Na Poljskem o dostopu do kontracepcije odločajo politiki, ne pa zdravniki ali ženske, ki jih to zanima. Ponekod pri nas pridobivanje recepta za tablete ni nikakršen podvig, saj mnogi zdravniki uporabljajo klavzulo vesti. Zgodi se tudi, da ko ženska dobi recept, ga nima kam prodati, saj lekarne nimajo takega "asortima". Ta bolna situacija povečuje število nezakonitih splavov.

Pogovarjamo se s prof. Romuald Dębski, porodničar ginekolog, vodja klinike za ginekologijo in porodništvo CMKP v bolnišnici Bielański v Varšavi.

Kaj Poljakinje vedo o kontracepciji?

Prof. Romuald Dębski:Moje izkušnje kažejo, da povprečna ženska malo ve o učinkovitih metodah preprečevanja neželene nosečnosti. Res pa je tudi, da si mnoge ženske, zlasti mlade, ne morejo privoščiti hormonske kontracepcije, ker embalaže stane od 30 do 40 PLN.

Poleg tega je trenutno delno povrnjena le ena tableta, ki se v lekarnah pojavlja pod različnimi trgovskimi imeni. Vendar pa ni primeren za vsako žensko, na primer ne smejo ga uporabljati dekleta, ki imajo akne, ker bodo poslabšale njihove simptome. Težave so tudi pri pridobivanju recepta. Če je zdravnik proti kontracepciji, skuša svoje stališče vsiliti tudi pacientom. Čeprav Kodeks zdravniške etike dovoljuje zavrnitev izdaje recepta za zdravilo, katerega uporabo zdravnik oceni za nemoralno, je treba takšno zavrnitev vpisati v zdravstveno kartoteko. Zdravnik mora ženski pokazati tudi drug kraj, ordinacijo, kjer bo prejela ustrezno pomoč.

Klavzula o vesti deluje …

R.D.:Če komu vest ne dovoljuje, da napiše recept za kontracepcijsko tableto ali IUD, mora o tem obvestiti javnost, npr. objaviti ustrezno obvestilo na vratih ordinacije. Predlagam: "Tukaj sprejema vest, ne zdravnika." Enako z lekarnami. Če farmacevt ne želi prodajati kontracepcijskih sredstev, bi morale njegove stranke vedeti za to - uporabljen znak bo rešil težavo.

Po podatkih osrednjega statističnega urada Poljske približno 20 tisoč najstnica rodiotrok

R.D.: Ni tako veliko. V Evropi so države, kjer jih je veliko več. Na srečo število mladih žensk na Poljskem, ki uporabljajo učinkovito kontracepcijo, raste. In to ni zasluga šol ali zdravnikov, ampak medijev, ki se ukvarjajo s to temo. K temu je pripomoglo tudi odpiranje meja. Vse pogosteje srečujem paciente, ki imajo podkožne vsadke in so to naredili v Veliki Britaniji, saj je tam zelo priljubljena metoda. Vendar pa se metode kontracepcije, ki jih priporočajo zdravniška društva, na Poljskem še vedno uporabljajo nekajkrat manj pogosto kot v zahodnoevropskih državah.

Kaj dovoljuje naša zakonodaja?

R.D.:Mladoletna oseba lahko izda recept za kontracepcijsko tableto, če je starejša od 15 let, in samo s pisnim soglasjem njenih staršev ali zakonitih skrbnikov . Če je med hčerko in materjo zdrav odnos, bo mati zaradi skrbi za hčerino varnost prišla z njo k zdravniku, da izbere pravo kontracepcijo. Na srečo se to dogaja vedno več. Če je punčka mlajša in se mati strinja z uporabo kontracepcije, bi moral tožilstvo obvestiti, da oseba, mlajša od 15 let, začne spolno občevanje, kar pri nas velja za kaznivo dejanje. Ko takšna punca zanosi in rodi otroka, bo zadeva vseeno šla na tožilstvo, saj je matična služba dolžan obvestiti, da je otroka rodila mladoletna.

