Učinek placeba se v medicini uporablja že stoletja. Za kaj se gre? Enake tablete ležijo pred dvema osebama. Pogoltneta jih in po kakem ducatu minut se oba počutita bolje. In ne bi smeli, ker je eden od teh ljudi vzel t.i Placebo, ki je nekaj, kar ni zdravilna snov, a vseeno daje dobre rezultate. Zakaj?

Placebov latinščini pomeni "všeč mi bo". To zdravniki opredeljujejo kot snov ali učinek, ki je indiferenten za zdravje in se uporablja kot terapija. Toda bolna oseba ne ve, da to, kar je bilo uporabljeno, ni resničnozdravljenje .

Placebo - moč sugestije

Do devetnajstega stoletja se je učinek placeba v medicini pogosto nezavedno uporabljal. Posebnosti, ki vsebujejo prah iz kuščarjevega repa in samorogovega roga večkrat (presenetljivo!) so izboljšale. Toda tisto, kar je resnično pomagalo, je bila vera zdravilcev in zdravljenih v učinkovitost uporabljenega pripravka.

Čeprav je težko verjeti, številne študije (vključno z Uradom za tehnološko ocenjevanje) kažejo, da je le pri 20 odstotkih danes najpogosteje uporabljenih zdravil njihova učinkovitost znanstveno dokazana. To pomeni, da so bili predmet kliničnih testov, ki so jasno razložili mehanizem njihovega delovanja! Ostali pripravki so preprosto placebo.

Seveda to ne pomeni, da njihova uporaba nima koristi. Vendar je treba jasno povedati: v nekaterih primerih že samo dejstvo zdravljenja (obisk zdravnika in jemanje tablet) pomaga bolniku, da si opomore.

Zanimiv primer je raziskava o učinkovitosti propranolola. To zdravilo je bilo predpisano bolnikom po srčnem napadu za uravnavanje srčnega utripa in preprečevanje nadaljnjih poškodb organov. Opazili so, da se je stopnja umrljivosti prepolovila pri ljudeh, ki so redno jemali zdravilo, v primerjavi s tistimi, ki so to pozabili. Študijsko skupino je sestavljalo 2000 ljudi, tako da je bila študija statistično zanesljiva. Osupljivi so bili le rezultati bolnikov, ki so (tudi redno in neredno) prejemali placebo. Bili so enaki! Propranolol je pravzaprav zdravilo, ki deluje. Toda študija je pokazala, da predlog ali placebo deluje na podoben način.

Placebo za živce in astmo

Leta 1984 je madžarski psihiater Mihly Arato ocenil rezultate raziskav zdravljenja depresije. Izkazalo se je, da pri skoraj polovici bolnih bolnikovmanj kot tri mesece, tisti, ki so prejemali placebo, pa so pokazali izrazito izboljšanje. Ni bil prisoten pri bolnikih, ki so trpeli za depresijo več kot eno leto, s povišanimi ravnmi kortizola (stresnega hormona) v krvnem serumu. Rezultati so tako spodbudni, da je mamljivo začeti namerno zdraviti placebo ob pojavu depresije.

Placebo pomaga pri številnih boleznih, zlasti pri bolnikih, ki trpijo za glavobolom, tesnobo, napetostjo, depresijo, kašljem, nespečnostjo, gibalno slabostjo, astmo in … hipertenzijo.

Poskus Thomasa Luparella z Univerze v New Yorku je potrdil učinek placeba pri zdravljenju astme. Bolnikom so dali inhalator, ki je vseboval samo fiziološko raztopino, in povedali so jim, da bodo vdihnili dražilno snov ali alergen. Vsi so imeli težko dihanje. Ko so isti skupini preiskovancev povedali, da inhalator vsebuje zdravilo za astmo (ki je bilo tudi fiziološko raztopino), so se dihalne poti sprostile.

Pomembno

Nocebo - slabi dvojček

Placebo – čeprav je s formalnega vidika brezbrižen do zdravja – lahko povzroči tudi neželene učinke, kot so bruhanje, glavoboli, zaspanost, nespečnost, pospešen srčni utrip, driska, izpuščaj, edem. Takšni učinki uporabe inertne snovi se imenujejo nocebo - "škodoval bom" (iz latinskega nocere - škodovati). Najpogosteje jih povzroča slab odnos bolnika do terapije, na primer videz zdravila, ki ga ne sprejema, negativen odnos zdravnika, ki nakazuje, da je zdravljenje škodljivo.

