Meckelov divertikulum je najpogostejša prirojena malformacija prebavil. Najpogosteje njegova prisotnost ne povzroča nobenih simptomov in se - če sploh - odkrije po naključju, včasih pa se zgodi, da ima bolnik s tem divertikulom krvavitev ali bolečino v prebavilih. Kaj pravzaprav je Meckelov divertikul, zakaj se pojavi pri nekaterih ljudeh in kakšne težave se lahko pojavijo pri bolnikih, ki ga imajo?

Meckelov divertikul(tudiilealni divertikul ) je najpogostejša prirojena nepravilnost v prebavilih - na splošno se ocenjuje, da približno Ima ga 2 % prebivalstva. Ime tega bitja izhaja iz imena Johana Friedricka Meckla, ki ni bil odkritelj divertikula, vendar je bil ta anatom prvič natančno opisal njegovo strukturo in embriološki izvor.

Meckelov divertikul se lahko pojavi pri ženskah in moških – v preteklosti je veljalo, da je pogostejši pri moških. Zdaj je znano, da se ta vrsta okvare najverjetneje pojavlja s podobno pogostostjo pri predstavnikih obeh spolov. Pri moških prisotnost divertikula - iz neznanih razlogov - pogosteje vodi v nastanek različnih obolenj, zato se pri njih pogosteje odkrije prisotnost Meckelovega divertikula.

Meckelov divertikul: embriologija

V embrionalnem razvoju se od prajelita ločijo trije deli:

  • sprednje črevo,
  • sredina
  • in nazaj.

Drugo od teh, to je srednje črevo, se preko rumenjakovega kanala poveže z rumenjakovo vrečko - med 2. in 5. tednom življenja ploda se hranila po tej poti prenašajo do zarodka.

Po kratkem času prehransko funkcijo prevzame placenta in v normalnih pogojih se rumenjak-črevesni trakt zapre. Če se to ne zgodi med 7. in 8. tednom plodovega življenja, se lahko razvijejo različne prirojene nepravilnosti, kot npr. Popkovna fistula ali Meckelov divertikul.

Meckelov divertikul: anatomija

Meckelov divertikul je pravi divertikulum, kar pomeni, da je sestavljen iz vseh treh črevesnih sten. Običajno se nahaja v zadnjem delu ileumapribližno 60 cm od ileocekalne zaklopke (ta razdalja pa je lahko od 30 do 100 cm). Običajno je dolžina Meckelovega divertikula približno 5 cm, lahko pa tudi 50 cm.

V notranjosti divertikula so lahko značilne črevesne celice in različna ektopična tkiva - tovrstna situacija se pojavi celo v 60 % primerov.

Želodčni epitelij je najpogostejša tuja sluznica v Meckelovem divertikulu, pri čemer so celice trebušne slinavke drugo najpogostejše ektopično tkanje.

Meckelov divertikul: simptomi in bolezni

Pri večini ljudi, to je 60-85%, prisotnost Meckelovega divertikula ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa se lahko na žalost pojavijo nekatere težave. Najpogostejša bolezen v tem primeru je krvavitev iz prebavil – ljudje z ektopičnim želodčnim tkivom v divertikulu so še posebej nagnjeni k njej.

Ta epitelij - s proizvodnjo klorovodikove kisline - lahko privede do razvoja razjed, katerih posledica je lahko krvavitev.

Druga najpogostejša težava z Mecklovim divertikulom je črevesna obstrukcija. Pojavi se lahko zaradi zvijanja črevesnih zank okoli divertikula, pa tudi, ko se Meckelov divertikul ujame v dimeljsko kilo.

Tipični simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje ter zastajanje plinov in blata.

Drugi, veliko redkejši zapleti prisotnosti Meckelovega divertikuluma vključujejo perforacijo in Meckelov divertikulitis. Zelo redko je ta divertikul primarna lokacija neoplastičnega tumorja.

Tukaj velja omeniti, da je tveganje zapletov zaradi Mecklovega divertikula odvisno od starosti. Bolezni se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, s starostjo se tveganje za zaplete postopoma vse bolj zmanjšuje.

Meckelov divertikul: diagnoza

Pri ljudeh, pri katerih Meckelov divertikul ne povzroča nobenih bolezni, je njegova prisotnost potrjena naključno (npr. med operacijo) ali pa sploh ne. Situacija je drugačna pri bolnikih, pri katerih se pojavijo nekateri simptomi, na primer huda bolečina v trebuhu ali krvavitev iz prebavil.

Običajno imajo divertikulum, čeprav je treba opozoriti, da je tudi precej naključno - bolezni, povezane s prisotnostjo divertikula, so nespecifične in bolj nakazujejo na druge bolezni, kot je

  • želodčna razjeda,
  • slepiča
  • Je črevesna divertikuloza.

Meckelov divertikul se običajno vizualiziraostane med operacijo (npr. ko je bolnik operiran zaradi suma na apendicitis).

Žal imajo slikovni testi nizko učinkovitost pri odkrivanju obstoja divertikula (tvorba se lahko šteje za del normalnega črevesja). Vendar pa literatura omenja uporabnost scintigrafije pri diagnozi Meckelovih divertikul z ektopičnim želodčnim tkivom.

Meckelov divertikul: zdravljenje

Tako kot lahko obstoj Meckelovega divertikula pri pacientu povzroči najrazličnejše bolezni, se pri zdravljenju uporablja samo ena metoda. Govorimo o resekciji divertikula, ki se lahko izvede laparoskopsko.

  • Divertikule v debelem črevesu. Vzroki in simptomi divertikularne bolezni
  • Dieta pri divertikulozi debelega črevesa

Kategorija:

Gastrologija