Depresija in sladkorna bolezen sta teoretično ločeni stanji, vendar je njuno sobivanje pri enem bolniku pogostejše, kot bi lahko pričakovali. Sožitje depresije in sladkorne bolezni je zelo resno, saj lahko povzroči znatno zanemarjanje zdravil, predpisanih za diabetike. Kateri simptomi bi morali povzročiti sum depresije pri bolniku s sladkorno boleznijo in pri katerem specialistu bi morali poiskati pomoč?

Sladkorna bolezenje povezana z motnjami v presnovi ogljikovih hidratov,depresijapa se uvršča med duševne motnje iz skupine afektivnih motenj (razpoloženja motnje). Teoretično se zdi, da med temi boleznimi ne bi smelo biti povezave, v praksi pa se izkaže, da imajo veliko skupnega.

Kot dokaz lahko navedemo statistične podatke, po katerih pri diabetikih opazimo različne simptome depresije pri 3 od 10 od njih, medtem ko je popolna depresija diagnosticirana pri do 10 % vseh bolniki s sladkorno boleznijo.

Nekatere povezave med sladkorno boleznijo in depresijo so znane, druge pa še preiskujejo. Vendar se zdi, da so nekateri vidiki povsem jasni – sladkorna bolezen lahko vodi v depresijo, vendar lahko depresija poveča tudi tveganje za sladkorno bolezen.

Kako lahko sladkorna bolezen povzroči depresijo?

Dejavniki, ki povečajo tveganje za depresijo, so kronične bolezni, vklj. sladkorna bolezen. Tako kot pri sladkorni bolezni tipa II bolniki včasih dosežejo remisijo in normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov, je potek sladkorne bolezni tipa I veliko slabši.

Torej že samo dejstvo, da je sladkorna bolezen kronična bolezen, predisponira bolnike, ki trpijo za njo, da razvijejo motnje razpoloženja. Vsekakor pa je treba dodati, da je zagotovo več dejavnikov, ki povzročajo motnje razpoloženja pri diabetikih.

Med njimi so spremembe v življenjskem slogu, povezane s sladkorno boleznijo. Zdravi ljudje morda mislijo, da merjenje ravni glukoze v krvi ni izredno naporna dejavnost – a kaj, če mora bolnik meritve izvajati večkrat na dan, včasih pa tudi ponoči? Potreba po stalnem spremljanju svojega zdravja lahko poveča tveganje za depresijo. Temu je treba dodati še druge dejavnike, kot so trajne omejitve pri izbiri jedi – deldiabetiki izberejo odmerke inzulina glede na to, koliko je t.i med danim obrokom jedo izmenjevalce ogljikovih hidratov.

Ljudje s sladkorno boleznijo se zavedajo tudi, da je to izjemno nevarna bolezen, ki lahko povzroči tako resne težave, kot so znatne motnje vida ali povečano tveganje za srčni infarkt. Poznavanje takšnih nevarnosti je lahko tudi dejavnik, ki poveča tveganje za razvoj depresije.

Posebno veliko tveganje za afektivne motnje se pojavlja pri določenih skupinah diabetikov:

  • ženske (še bolj pri ženskah po menopavzi)
  • pri katerih bolezen traja več let
  • z zapleti zaradi sladkorne bolezni
  • doživlja malo podpore iz okolja
  • živi v revščini
  • katerih ravni glukoze v krvi (tudi ob ustreznem zdravljenju) še vedno niso v ravnovesju
  • najmlajši in najstarejši bolan

POMEMBNO! Po statističnih podatkih se tveganje za razvoj depresije pri ljudeh s sladkorno boleznijo poveča za dva ali trikrat v primerjavi z ljudmi brez glikemičnih motenj.

Težava

V eni od študij, opravljenih v Združenih državah, so v obdobju več let opazili skupino več kot 7000 bolnikov z diagnozo depresije. Po končani raziskavi in ​​opravljenih ustreznih analizah se je izkazalo, da imajo bolniki z depresijo za 17 % povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni.

Vpliv depresije na tveganje za razvoj sladkorne bolezni

Obstaja tudi nasprotno razmerje od zgoraj opisanega – ljudje, ki trpijo za depresijo, imajo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Tukaj je zagotovo manj možnih mehanizmov takšne korelacije, vendar že obstaja nekaj hipotez, ki pojasnjujejo, zakaj bi depresija povečala tveganje za glikemične motnje.

Ena od razlag je, da se pri nekaterih depresivnih bolnikih občutno zmanjša telesna aktivnost, poleg tega pa lahko ljudje s to motnjo začnejo jesti več – oba pojava lahko vodita do debelosti. Prekomerna telesna teža lahko povzroči odpornost proti insulinu, ki je prepoznan kot dejavnik tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa II.

