Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Palec je prvi od petih prstov na roki, ki se od ostalih razlikuje po strukturi in obsegu gibov. Palec človeku omogoča, da se oprime z roko. Najpogostejša stanja palca so posledica poškodb. Prekomerno obremenitev palca lahko povzroči kronično vnetje. Naučite se, kako je strukturiran palec, katere funkcije opravlja palec ter kako diagnosticirati in zdraviti najpogostejše bolezni palca.
Palec(latinsko pollex) se v mnogih pogledih razlikuje od drugih prstov na roki. Najprej je to prst nasproti drugih prstov na roki. Opravlja tudi zelo pomembne funkcije, vključno z oprijemom za roke. Brez palca roka ne more biti popolnoma funkcionalna. Vendar pa je palec izpostavljen določenim poškodbam, boleznim, vnetnim okužbam in celo prirojenim napakam.
palec - konstrukcija
Čeprav je velikost palca relativno majhna, je njegova notranja struktura precej zapletena. Visoka natančnost gibov palca je mogoča zaradi sodelovanja številnih mišic in živcev, ki nadzorujejo njegove gibe.
Obstajajo razlike v zgradbi palca in drugih prstov. Prva razlika je njen notranji skelet. V notranjosti palca sta dve majhni kosti, imenovani falange (proksimalna in distalna falanga). Vsi ostali prsti imajo tri falange (proksimalno, srednjo in distalno).
V primerjavi z drugimi prsti so falange palca po debelini razporejene "inverzno" - falanga, ki je bližja palcu, je tanjša od distalne falange. Dve falangi palca sta povezani z medfalangealnim sklepom, ki omogoča izvajanje tečajnih gibov. Palec se s preostalim delom roke poveže preko prvega metakarpofalangealnega sklepa (celotna roka ima pet takih sklepov).
Sklepe palca obdaja sklepna kapsula, napolnjena s sinovialno tekočino. Dodatno krepitev zagotavljajo kolateralni ligamenti, ki zagotavljajo ustrezno stabilnost sklepov. Za popolno gibljivost palca so odgovorne številne mišice, ki omogočajo izvedbo kar petih vrst gibov. Ti vključujejo:
- upogibanje,
- ravnanje,
- dodatek,
- ugrabitev
- in nasprotovanje.
Imena mišic v palcu izhajajo iz dejavnosti, ki so možne zaradi delovanja dane mišice. Palec ima torej dva abduktorja, ekstenzorja in fleksorja (oziroma -dolgi in kratki) ter po en nasprotnik in adduktor.
Nekatere mišice palca se začnejo na podlakti - dolge mišice, ki tečejo površinsko. Globoke mišice palca se začnejo na dlani. Štiri od njih: kratki abduktor, kratek upogibnik, nasprotnik in adduktor se skupaj imenujejo mišice vihra.
Mišice vihra tvorijo "blazino" mišic, ki se zlahka otipajo na dnu palca. Palec ima bogato inervacijo, tako motorično kot senzorično. Pri nadzoru gibanja palca sodelujejo trije veliki živci: srednji, ulnarni in radialni živci, ki so odgovorni za gibljivost celotne roke.
Površinski občutek v predelu palca zagotavljata dva od njih: na palmarni strani - srednji živec in na hrbtni strani - radialni živec. Vaskularizacija tkiva palca prihaja iz njegove "lastne" krvne žile, ki se imenuje glavna arterija palca.
Glavna arterija palca je veja radialne arterije. Njegova prisotnost ima pomembno vlogo pri zdravnikih, ki izvajajo fizični pregled pulza. Ko bolniku merite srčni utrip, tega nikoli ne počnite s palcem (uporabljata se tako kazalec kot srednji prst).
Preizkus pulza s palcem tvega, da bi "občutil" utrip, ki prihaja iz njegove lastne arterije, ne iz pacientovih arterij. V anatomiji palca se je vredno spomniti tudi na njegovo najbolj zunanjo plast - kožo z njenimi dodatki.
Nekatere zdravstvene težave s palcem so razmeroma pogosto posledica poškodovane kože ali slabe higiene nohtov. To ustvari vrata okužbe, ki se lahko omejijo na konico prsta palca ali se razširijo na preostali del prsta.
palec - funkcije
Celoten obseg gibov palca je ključnega pomena za pravilno delovanje naše roke. Menijo, da odsotnost palca povzroči 40-odstotni hendikep. Osnovni gibi palca vključujejo fleksijo, izteg, abdukcijo, addukcijo in opozicijo.
Najbolj "edinstven" gib palca je opozicija - ta veščina je edina od vseh prstov. Nasprotovanje je gibanje, ki povezuje konico palca z blazinicami drugih prstov.
Nasprotovanje vam omogoča natančno prijemanje predmetov (tako imenovani prijem s pinceto), kar je ena najnaprednejših človeških motoričnih aktivnosti. Razvijanje sposobnosti nasprotovanja palca zahteva nekaj časa – poln oprijem s pinceto običajno opazimo pri dojenčkih, starih okoli 10 mesecev.
Nasprotovanje predstavlja približno 60 % celotne funkcionalnosti palca. Sledi velika spretnost palcatudi z možnostjo hkratnega gibanja v več ravninah.
Palec - diagnostika
Diagnostika motenj palca se začne s preprostim fizičnim pregledom, ki lahko zagotovi dragocene informacije. Predvsem pri poškodbah palca poznavanje anatomije palca omogoča približno predvidevanje lokacije poškodbe. Če vemo, katere funkcije palca so omejene, lahko sklepamo o možnih poškodbah mišic in živcev.
Slikovni testi se uporabljajo za naprednejšo diagnostiko bolezni palca. Izbira testa je vedno odvisna od kliničnih podatkov: simptomov in anamneze, ki jo poroča bolnik.
