Metabolična zdrava debelost (MHO) je vrsta debelosti, pri kateri ima bolnik kljub presežni telesni maščobi normalne rezultate krvnih preiskav. Kaj je metabolično "zdrava" debelost? Ali je debelost res "zdrava"?

Debelostje kronična bolezen, katere simptom je odvečna telesna maščoba. Pri ljudeh, ki trpijo za debelostjo, prekomerna telesna teža poveča tveganje za resne bolezni kot npr miokardni infarkt, ishemična možganska kap, hipertenzija, sladkorna bolezen tipa 2 ali rak. Toda ali je to vse? Informacije, da je debelost morda "zdrava", so povzročile nevihto v medicinski skupnosti. Vendar, ali "zdrava" debelost res obstaja?

Vsebina:

  1. Kaj je "metabolično zdrava" debelost?
  2. "Metabolično zdrava" debelost - epidemiologija
  3. "Zdrava" debelost proti "nezdrava" debelost - razlike
  4. "Metabolično zdrava" debelost - povzroča
  5. "Metabolično zdrava" debelost in tveganje za bolezni
  6. Ali presnovno zdrava debelost res obstaja?

Kaj je "metabolično zdrava" debelost?

Koncept t.i Metabolic He althy Obesity (MHO) se v znanstveni literaturi pojavlja precej pogosto. Čeprav je bila sama ideja MHO ustvarjena v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, doslej ni bila ugotovljena niti definicija niti merila za diagnosticiranje te vrste debelosti. Znano je, da ljudje z MHO kljub ITM nad 30 kg/m2 ne opazijo nenormalnih rezultatov krvnih preiskav, kot so: previsoka raven glukoze, inzulina ali lipidni profil ali pa so nekoliko nad normo. Zato je bil narejen zaključek, da se zdi, da odvečna telesna maščoba ne moti presnovnih funkcij pri ljudeh z MHO in teoretično ne vpliva na tveganje za nastanek zapletov debelosti.

"Metabolično zdrava" debelost - epidemiologija

Raziskave kažejo, da je do 1/3 Američanov mogoče razvrstiti med tiste, ki imajo MHO. Vendar pa pomanjkanje natančne definicije in uporaba različnih kriterijev kvalifikacij anketirancev v raziskavi otežujeta oceno tega pojava. Zato se, odvisno od preučevane populacije, prevalenca MHO v debeli skupini giblje od 10 % do 76 %. Preliminarni epidemiološki podatki kažejo, da je MHOpogosteje se pojavlja pri ženskah kot pri moških, vendar starejši kot so bolniki (oba spola), manj pogosta je MHO.

"Zdrava" debelost proti "nezdrava" debelost - razlike

"Metabolično zdrava" debelostPresnovno nezdrava debelost
občutljivost na inzulin (brez insulinske rezistence)inzulinska rezistenca (inzulinska rezistenca)
normalne ravni glukoze na teščenenormalne ravni glukoze na tešče
nizka visceralna maščoba in višja podkožna maščobaveliko visceralne maščobe in manj podkožne maščobe
nizke ravni CRP v krvi (označevalec vnetja)visoke ravni CRP v krvi (označevalec vnetja)
visok HDL holesterolnizek HDL holesterol
nizki trigliceridivisoke ravni trigliceridov
brez maščobnih jetermaščobna jetra
normalen krvni tlaknenormalen krvni tlak
visoke ravni adiponektinanizek adiponektin

"Metabolično zdrava" debelost - povzroča

Vzroki za MHO še vedno niso jasni. Vendar pa se je pojavilo več znanstvenih hipotez, ki pojasnjujejo presnovne razlike pri debelih bolnikih. Trenutno je vodilna hipoteza o "kroničnem vnetju". Raziskave kažejo, da imajo ljudje z MHO bistveno nižje ravni označevalcev vnetja, kot je C-reaktivni protein (CRP), katerega visoke ravni v krvi so značilne za debele ljudi, ki so presnovno "nezdravi". Ta hipoteza predvideva, da je dolgotrajno kronično vnetje zelo nizko pri ljudeh z MHO, ne da bi povzročilo presnovne motnje.

Drug vzrok za presnovne razlike v skupini ljudi, ki trpijo za debelostjo, je lahko porazdelitev in vrsta maščobnega tkiva. Znano je, da ima viscelularno ali visceralno tkivo, ki se nabira okoli notranjih organov, zelo visok "patogeni" potencial. In njegova vsebnost v telesu je povezana s povečanim tveganjem za bolezni, povezane z debelostjo. Morda je majhna količina viscelularnega tkiva, ki jo najdemo pri ljudeh z MHO, odgovorna za pomanjkanje odstopanj v metabolnih parametrih.