Drugi možni mehanizem, s katerim lahko depresija poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni, je vpliv motenj razpoloženja na nastanek hormonskih motenj. No, v primeru depresije lahko bolnik doživi velik stres, ki lahko stimulira hormonsko os hipotalamus-hipofiza-nadledvične žleze. Končni učinek stimulacije teh endokrinih žlez je lahko povečano izločanje kortizola, t.j.hormon, ki antagonizira insulin in zvišuje raven glukoze v krvi.

Vredno vedeti

Simptomi diabetične depresije

Depresivne motnje se lahko pri posameznih bolnikih pojavljajo na različne načine, vendar obstajajo nekateri simptomi, ki bi morali še posebej vzbuditi sum na depresijo pri sladkornem bolniku. Primeri med njimi so:

  • anhedonija (izguba sreče)
  • pomemben pesimizem glede lastnega življenja in sveta kot celote
  • izguba prejšnjih interesov
  • stalni občutek utrujenosti
  • motnje apetita (lahko se poveča in znatno zmanjša)
  • motnje spanja (v obliki nespečnosti in pretirane dnevne zaspanosti)
  • izogibanje družbi drugih ljudi
  • težave s koncentracijo, pozornostjo in spominom
  • samomorilne misli in včasih celo poskus samomora

Depresija pri ljudeh s sladkorno boleznijo: iskanje vzroka

Še vedno obstaja veliko povezav med depresijo in sladkorno boleznijo, ki ostajajo nejasne. Znanstveniki si še vedno prizadevajo odkriti te povezave. Ena od ugotovitev se nanaša na gen, imenovan DISC1. Prej je bilo ugotovljeno, da lahko motnje v tem genu vplivajo na pojav duševnih težav, kot sta shizofrenija in depresija.

V študijah na miših pa je bilo ugotovljeno, da motnje DISC1 ne vplivajo samo na psiho. Izkazalo se je, da se pri mutiranju tega gena poveča odmiranje beta celic otočkov trebušne slinavke - to je pri miših povzročilo zmanjšano izločanje inzulina in posledično motnje v presnovi ogljikovih hidratov. Ta poročila so zaenkrat bolj namig kot določena pot, vendar lahko verjetno veliko prispevajo k razumevanju, zakaj depresija pogosto obstaja skupaj s sladkorno boleznijo.

Depresija pri ljudeh s sladkorno boleznijo: posledice

Soobstoj depresije in sladkorne bolezni pri enem bolniku je resna zadeva. Posledice depresivnih motenj pri diabetikih so lahko tragične. Pacient, ki se počuti nemočnega in nima moči za karkoli, lahko preprosto začne zanemarjati svoje zdravljenje.

Kot že omenjeno, sta lahko redno spremljanje glukoze v krvi ali dajanje insulina precej obremenjujoče, zato se jim bolniki s hudimi motnjami razpoloženja lahko preprosto izogibajo. To je vsekakor neugoden pojav, saj je – pri ljudeh, ki potrebujejo inzulin – uporaba tega hormona v bistvu edini način za uravnavanje glikemije.

Razvoj depresije pri diabetiku lahko povzroči tudi bolnikaprenehajte z dieto za sladkorno bolezen, opustitev nekaterih prehranskih omejitev pa lahko prav tako zagotovo poslabša potek sladkorne bolezni pri ljudeh, ki trpijo za njo.

Depresija pri diabetikih: kje poiskati pomoč?

Najbolj ugodna situacija bi bila, če bi bolnika s sladkorno boleznijo in depresijo skrbela tako diabetolog kot psihiater.

Prvi od teh strokovnjakov bo lahko pravilno vodil zdravljenje motenj vnosa ogljikovih hidratov. Psihiater pa bo lahko izbral zdravila, ki so primerna za bolnika s sladkorno boleznijo – navsezadnje je treba depresijo zdraviti s takšnimi pripravki, ki ne bodo poslabšali presnove ogljikovih hidratov.

Specialist psihiatrije se vsakodnevno ukvarja s psihotropnimi zdravili, zato bo on tisti, ki bo izbral najvarnejša zdravila za diabetičnega bolnika.

Vendar je treba poudariti, da zdravljenje depresije pri bolnikih s sladkorno boleznijo ni le farmakoterapija – bolnikom se lahko ponudi samo psihoterapijo ali kombinacijo psihoterapije s farmakoterapijo.

O avtorjuPriklon. Tomasz NęckiDiplomantka medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanu. Občudovalec poljskega morja (najbolj rad se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jim vedno prisluhne in porabi toliko časa, kot ga potrebujejo.

Kategorija:

Psihiatrija