Praviloma se najprej opravi rentgen (rentgen) palca ali ultrazvočni pregled (UZ). Za oba sta značilna visoka razpoložljivost in hitrost izvedbe, vendar se njune aplikacije razlikujejo.
Rentgensko sliko naredimo v primeru suma na poškodbe kosti (najpogosteje - zlomi) ali na njihov medsebojni premik (izpah sklepa). Ultrazvočna preiskava je bolj dragocena pri slikanju mehkih tkiv – mišičnih kit, sklepnih vezi, pa tudi vsebine sklepne kapsule.
MRI se uporablja za napredno slikanje rok in palca. Ta pregled se izvaja v primerih, ko standardni slikovni testi niso prinesli dovolj informacij o vzrokih bolezni.
Palec - bolezni
Velika večina bolezni palca nastane kot posledica poškodb ali preobremenjenosti. Celo delna izguba funkcije palca povzroči resno okvaro celotne funkcije roke.
Zaradi tega si pri poškodbah in vnetju palca prizadevamo, da se palcem povrne celoten obseg gibanja. Okužbe se lahko razširijo tudi v tkivo palca. Pri pediatrični populaciji se med prenatalnim razvojem pojavijo malformacije palca.
Poškodbe palca
Poškodbe palca lahko vključujejo različne anatomske strukture:
- kosti (zlomi),
- sklepi (zvini),
- kot tudi mišične kite,
- vezi,
- jedi
- in živci.
Metoda zdravljenja poškodb palca je odvisna od njihovega obsega in stopnje nenormalne anatomije palca, ki je posledica poškodbe. Večina poškodb palca zahteva začasno imobilizacijo, da zaceli poškodovano tkivo.
Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru premikov kostnih fragmentov, trajne nestabilnosti sklepov ali motenj kontinuitete žil in živcev.
Ena najpogostejših poškodb palca je t.i smučar dvignjen palecobičajno pri športu. Bistvo te bolezni je poškodba vezi v sklepu, ki povezuje palec s preostalo roko (metacarpophalangeal).
Najpogosteje se pojavi kot posledica smučarske nesreče – med padcem pride do nenadnega pritiska na palec v položaju ugrabitve. Zdravljenje smučarskega palca je običajno konzervativno (imobilizacija, ki ji sledi rehabilitacija).
Če sklep ne uspe obnoviti normalne funkcije ali poškodbo vezi spremlja dodatna travma, bo morda potrebna operacija. Ekstremni primer poškodbe palca je popolna amputacija dela ali celotnega palca. Replantacija (ponovno šivanje) amputiranega palca je težak postopek, katerega uspeh je odvisen od številnih dejavnikov.
Eden od ključnih korakov je zavarovanje, hlajenje in hiter transport amputiranega palca, kar poveča možnost za podaljšanje življenjske dobe tkiv. Presaditev palca je napredna operacija z uporabo mikrokirurških tehnik.
Tudi po uspešni operaciji je popolno okrevanje funkcije palca pogosto nemogoče. Na končni učinek zdravljenja vpliva tudi dolgotrajna rehabilitacija, ki lahko izboljša gibljivost in občutek palca.
Vnetje
Palec se lahko poškoduje ne le zaradi nenadnih poškodb, temveč tudi zaradi dolgotrajne preobremenitve. Pogosti monotoni gibi palca lahko povzročijo vnetje tkiv v palcu. Primer takšne bolezni je t.i materin palec, tehnično znan kot de Quervainov sindrom.
Vnetje prizadene predvsem mehka tkiva - v primeru zadevne bolezni so to tetivne ovojnice mišic iztegovalk palca (delujejo na primer med kretnjo "V redu").
De Quervainova bolezen se običajno pojavi pri mladih materah, katerih roke so bile med pogostim dvigovanjem otroka izpostavljene prej odsotnim obremenitvam. Zdravljenje vnetja palca zahteva olajšanje (pogosto z uporabo ortoze) in ustrezno rehabilitacijo.
Zdravljenje z zdravili temelji na steroidnih in nesteroidnih protivnetnih zdravilih.
Okužbe
Bakterijske okužbe se lahko pojavijo v predelu palca, tako kot v preostalem delu roke. Najpogosteje nastanejo kot posledica prekinitve kontinuitete kože in prodiranja bakterij v globlja tkiva. Dve najpogostejši vrsti tovrstnih okužb sta paronihija in pegs.
Parnoza je gnojno vnetje tkiv okoli nohta. Opornica za palec je okužba njene notranje površine, ki se lahko širi skozi kontinuiteto in v skrajnih primerih vključuje tudi kite ali kosti.
Okužbe v predelu palca vedno zahtevajo zdravljenje z antibiotiki. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija, da se očisti mesto okužbe in omogoči odtekanje gnoja.
Prirojene napake
Prirojene okvare palca so razmeroma redka stanja. Običajno se ne pojavljajo kot izolirane nepravilnosti – veliko bolj verjetno je, da bodo spremljale druge, kompleksne razvojne napake.
Najpogostejše prirojene napake sta aplazija (popolna odsotnost) ali hipoplazija (delna nerazvitost) palca. Ker je palec ključni element pravilnega delovanja roke, je cilj, da ga v primeru takšnih prirojenih napak vedno obnovimo.
Ena od metod takšne obravnave je policijska, torej postopek, ki vključuje prenos enega od prstov (običajno kazalca) na mesto odsotnega palca.
- telefonski palec
- Polidaktilija (dodatni prsti): vzroki, vrste, zdravljenje
- Bolečina v prstih: vzroki in zdravljenje
- Palični prsti - vzroki. Na katere bolezni kažejo prsti?