Fetalna makrosomija ali intrauterina hipertrofija ploda sestoji iz čezmernega povečanja telesne mase ploda, ki ni primerno gestacijski starosti. Po statističnih podatkih se pojavi v do 10 odstotkih nosečnosti. Zaradi priporočenih ultrazvočnih preiskav (vsaj trije) se velika teža ploda beleži že v fazi nosečnosti in ne samo po porodu.
Fetalna makrosomijasicerintrauterina hipertrofija plodapovzroči motene proporcije novorojenčka z makrosomijo: abdominalni obod nad glavo , so ušesne školjke pokrite in koža ostane rahlo pordela; v teku so opazovanja za ugotavljanje dejavnikov tveganja za prekomerno težo ploda. Velika večina jih je posledica zdravja matere. Bolezni, ki lahko spremenijo povečanje telesne mase ploda, vključujejo:
- gestacijski diabetes
- hipertenzija
- debelost mater
Poleg tega je lahko fetalna makrosomija posledica več rojstev, predhodnega poroda otroka s porodno težo nad 4500 g ali na primer telesne zgradbe matere ali genetskih motenj (Beckwith-Wiedemannov sindrom). Opažanja kažejo, da je pri moških fetusih veliko večja verjetnost, da trpijo zaradi prekomernega pridobivanja telesne teže.
fetalna makrosomija: prekinitev nosečnosti
Fetalna makrosomija zahteva kirurško prekinitev nosečnosti s carskim rezom. Fiziološki porod s tako veliko ocenjeno težo je manj verjetno, da bo uspešen. Zelo pogosto se porod skoraj ustavi. Na strani matere se poveča verjetnost poškodbe porodnega kanala, motnje sramne simfize ali sekundarne pareze maternice. Poleg močnih krvavitev so poporodne okužbe veliko pogostejše. Največja težava pri porodu ni sama teža ploda, temveč distocija ramen, ki je zaviranje napredovanja poroda takoj po porodu. To je posledica pomanjkanja vrnitve otrokovih ramen v porodni kanal. Distocija je povezana s poškodbo brahialnega pleksusa ali poškodbo freničnega živca.
Druge posledice makrosomskega ploda vključujejo:
- nevrološki zapleti v obliki encefalopatije, ki lahko povzročijoduševna zaostalost otroka in v redkih primerih smrt
- motnje presnove ogljikovih hidratov pri novorojenčku z vrsto hipoglikemije
- hipereritrocitemija, ki je prekomerna količina rdečih krvnih celic, ki krožijo po telesu
- povečan bilirubin v krvnem obtoku
- kot dolgoročne posledice: prekomerna telesna teža/debelost, arterijska hipertenzija, nihanja glukoze (oslabljena toleranca za glukozo, odpornost na inzulin, tj. neobčutljivost tkiva v primerjavi z insulinom, sladkorna bolezen tipa 2)
Diagnostika in postopek za plodove z makrosomijo
Fetalno makrosomijo je mogoče diagnosticirati v fetalnem življenju z izvedbo standardnega ultrazvočnega pregleda, pri čemer so izmerjene dimenzije kosti večje od standardnih ocenjenih za dano gestacijsko starost. Zaradi razvitih tehnik slikanja ploda se hipertrofija redkeje diagnosticira le v porodni sobi, ko merijo otroka.
Patološka masa je tista, ko je telesna masa dvakrat večja od teže, predvidene za določen spol in starost.
Fetalna makrosomija je na seznamu relativnih kontraindikacij za porod in silo narave ter porod s kleščami, zato je najpogostejša izbira kirurška prekinitev nosečnosti, ki zmanjšuje tveganje zapletov za otroka in mater.