ki se nahaja v dimljah.

Ta kateter doseže mesto, kjer je treba prek venskih žil uničiti območje, ki je odgovorno za nastanek aritmij. V ta kateter se vnese snov, da zamrzne zadevno območje – običajno dušikov oksid. Ta snov bistveno ohladi konec katetra, ki se vnese v telo, zaradi česar je celoten postopek zelo natančen in ne pride do neželenih poškodb tkiva.

Z dovajanjem mraza v izbrana tkiva je mogoče uničiti celice, ki ustvarjajo nenormalno stimulacijo, in tako ozdraviti aritmijo.

Pomembno je, da celoten postopek nadzoruje zdravnik in ima možnost na začetku ohladiti območjenačin, kako narediti ta postopek reverzibilen – to pomeni, da zadevno tkivo preklopi v hibernacijo in lahko preveri, ali se je ohladilo, da ustavi aritmijo.

Krioablacija se izvaja v sterilnih pogojih, predel dimelj, torej mesto, kamor se vstavi kateter, temeljito razkuži. Še več, omeniti velja, da je bolnik ves čas postopka povezan z napravami, ki spremljajo vitalne znake, vključno z krvni tlak in srčni utrip.

Kateter, vstavljen v femoralno veno, se zaradi uporabe rentgenskega slikanja (rentgenskega slikanja) nenehno opazuje in spremlja.

Krioablacija - kontraindikacije

Vsakemu pacientu ni dovoljeno izvajati medicinskega postopka, opisanega v tem članku. Najpomembnejše kontraindikacije za postopek krioablacije so:

  • prisotnost emboličnega materiala v atriju (da bi izključili prisotnost takšnega stanja, se pred posegom opravi slikovni test - natančneje, transezofagealni odmev srca),
  • status po nedavni ishemični možganski kapi,
  • dekompenzirano srčno popuščanje,
  • status po nedavnem miokardnem infarktu,
  • alergija na kontrastna sredstva, uporabljena med slikanjem med postopkom.

Končna kvalifikacija za krioablacijo pri atrijski fibrilaciji je odvisna od bolnikovega stanja in komorbidnosti in jo opravi zdravnik skupaj s pacientom.

Krioablacija - ali to zdravljenje takoj odpravi aritmijo?

Zavedati se morate, da je polni terapevtski učinek zdravljenja s krioablacijo viden šele po približno treh mesecih. To je posledica celjenja krioabliranih tkiv in nastanka brazgotinskega tkiva na mestu udarca mraza. Aritmija, torej atrijska fibrilacija, se lahko ponovi v obdobju do treh mesecev, kar pa ne pomeni vedno, da je bil poseg napačno izveden ali da se je izkazalo za neučinkovito.

Končno odločitev o zdravljenju atrijske fibrilacije sprejme kardiolog po pregledu bolnikove zdravstvene anamneze. Če opazite simptome, opisane v tem članku, ki lahko kažejo na to motnjo srčnega ritma - se morate nujno posvetovati z zdravnikom, saj je atrijska fibrilacija resno stanje, ki lahko povzroči resne zaplete.

Kategorija:

Kardiologija