PREVERJENA VSEBINAAvtor: lek. Tomasz Nęcki

Tiki so neprostovoljni, ponavljajoči se gibi, kot so tresenje z glavo, godrnjanje, mežikanje ali dvigovanje rok. Vsi živčni tiki ne zahtevajo zdravljenja, če pa njihova prisotnost bistveno moti šolsko ali poklicno delovanje, je vredno iti na psihoterapijo ali začeti s farmakološkim zdravljenjem. Kateri so vzroki za živčne tike?

Kaj so živčni tiki in kako se manifestirajo?

Živčni tikiso ponavljajoči se, neprostovoljni gibi dela telesa. Takšni gibi lahko zadevajo različne mišice - na primer roke, oči ali obraz, pa tudi mišice, ki sodelujejo pri tvorbi glasu. Živčni tiki se lahko pojavijo v kateri koli starosti, vendar so najpogostejši pri otrocih in mladostnikih. Glede na spol so tiki pogostejši pri moških.

Živčni tiki so nehoteni gibi, vendar večina bolnikov doživi določene občutke, zaradi katerih lahko sklepajo, da se tik kmalu pojavi. Lahko je občutek notranje napetosti ali drug neprijeten občutek, ki ga bolniki primerjajo na primer s srbečico kože in s tem povezano željo po praskanju. Nelagodje se lahko poveča, ko se poskušate zadržati pred živčnim tikom.

Tiki se lahko pojavijo kadarkoli, vendar je treba opozoriti, da običajno izginejo med spanjem in ko je bolnik osredotočen na nalogo. Obratna situacija se zgodi, ko bolnik počiva - takrat se lahko pogostost pojava tikov poveča.

Vrste živčnih tikov

Osnovna delitev tikov temelji na vrsti dejavnosti, ki jo bolnik ponavlja. Iz tega razloga obstajajo motorični in vokalni tiki.

klopi gibanja

Motorični tikise lahko pojavijo na različnih delih telesa. V tej kategoriji ločimo enostavne in zapletene motorične tike. Primeri preprostih motoričnih tikov so:

  • skomignem z rameni,
  • tresenje z glavo,
  • premikanje jezika (npr. njegovo nehoteno iztegovanje),
  • utripajoče veke,
  • udarec s prstom,
  • zavijanje z očmi.

Kot že ime pove, so kompleksni motorični tiki dejavnosti, v katere je vključenih več mišičnih skupin. Bolniki v tej situaciji lahko vključujejo:

  • zapletene grimase na obrazu,
  • brusna oblačila,
  • nespodobne ali prepovedane kretnje (kopropraksija),
  • neprostovoljno posnemanje gibov in dejavnosti drugih ljudi (ehopraksija),
  • dotika drugih ljudi ali predmetov.

vokalni tiki

Druga vrsta živčnih tikov sovokalni tiki . Tako kot zgoraj opisani so tudi vokalni tiki razdeljeni na preproste in zapletene. Preprosti vokalni tiki se ponavljajo:

  • kašelj,
  • godrnjanje,
  • vohanje po nosu,
  • smrčanje,
  • sikanje.

Vokalni tiki so lahko tudi zapleteni. V tem primeru lahko bolnik nehote ponavlja zapletene zvoke, pa tudi določene besede ali celo cele stavke. Čeprav je to redka situacija, je vsebina, ki jo izrazi pacient, lahko družbeno nesprejemljiva, na primer v obliki kletvic.

živčni tiki: povzroča

Živčni tiki se lahko pojavijo brez posebnega, oprijemljivega razloga. To se dogaja pri otrocih, pri katerih se tikovne motnje lahko pojavijo v nekem trenutku v njihovem življenju (običajno v adolescenci), čemur sledi (najpogosteje spontano) okrevanje po teh neprostovoljnih motoričnih aktivnostih. Tiki, ki so za nekaj časa izginili, pa se lahko ponovijo tudi v odrasli dobi. To stanje lahko prizadene predvsem bolnike s Tourettovim sindromom: pri teh ljudeh tiki lahko dalj časa izginejo sami, nato pa se - tudi brez kakršnega koli posebnega, očitnega razloga - ponovno pojavijo.

Vzrok za tike so lahko genetska stanja. Obstaja družinska anamneza živčnih tikov. To pa ne pomeni, da če starš razvije tik v obliki, na primer, skomiganja z rameni, bo otrok trpel zaradi istega neugodja – nagnjenost k tiku je lahko podedovana, ne pa posebnega tika.

Pri katerih boleznih se lahko pojavijo tiki?

Tiki se lahko pojavijo pri različnih boleznih, opazimo jih pri:

  • Huntingtonova bolezen,
  • cerebralna paraliza,
  • Tourettovega sindroma,
  • Parkinsonova bolezen,
  • stanja, povezana z ishemijo centralnega živčnega sistema.

