Mehka razjeda (ali venerična razjeda) spada v skupino spolno prenosljivih bolezni, torej spolno prenosljivih bolezni. V naših zemljepisnih širinah se pojavlja sporadično, vendar se je zaradi zelo dinamičnega razvoja turizma vredno zavedati zdravstvenih tveganj. Kakšni so vzroki in simptomi venerične razjede? Kako se zdravi mehka razjeda?

Mehka razjeda( Venerična razjeda ) je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo gram-negativne bakterije - baciliHaemophilus ducreyi . Prenaša se s spolnim stikom. Najdemo ga predvsem v vročem podnebju in prizadene države v razvoju.

Shankroid(kot se imenuje tudi mehka razjeda) je še vedno pogost v Afriki, jugovzhodni Aziji in na Karibih.

Verjame se, da je najpogostejši vzrok za razjede na spolovilih v nekaterih delih sveta. Omeniti velja, da se venerična razjeda šteje za pomemben dejavnik, ki povečuje tveganje za okužbo s HIV.

Mehka razjeda: dejavniki tveganja

Situacije, ki vodijo k okužbi s palicoH.ducreyizadevajo v bistvu vse venerične bolezni. Glavni dejavniki tveganja so:

  • z uporabo t.i "spolni turizem" na območjih endemskega pojava mikroorganizma
  • seks brez kondoma
  • priložnostni seks
  • razmerja z več partnerji
  • pomanjkanje ustrezne higiene v predelu genitalij
  • nizek socialno-ekonomski status

Mehka razjeda: simptomi in potek

Okužba se pojavi med spolnim odnosom s predhodno okuženo osebo.H.ducreyipalčke prodrejo v telo skozi mikrotravme do kože in sluznice spolnih organov. Obdobje valjenja je asimptomatsko 1-2 tedna (povprečno 5-7 dni). Nato se na mestu penetracije bakterije pojavi primarna lezija, ki je lahko videti kot madež, grudica ali pustula.

Nato se pod vplivom bakterijskih toksinov pojavi celična nekroza in razjede. Razjeda je lahko enojna, običajno pri moških, ali večkratna, kar je pogosteje pri ženskah. Nepravilne razjede imajo običajno ostre robove in mehke rdeče robove. Kajje tipična lastnost, zelo boleče. Dno je obloženo z granulacijo, ki se zlahka zlomi in povzroči krvavitev. Pogosto so pokriti z rumeno-sivim izcejajočim gnojnim izcedkom.

Najpogostejša mesta veneričnih razjed pri moških so:

  • kožica
  • hitri utor
  • glavica penisa
  • okoli ustja sečnice
  • mošnja

Pri ženskah se razjede običajno nahajajo na velikih sramnih ustnicah. Njihova dvostranska vpletenost daje značilen simptom "razjed pri poljubljanju". Kasneje je lahko zasedeno:

  • vaginalni vestibul
  • klitoris
  • maternični vrat
  • analni predel

Ko so okuženi globlji ženski organi, se okužba morda ne kaže kot razjeda, lokalizirana navzven. Potem so lahko glavne bolezni:

  • disurija (boleče uriniranje, pekoč občutek)
  • dispareunija (bolečina med spolnim odnosom)
  • upławy
  • splošni simptomi, kot sta vročina in šibkost.

Pri 50 % bolnikov, okuženih z mehko razjedo, se lahko bezgavke povečajo. Pogosteje se pojavlja pri moških. Regionalna limfadenopatija, ki spremlja kožne lezije, se običajno nahaja enostransko v dimeljskem predelu. Povečana vozlišča so običajno boleča. Če jih ne zdravimo, se lahko razjedejo in zmehčajo ter posledično povzročijo nastanek težko zaceljivih fistul.

Napredovale razjede v predelu genitalij in anusa lahko povzročijo obsežno uničenje tkiva. Še posebej, če se lezije superokužijo z anaerobnimi bakterijami. Nato se lahko razvije hitro širijoča ​​in globoko prodirajoča oblika gangrene.

