Miokarditis po COVID-19 je še en zaplet okužbe s koronavirusom. Vnetje srca se lahko pojavi med okužbo in nekaj tednov ali celo mesecev po okužbi s COVID-19. Kakšni so simptomi miokarditisa po COVID-19? Kdo je najbolj izpostavljen tveganju? Kako se diagnosticira ta bolezen in kakšne so metode zdravljenja?

Vzroki in posledice miokarditisa po COVID-19

Miokarditis je vnetna srčna bolezen, za katero so značilni vnetni infiltrati in poškodbe srčne mišice brez ishemičnih vzrokov. V primeru MSM po COVID-19 je neposredni vzrok bolezni poškodba tkiv in struktur srca zaradi okužbe srca s koronavirusom SARS-CoV-2. Imunski sistem nato povzroči vnetje kot odgovor na okužbo.

Posledica vnetja srca po COVID-19 je lahko njegova poškodba in posledično kronično srčno popuščanje, ki je v nekaterih primerih lahko tako resno, da bo bolnik potreboval presaditev srca.

Simptomi miokarditisa po COVID-19

Miokarditis se lahko razvije med okužbo s COVID-19 in nekaj mesecev po okrevanju.

Simptomi miokarditisa po COVID-19 pa se lahko razlikujejo. Najpogosteje prijavljeni so:

  • utrujenost
  • kratka sapa
  • bolečina v prsih
  • utrujenost
  • občutek tesnobe
  • palpitacije
  • otekanje gležnja
  • pritisk na prsni koš z naporom.

V hudih primerih miokarditisa po COVID-19 se lahko pojavijo simptomi tahikardije in akutnega srčnega popuščanja ter simptomi srčnega popuščanja desnega prekata (npr. povečan tlak v jugularni veni, periferni edem, bolečina v desni zgornji del telesa). Pri nekaterih bolnikih se pojavlja t.i fulminantni miokarditis s simptomi, podobnimi sepsi: zvišana telesna temperatura, nizek krvni tlak, mrzle okončine, sinusna tahikardija.

Kako pogost je miokarditis po COVID-19?

Ni še znano,kako pogost se miokarditis pojavlja pri ljudeh, ki so zboleli za COVID-19. Nekateri strokovnjaki domnevajo, da je ta zaplet lahko vzrok za kar 7 odstotkov. smrtnih primerov, povezanih s COVID-19 - vendar je to domneva, ki še ni potrjena s posebnimi znanstvenimi podatki.

Ta zaplet se pojavlja predvsem pri mladih odraslih in ljudeh srednjih let, pa tudi pri otrocih: zelo redek je pri ljudeh, starejših od 70 let.

Diagnoza vnetja srca po COVID-19

Diagnosticiranje miokarditisa po okužbi s COVID-19 je težko in pred postavitvijo diagnoze so potrebni številni testi. Če sumite na DMS, je nujen EKG test – na to bolezen lahko kažejo nepravilnosti, opažene v EKG, npr. spremembe v segmentu ST, aritmije, zmanjšan PR, podaljšanje intervala QT ali prezgodnji ventrikularni sindromi.

Imeti morate tudi slikanje z magnetno resonanco srca in odmev srca, pri katerem je lahko vidna srčna disfunkcija - simptomi miokarditisa na ehokardiogramu vključujejo: povečana debelina srčnih sten, dilatacija ventrikla in perikardni izliv v ozadju sistolične disfunkcije ventriklov. Po drugi strani pa lahko MRI srca pri MSS pokaže otekanje, poškodbe celic, pa tudi hiperemijo ali uhajanje kapilar.

Priporočljivo je tudi meriti srčne troponine v krvnem serumu (beljakovine, ki so del celic srčne mišice) in koncentracijo NTproBNP (hormona, ki ga sproščajo mišične celice srčnih votlin, ko se njihov tonus poveča) . V poteku miokarditisa se njihove koncentracije običajno povečajo zaradi poškodbe srčne mišice in možnega širjenja srčnih votlin.

Krvne preiskave pogosto pokažejo povišane ravni laktata in drugih označevalcev vnetja, vključno s C-reaktivnim proteinom, vendar se ti testi ne izvajajo rutinsko. Testiranje na koronavirus se prav tako ne sme izvajati.

Miokarditis je treba razlikovati tudi od drugih srčnih bolezni, kot so akutni koronarni sindrom, kardiomiopatija, ki jo povzroča stres (Takotsubo), kardiomiopatija, povezana s sepso.

Zdravljenje miokarditisa po COVID-19

Zdravljenje MSM je odvisno od resnosti simptomov. Priporočljivo je spremljati srčni utrip in uporabljati kardioprotektivna zdravila, kot je npr pri srčnem popuščanju.

Nekateri bolniki morajo prejemati glukokortikosteroide, imunoglobuline in zdravila za vzdrževanje krvnega tlaka na ustrezni ravni.

Pri fulminantnem miokarditisu se med drugim uporabljajo: inotropna zdravilain/ali vazopresorji, pa tudi mehansko prezračevanje, včasih je potrebna tudi mehanska podpora za cirkulacijo.

Kategorija:

Nalezljive bolezni