Vzrok za tike sta tudi uporaba in odvzem psihoaktivnih substanc. Kokain in amfetamini sta primera učinkovin, ki so lahko povezana s pojavom opisanih neprostovoljnih gibov. Bolniki z živčnimi tiki se morajo izogibati določenim situacijam, ki lahko povzročijo pogostejše pojavljanje teh neprostovoljnih gibov. Tako dejanje se lahko izvede z:tesnoba, hud stres in velika izčrpanost.

Stres velja za enega najpomembnejših dejavnikov, povezanih s pojavom tikov (od tod tudi ime motnje, torej "živčni" tiki). Sama čustva skorajda niso vzrok za nehotene gibe, vendar obstaja povezava med bolnikovimi občutki in pogostostjo tikov. Živčni tiki lahko sprožijo vsa čustva pomembne intenzivnosti, tako negativna (kot so stres, tesnoba ali strah) kot pozitivna (npr. evforija).

Razmerje med stresom in tiki lahko prepriča tudi to, kaj pacienti doživljajo, ko poskušajo zajeziti tik. Poskus nadzora neprostovoljnega gibanja je lahko zelo stresen dejavnik in ravno ta stres - paradoksalno - lahko poveča intenzivnost tika.

Živčni tiki pri otrocih - opazovanje

Pomembno je opazovati otroke z živčnimi tiki. Glede na pogostost pojavljanja neprostovoljnega gibanja je mogoče narediti neko osnovno oceno duševnega stanja mladoletnega bolnika. Otrok, pri katerem so se tiki začeli pojavljati pogosteje kot prej, se bo verjetno soočil z nekaterimi težavami – ne obvladovanje lastnih čustev, občuten stres, katerega vir so lahko tako težke družinske razmere kot težave v šoli.

Koristno vam bo

Živčni tiki pri otroku: kako ravnati z njimi?

Pojav živčnih tikov pri otroku zagotovo skrbi za starše. Vendar jih je treba pomiriti – večina motenj tikov, ki se pojavijo, preden bolnik dopolni polnoletnost, spontano izzveni. Otrok s tiki pa lahko vzbudi zanimanje za okolje ali ga vrstniki zasmehujejo. Kaj je torej treba storiti v primeru tikov pri otroku? Prvič, otrok se ne zaveda vedno, da ima tike. V takšni situaciji bi bilo najbolje, da ga na to dejstvo ne bi opozarjali. Vsekakor ne bi smeli prisiliti otroka, da preneha izvajati določeno telesno dejavnost - to lahko povzroči nastanek stresa in tesnobe pri mladoletniku, ti dejavniki pa, kot je bilo že omenjeno, lahko samo povečajo pogostost tikov. V situaciji, ko se otrok zaveda prisotnosti tikov, ga najprej podprite. Starši naj otroku razložijo, kakšna je njegova bolezen, in ga opozorijo, da njegovo duševno stanje ni nenormalno.

živčni tiki: zdravljenje

Če prisotnost tikov ne škoduje življenju bolnika, ki jih doživlja, potemzdravljenje motnje ni potrebno. V situaciji, ko ima bolnik pri pojavu neprostovoljnih gibov nekaj težav, je mogoče izvesti več različnih ukrepov - osnovne lahko izvaja bolnik sam, druga vključujejo psihoterapijo in (v najbolj naprednih primerih) farmakoterapijo.

Zdravljenje živčnih tikov - sprostitev

Pacient s tiki lahko zmanjša njihovo pojavnost z zmanjšanjem sprožilcev za to vrsto gibanja. Izogibati se morajo znatnemu stresu in, če se, poskušajo z njim spopasti. V tem primeru so lahko v pomoč različne vrste sprostitvenih vaj. Bolniki se morajo izogibati tudi utrujenosti.

Zdravljenje živčnih tikov - psihoterapija

Psihoterapevtske interakcije, ki se uporabljajo pri zdravljenju motenj tikov, temeljijo predvsem na vedenjskih tehnikah. Osnovna je terapija za odpravo navad (HRT). Pri terapiji se bolnik, ki pričakuje tik, premakne v nasprotno smer od tiste, ki jo doživi med tikom. Na primer, tiku dvigovanja rok lahko preprečite tako, da iztegnete roke pred seboj.

Zdravljenje živčnih tikov - farmakoterapija

Farmakoterapijo pri zdravljenju tikov izvajamo le, kadar motnje gibanja bistveno otežijo bolnikovo življenje in jih ni mogoče nadzorovati z drugimi metodami. V tem primeru zdravila, kot so:

  • nevroleptiki (znani tudi kot antipsihotiki), npr. risperidon,
  • benzodiazepini, npr. klonazepam,
  • alfa-2-adrenergični agonisti, npr. klonidin,
  • tetrabenazin.

Nekaterim bolnikom pomagajo injekcije botulinskega toksina - vendar omogočajo, da se tiki znebijo le za približno 3 mesece, nato pa je treba injekcije ponoviti. V primeru tikov, ki se pojavijo pri bolnikih s Tourettovim sindromom, se včasih izvede implantacija elektrode v lobanjo, katere naloga je spremeniti električno aktivnost možganov (t. i. globoka možganska stimulacija).

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Kategorija:

Psihiatrija