Nekateri znanstveniki pojasnjujejo pomembne presnovne razlike pri ljudeh z debelostjo tudi s prisotnostjo genetskih polimorfizmov, povezanih s presnovo maščobnega tkiva, na primer genov, ki kodirajo receptorje, ki jih aktiviraproliferatorji peroksisomov, (PPAR).

"Metabolično zdrava" debelost in tveganje za bolezni

Najnovejše klinične študije kažejo, da imajo ljudje z MHO kljub očitno nemotenim presnovnim parametrom povečano tveganje za razvoj bolezni, ki so opredeljene kot zapleti debelosti. To tezo potrjujejo najnovejše metaanalize literaturnih podatkov, ki so pokazale, da imajo osebe z MHO večje tveganje za srčno-žilne (srčno-žilne) bolezni v primerjavi z ljudmi z normalno telesno težo.

V primeru sladkorne bolezni tipa 2 so študije bolj različne. Vendar pa so metaanalize literaturnih podatkov iz leta 2014 pokazale, da imajo odrasli z MHO več kot 4-krat večjo verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 kot ljudje z normalno telesno težo. Kljub temu je bilo tveganje za polovico manjše kot pri ljudeh z metabolično "nezdravo" debelostjo. V primeru drugih bolezni, povezanih z debelostjo, so klinična preskušanja še vedno potrebna, da se jasno oceni tveganje za njihov pojav pri ljudeh z MHO.

Ali presnovno zdrava debelost res obstaja?

Večina znanstvenikov se strinja, da bi morali ljudje z MHO prejemati zdravljenje za hujšanje, čeprav se zdi, da so ljudje z MHO presnovno "zdravi". Nekateri med njimi celo menijo, da je treba uporabo izraza MHO opustiti in nadomestiti z izrazompredmetabolični sindrom , saj je zelo verjetno, da je MHO prehodno stanje pred pojavom ta sindrom. Poudarja se, da je oseba lahko naenkrat MHO, njeno stanje pa se lahko sčasoma spremeni, saj je prekomerna telesna teža sama po sebi dejavnik, ki prispeva k nastanku bolezni, patološke spremembe pa se lahko pri vsakem pojavijo ob različnem času. Nekatere študije so pokazale, da do 30-40 % ljudi z MHO spremeni svoj presnovni status v "nezdravo" v nekaj letih.

V tem kontekstu velja omeniti tudi pojavpresnovno debeli z normalno težo(MONWpresnovno debeli z normalno težo ). Vendar, tako kot v primeru MHO, njegova definicija in merila za diagnozo niso natančno določena. Za ljudi z MONW je kljub pravilnim vrednostim indeksa BMI značilen presnovni profil, značilen za debelo osebo, torej imajo povišano raven glukoze v krvi, nenormalen lipidni profil, arterijsko hipertenzijo in insulinsko rezistenco. Poleg tega ljudje iz MONW večkrat pogosteje zbolijo za enakimi boleznimi kot ljudje z debelostjo. To dejstvo še dodatno poudarja kompleksnost debelosti in njenih zapletov.

Reference:1. Eckel N. et al.:Prehod od presnovno zdravih do nezdravih fenotipov in povezava s tveganjem za srčno-žilne bolezni po kategorijah ITM pri 90 257 ženskah (zdravstvena študija medicinskih sester): 30-letno spremljanje iz prospektivne kohortne študijeLancet Diabetes Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724.2. Alam I. et al.Ali vnetje določa, ali je debelost presnovno zdrava ali nezdrava? Perspektiva staranjaMediatorji vnetja. 2012, 456456.3. Primeau V. in drugiOpis profila debelih bolnikov, ki so presnovno zdravi . Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.4. Sourya A. in Samarth S.Metabolična zdrava debelost – paradoksalna zmota?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. in drugiPresnovno zdrav, a debeli, je vprašanje časa? Ugotovitve bodoče študije Pizarra . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. et al.Presnovno zdrava debelost: prijatelj ali sovražnik?Korean J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Pomembno

Poradnikzdrowie.pl podpira varno zdravljenje in dostojno življenje ljudi, ki trpijo za debelostjo. Ta članek ne vsebuje diskriminatorne in stigmatizirajoče vsebine ljudi, ki trpijo za debelostjo.

Kategorija:

Debelost