Kožne spremembe, ki jih povzroča mehka razjeda, lahko najdemo tudi na drugih delih telesa. Nekatera spolna vedenja prispevajo k nastanku primarnih sprememb v ustni votlini, avtoinokulacija (samookužba preko na primer kontaminiranih rok) pa lahko povzroči razjede, ki se nahajajo na primer na hrbtu, trebuhu, rokah ali notranji strani stegna.

Mehka razjeda: diagnoza

Objektivne diagnostične metode za potrditev okužbe, vključno s klasično bakterijsko kulturo na posebnih gojiščih, so drage in niso na voljo. Alternativna in hitrejša metoda je lahko izolacija genskega materiala patogena s polimerazno verižno reakcijo ali PCR. V tem primeru je težava lahko tudi visoka cena in nezadostna razpoložljivost.

Iz tega razloga temelji diagnoza venerične razjedev veliki meri na zanesljivo zbranem intervjuju, temeljitem pregledu in diagnostiki s t.i izvršba. Shankroid je treba razlikovati od druge, a na prvi pogled podobne bolezni s spolnim stikom - sifilisa. Značilnosti, ki ločijo primarno lezijo, ki se pojavi pri sifilisu, to je "trda razjeda" od mehke razjede, so: trda konsistenca robov, nebolečnost, brez znakov gnojnega izcedka.

Vsem bolnikom je treba diagnosticirati druge spolno prenosljive bolezni, kot so gonoreja, klamidioza ali herpes. Pogosti dejavniki tveganja vodijo v pogoste komorbidnosti spolno prenosljivih bolezni. Zaradi povečane dovzetnosti za okužbo s HIV je tudi diagnostika v tej smeri zelo priporočljiva.

Mehka razjeda: zdravljenje

Zdravljenje izbire, tako kot pri drugih okužbah bakterijske etiologije, je antibiotična terapija. Izvajati ga je treba čim prej. S pravilno uporabo zmanjša simptome, znatno zmanjša tveganje zapletov in prepreči nadaljnji prenos okužbe. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki v tem primeru so:

  • azitromicin in eritromicin (makrolidi)
  • Ceftriakson (cefalosporin 3. generacije)
  • Ciprofloksacin (fluorokinolon)

Zelo pomemben vidik je zdravljenje spolnih partnerjev osebe s simptomatsko mehko razjedo. Osebe, ki imajo spolni stik z okuženimi (zlasti v 10 dneh pred pojavom simptomov), je treba pozorno spremljati in zdraviti, tudi če ni lezij (lahko so še vedno asimptomatske).

Kirurško zdravljenje vključuje drenažo gnoja iz prizadetih bezgavk.

Mehka razjeda: prognoza

Pravilno, zgodnje zdravljenje naredi prognozo za mehko razjedo zelo ugodno. Plitve lokalne lezije običajno izginejo v enem tednu. Globlje razjede se lahko zacelijo dlje in pustijo brazgotine. Neodziv na zdravljenje lahko kaže na sočasno okužbo z drugim patogenom spolno prenosljivih bolezni. Potencialni, najnevarnejši zapleti mehke razjede so:

  • fimoza
  • vnetje glavice
  • perforacije in fistule znotraj abscesiranih bezgavk

Mehka razjeda: preprečevanje

Zelo pomembno vlogo v procesu zdravljenja ima pacientova zdravstvena vzgoja na področju spolnih stikov. Osnovna načela preprečevanja spolno prenosljivih bolezni so: izogibanje naključnim spolnim stikom (predvsem z »visoko tveganimi« ljudmi, to je prostitutkami), izogibanje stikom z več partnerji,uporaba kondomov in spoštovanje intimne higiene. Pacient mora biti popolnoma zadržan do popolnega okrevanja.

Kategorija:

Nalezljive bolezni