Čudovite možnosti placeba

Učinka placeba pri neoplastičnih boleznih ni mogoče preceniti. Zdravniki poznajo zgodbo o pacientu v bolnišnici Long Beach v Kaliforniji, gospodu Wrightu: bil je v tako resnem stanju (tumor v velikosti teniške žogice), da je imel le nekaj dni življenja. Takrat je slišal, da so odkrili serum, ki je učinkovit v boju proti raku – Krebiozen – in prisilil zdravnika, da ga je dal. Injekcijo so naredili v petek popoldne, v ponedeljek pa je začudeni zdravnik našel bolnika v dobri formi, ki se je šalil z medicinskimi sestrami. Pregledi so bili opravljeni in – kot je pripomnil zdravnik – se je tumor stopil kot snežna kepa na vročem štedilniku. Dva meseca pozneje je Wright prebral članek, v katerem je bilo mnenje o krebiozi neugodno. Od takrat naprej se je bolezen začela ponoviti.

Znano je, da celo 60 odstotkov placeba. je enako učinkovit kot najbolj aktivna zdravila proti bolečinam. To je zato, ker lahko vpliva na sproščanje naravnih morfinu podobnih snovi, imenovanih endorfini, skozi možgane.

Pokazalo se je, da stres poveča izločanje kortizola. Raziskano je bilo, da kortizolnegativno vpliva na imunski sistem. Če placebo odpravi stres, se poveča učinkovitost imunskega sistema in s tem – boj proti nalezljivim boleznim in raku. Obstajajo lahko tudi posebne molekule, ki pomagajo ustvariti placebo učinek. Na primer, nedavne raziskave kažejo, da lahko živali pod stresom proizvajajo snov v možganih, podobno pomirjevalnemu relaniju. Mogoče lahko možgani, ki jih je placebo "goljufal", proizvajajo podobne snovi za boj proti raku?

placebo učinek

Študije so pokazale, da na učinek placeba vpliva pozitiven odnos bolnika do zdravnika in priporočene terapije, pomembni pa so tudi dejavniki, ki se zdijo nepomembni. Placebo je učinkovitejši, če je tableta velika, rdeča in grenka ter če jo priporoča znani zdravnik. Učinek povečajo latinsko ime pripravka, visoka cena in težave pri pridobivanju. Verodostojnost poveča tudi zloženka, ki obvešča o … stranskih učinkih.

Pomembno je tudi vzdušje, ki obdaja bolnika med zdravljenjem. In zdravniki na to pogosto pozabijo. Natančna analiza bolnikovih pritožb izboljša njegovo počutje (in zdravilni učinek) veliko bolj kot takojšnja diagnoza z uporabo sodobne opreme – ne glede na to, kako natančna je.

Etični problem

Učinek placeba je očiten. Težava je, ali je učinek dovolj velik, da se v izbranih primerih namesto klasičnih zdravil zavestno uporabljajo nevtralne snovi. Ali je etično odvzeti pacientu možnost zdravljenja s priznanim terapevtskim sredstvom? Ali je mogoče bolnika ne obvestiti, da jemlje placebo? Po drugi strani pa obveščeni ne bodo več dovzetni za njegov vpliv. Razprava se nadaljuje, a so možni odgovori?

Samo v enem primeru znanost ne dvomi o uporabi placeba. Uporablja se za testiranje zdravil in terapijo v kliničnem poskusu.

Ugodne učinke placebo učinka, brez kakršnih koli etičnih dvomov, lahko vsak zdravnik uporablja vsak dan. Dejstvo, da ima nekdo bronhitis, lahko specialistu postane jasno v nekaj sekundah. Nadaljnjih pet minut pregleda, med katerimi zdravnik prisloni sprejemnik na prsni koš, verjetno ne bo vplivalo na točnost diagnoze, zagotovo pa bo povečalo bolnikovo samozavest. In dela čudeže.

Pomembno

Klinični poskus

Pacientom, ki trpijo za isto boleznijo, povedo, da se bodo zdravili z določenim zdravilom. Nekateri dobijo pravo zdravilo, drugi dobijo identičen placebo. Zdravilo bo učinkovito, če je odstotek ozdravljenih (ali izboljšanih) v skupini, ki ga jemlje, veliko višji kot vplacebo, primerjajo pa se tudi neželeni učinki. Tiste, ki se pogosteje pojavljajo v skupini, zdravljeni s testnim zdravilom, lahko pripišemo učinku tega zdravila. Raziskave potekajo na podlagi t.i dvojno slepi. Pacient ne ve, ali prejema aktivno zdravilo ali placebo. Prav tako zdravnik (med poskusom) ne ve, ali daje terapevta ali nevtralno substanco.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Zdravje