Psihogeni psevdoepileptični napadi so dokaz, da ni vsaka motnja, ki se predstavlja kot napad, pravzaprav epilepsija. Motnje, ki se pojavijo v obliki popadkov, so lahko povezane tako s presnovnimi motnjami kot s težavami pri delovanju bolnikove psihe. Prav slednji dejavnik je povezan s psihogenimi psevdoepileptičnimi napadi. ​​

Psihogeni psevdoepileptični napadiso somatski simptomi, ki jih povzročajo duševne motnje. Pojav somatskih bolezni in duševno stanje ljudi sta tesno povezana. Motnje v delovanju psihe lahko poslabšajo potek različnih organskih bolezni (tako stanje se lahko pojavi na primer pri bolniku s sladkorno boleznijo, ki trpi tudi za depresijo). Težava pri psihološkem ozadju bolnikovih simptomov je v tem, da je klinično sliko motnje pogosto težko ločiti od težave, ki jo povzročajo organski dejavniki. V primeru psihogenih psevdoepileptičnih napadov je napačna diagnoza razmeroma pogosta. To je povezano s pogostnostjo motnje – izkaže se, da do 20 % bolnikov s popadki s teoretično značilnim potekom epilepsije pravzaprav ne trpi za epilepsijo, temveč za psihogenimi psevdoepileptičnimi napadi. Motnja je pogostejša pri ženskah in se najpogosteje pojavi v adolescenci in zgodnji odrasli dobi.

Psihogeni psevdoepileptični napadi: povzroča

Specifičen dejavnik, ki bi ga lahko obravnavali kot vzrok za psihogene napade, še ni bil odkrit. Menijo, da ta problem spada v skupino disociativnih motenj. Pojavijo se kot posledica doživljanja izjemno težkih, travmatičnih dogodkov. Disociativne motnje se pojavijo, ko pacient potlači čustva – učinek takšnega zatiranja je, da čustveni konflikt »zamenja« s pojavom somatskih obolenj. Eden od možnih simptomov v takšni situaciji so psihogeni psevdoepileptični napadi. ​​Osnovo za psihogene psevdoepileptične napade je mogoče najti v bolnikovem doživljanju takšnih dogodkov, kot so:

  • zlorabaspolnost v otroštvu
  • ločitev
  • smrt ljubljene osebe
  • udeležen v prometni nesreči
  • biti v patološkem razmerju
  • odraščanje v disfunkcionalni družini (kjer so bili na primer starši odvisni od alkohola)
  • žrtev mešanega preganjanja

Psihogeni psevdoepileptični napadi: simptomi

Psihogeni psevdoepileptični napadi so podobni motnjam, ki se pojavijo med tonično-kloničnimi napadi. Tako kot pri tipičnem epilepsijskem napadu lahko bolniki doživijo amnezijo glede obdobja nastanka motnje. Vendar pa obstajajo nekatere razlike, ki omogočajo razlikovanje psihogenega napada od dejanskega. Za psihogene psevdoepileptične napade so značilni:

  • variabilnost v pogostosti napadov
  • napadi, ki trajajo več kot dve minuti
  • pacientove oči so med napadom zaprte
  • motnje se pojavljajo postopoma in počasi (bolniki lahko celo signalizirajo, da bodo imeli napad)
  • jezik je le redko ugriznjen, in če je, se rana običajno pojavi na konici jezika
  • med napadom ni nehotenega uriniranja
  • je veliko napadov, dnevno se jih pojavi do 30
  • napadi se običajno pojavijo v prisotnosti drugih ljudi
  • med napadom bolnik intenzivno premika glavo z ene strani na drugo

Zgoraj omenjene značilnosti ne omogočajo, da bi motnje, ki se pojavijo pri bolniku, uvrstili med psevdoepileptične napade, ker se lahko pojavijo tudi v primeru epilepsije. Diagnozo je mogoče postaviti z združevanjem klinične slike z izvedbo specialističnih pregledov.

Psihogeni psevdoepileptični napadi: prepoznavanje

Elektroencefalografski (EEG) pregled in opazovanje bolnikovega vedenja med napadom sta temeljnega pomena pri diagnozi psihogenih psevdoepileptičnih napadov. Pri diagnostiki motenj se uporablja spremljanje bolnika z EEG ob hkratni registraciji popadka. Značilnost psihogenih psevdoepileptičnih napadov je, da med njihovim pojavom v EEG ne zaznajo motenj v električni aktivnosti možganov (pojavijo pa se v tipičnih primerih epilepsije). Poleg tega pri klasični epilepsiji po napadu EEG pokaže zmanjšanje električne aktivnosti možganov, pri psihogenih napadih tudi ne opazimo odstopanj priOpazovanje vedenja bolnikov med napadom je še posebej pomembno, saj omogoča tudi potrditev ali izključitev psihološke podlage napadov, ki se pojavijo. Nevrolog, ki opazuje bolnika med napadom, lahko poskuša odpreti pacientove (običajno zaprte) oči – to se običajno sreča z bolnikovim odporom in nezmožnostjo tega. Zdravnik lahko tudi previdno dvigne bolnikov zgornji ud nad obrazom in ga nato sprosti – v primeru psihogenih psevdoepileptičnih napadov pacientova roka običajno ne doseže obraza in se ustavi nekaj centimetrov pred njim. Običajno so bolniki, ki se spopadajo s to težavo, uporabljali veliko različnih antiepileptikov, ki zaradi psihološke osnove bolezni niso prinesli pričakovanega izboljšanja stanja bolnikov v obliki zmanjšanja pogostosti napadov.Sum na psihogene psevdo - epileptični napadi ne omogočajo opustitve razširjene diagnoze bolnika. Druge možne vzroke epileptičnih napadov je treba izključiti. V ta namen se izvajajo slikovne preiskave in laboratorijske preiskave (napadi so lahko povezani s presnovnimi motnjami, npr. sladkorno boleznijo, zato se v diagnostičnem procesu uporabljajo npr. meritve glukoze v krvi). Nevrološke preiskave je treba opraviti pri vsakem bolniku s psihogenim psevdo - epileptični napadi so v tem, da lahko težava obstaja sočasno s klasično epilepsijo.

Psihogeni psevdoepileptični napadi: zdravljenje

Ker so psihogene motnje vzrok psihogenih psevdoepileptičnih napadov, je prav njihova rešitev osnova za terapevtske posege. Uporabljajo se različne psihoterapevtske tehnike, na primer kognitivno-vedenjska psihoterapija in skupinska psihoterapija.Velikokrat se pred postavitvijo diagnoze pri bolniku - sumu na epilepsijo - začne zdravljenje z antiepileptiki. V takšni situaciji je treba ta zdravila postopoma, počasi opuščati in biti v tem času pod stalnim nadzorom nevrologa.

Psihogeni psevdoepileptični napadi: prognoza

Prognoza bolnikov s psihogenimi napadi je odvisna predvsem od trajanja motnje. Največja možnost za ozdravitev je, ko je težava prepoznana in zdravljena v adolescenci. Po ocenah več kot polovica bolnikov razvije psihogene napadepsevdoepileptične bolezni so prisotne že več kot 10 let, z njimi se bodo spopadali tudi kljub izvajanju ustrezne psihoterapije. To dejstvo popolnoma nakazuje, da je treba zdravljenje psihogenih psevdoepileptičnih napadov začeti čim prej po pojavu motenj.

Kategorija:

Nevrologija