Kaj pa tabletke za postopke? Nasprotniki ga imenujejo tableta smrti, čeprav ne gre za ukrep zgodnjega splava

R.D.:Ni! Obtožbe zoper postkoitalno kontracepcijo so absurdne. Za to ni nespornih znanstvenih dokazov, zgodnje jutranje tabletke, ki ima drugačno sestavo in jo je treba jemati več dni. Tableta "po" se vzame enkrat. Kako deluje? Preprosto povedano, če se je spolni odnos zgodil pred ovulacijo in ženska vzame tableto, se bo proces ovulacije odložil za 5 dni. Sperma ne bo mogla oploditi jajčeca, ker ga tam ne bo. Če je do spolnega odnosa prišlo po ovulaciji, nosečnosti ni mogoče preprečiti jemanja tablet. Razvijal se bo normalno. Zdravilna učinkovina, ki je prisotna v tabletki "po", je tudi sestavina pripravka za zdravljenje fibroidov. Imam veliko bolnikov, ki jemljejo to zdravilo več tednov zaradi svojih fibroidov. Ko so med zdravljenjem zanosile, so prenehale jemati zdravilo in rodile zdrave otroke. Tablete "po" ne škodijo plodu!

Čas bo pokazal, kakšna bo njena usoda. 200.000 je že zbranih podpisi na pritožbi za njen umik

R.D.:Če tableta izgine iz lekarn, bo več nenačrtovanih nosečnosti, bo zacvetelačrni trg izdelkov za zgodnje splave in splavni turizem. Vedno sem govoril, da so promotorji nezanesljivih metod kontracepcije zagovorniki splava. Pred nekaj tedni so bili objavljeni rezultati eksperimenta, ki so ga izvedli na Švedskem. V letih 2011-2012 so bile na nekaterih območjih odpravljene vse ovire za dostop do kontracepcije. Postal je ne le široko dostopen, ampak tudi brezplačen. Učinek: 3-krat manj splavov. Švedske oblasti nameravajo uvesti brezplačno, lahko dostopno kontracepcijo po vsej državi.

Kontracepcija - spoznajte pomembna dejstva

Ni dvoma, da je pomanjkanje dostopa do učinkovite kontracepcije odlično gojišče za razvoj splavnega podzemlja in splavnega turizma pri nas

R.D.:Da, vendar tega ne želimo opaziti. V časopisih je na tone oglasov, kot je "AAA za nebolečo menstruacijo." Zelo pogosto je ovitek, koda, ki obvešča, da je tukaj mogoče prekiniti nosečnost. Znano je, da obstajajo zdravniki, ki to počnejo za denar. Zadnjih 10 let v mojo ordinacijo ni prišel noben pacient, ki bi imel taka pričakovanja. Ženske vedo, da ne. Toda po škandalu s prof. Pri Chazanu se je zgodilo, da so se po telefonu poskušali dogovoriti z mano za splav. Poznam naslove v Varšavi in ​​na Poljskem, kjer se izvajajo tovrstna zdravljenja. Pogosto ga izvajajo zelo izkušeni ljudje, ki imajo na voljo sodobno opremo in zagotavljajo varnost žensk. Toda za to morate tudi drago plačati.

Obstajajo tudi drugi načini

R.D.:Da. Tukaj cveti splavni turizem, zlasti v obmejnih regijah. Najbolj znane so šlesko-češke »odprave«. Vsak dan odpeljejo avtobusi z določene točke, da bolnike odpeljejo s spremljevalcem. Ženske takoj v tujini »dogovorijo« kaj morajo narediti in se vrnejo. Podobno je na nemški meji. Tretja »pot«, po mojem obrobna, je t.i psevdo mrtve nosečnosti. Pacientka je sprejeta v bolnišnico z vpisom, da je nosečnost mrtva. Poseg je opravljen in ni registriran kot prekinitev nosečnosti. Dejstvo, da veliko žensk opravi splav, ugotovim na kliniki.

Je toliko zapletov?

R.D.:Da. Vse pogosteje se pri nosečnicah diagnosticira stanje, ki se imenuje cervikalna insuficienca. To poenostavi težavo je neboleča dilatacija materničnega vratu, ki lahko povzroči splav ali prezgodnji porod. Ta zaplet je značilen po čiščenju maternice po spontanem splavu, pa tudi po prekinitvi nosečnosti. Ko je bil splav na Poljskem zakonit, je nosečnica zdravniku povedala, da je nosečnost prekinila prej. toleomogočala je izvedbo postopka, ki bi zaščitil pred izgubo otroka. Ženske trenutno ne razkrivajo, da so bile operirane, ker ne vedo, da to priznanje ni kaznivo z zakonom. Imamo pacientke s serološkim konfliktom, ki pravijo, da nikoli niso bile noseče, in vemo, da če ne bi bila noseča, ne bi imela protiteles.

Ali jih je sram ali nadomeščajo to travmatično izkušnjo?

R.D.:Oba. Ženske, ki so splavile, se bojijo stigme in strahu. Odločili so se za prekinitev nosečnosti, ker niso imeli podpore … Pomanjkanje dostopa do dobre kontracepcije pomeni, da se število splavov povečuje.

mesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Nosečnost