Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so skupina zdravil s protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Njihovo široko delovanje in dostopnost večine brez recepta uvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila med najpogosteje uporabljena zdravila. Kakšen je učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil? Kakšne so indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo? Kakšen je odmerek? Kakšne neželene učinke lahko povzročijo?

Nesteroidna protivnetna zdravila(NSAID) so skupina zdravil s protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Njihovo široko delovanje in dostopnost večine brez recepta uvrščajo nesteroidna protivnetna zdravila med najpogosteje uporabljena zdravila. Na žalost se pogosto uporabljajo neprimerno – na primer v previsokih odmerkih, skupaj z drugimi zdravili iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil –, ki imajo lahko nevarne učinke na zdravje.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - razčlenitev

nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena kot: ¹

  • derivati ​​salicilne kisline - acetilsalicilna kislina (in njeni estri), holin salicilat, amid salicilne kisline, diflunisal
  • derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aklofenak, fenklofenak

Trenutno so najpogosteje uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila derivati ​​propionske kisline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen.

  • alifatski in heterociklični derivati ​​- indometacin, sulindak, tolmetin, acemetacin
  • derivati ​​propionske kisline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofenska kislina
  • derivati ​​antranilne kisline - flufenaminska kislina, niflumska kislina, mefenaminska kislina, neklofenamska kislina
  • derivati ​​pirazola - oksifenbutazon, fenilbutazon, azapropazon, aminofenazon, noramidopirin (metamizol)
  • derivati ​​benzotiazina - piroksikam, meloksikam, sudoksikam, izoksikam
  • derivati ​​naftilketona - nabumeton
  • t.i koksib - celekoksib, rofekoksib

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - delovanje

NSAID delujejo tako, da zavirajo aktivnost encima ciklooksigenaze (COX). Obstajata dve vrsti tega encima - COX-1 in COX-2. Oba sodelujeta pri sintezi prostaglandinov – prenašalcev, ki jih vzbujajoreceptorji za bolečino, prispevajo pa tudi k nastanku zvišane telesne temperature in edema. Z zaviranjem aktivnosti ciklooksigenaze nesteroidna protivnetna zdravila vodijo do zmanjšanja proizvodnje prostaglandinov, kar ima za posledico zmanjšano zaznavanje bolečine, pa tudi zmanjšanje otekline in zvišane telesne temperature. COX-1 pa je dodatno vključen v sintezo prostaglandinov, ki so odgovorni za pravilno delovanje prebavnega sistema in še kaj. Zato zaviranje aktivnosti COX-1 zmanjša nastajanje prostaglandinov, ki intenzivirajo vnetni proces, hkrati pa tudi tistih z zaščitnim učinkom na prebavni sistem, kar med drugim povzroči poškodbe sluznice prebavil. Zato nekateri neželeni učinki po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil.

NSAID se razlikujejo po moči.

NSAID se razlikujejo po svoji učinkovitosti. Na primer, diklofenak ima relativno močne protivnetne in analgetične učinke z zmerno antipiretično aktivnostjo. Po drugi strani pa med zdravila z zmerno močnimi protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi spada aspirin. Po drugi strani pa je najmočnejše zdravilo proti bolečinam metamizol.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo druge učinke, vključno zavirajo sintezo revmatoidnega faktorja (piroksikam), aktivnost encimov, ki razgrajujejo vezivno tkivo (diklofenak, acetilsalicilna kislina), sintezo prostih radikalov (indometacin, piroksikam) in preprečujejo zlaganje trombocitov (acetilsalicilna kislina, indometacin).

Nedavne raziskave so pokazale, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila preprečujejo tudi raka debelega črevesa in so zaščitna pri Alzheimerjevi bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - indikacije

Bolečina različnega izvora, blaga do zmerna, vključno z:

  • glavoboli (vključno z migrenami)
  • zobobol
  • bolečine v mišicah
  • bolečina v lumbosakralni regiji
  • bolečine v kosteh in sklepih
  • dismenoreja

Druge indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo zvišano telesno temperaturo (vključno z gripo, prehladi ali drugimi nalezljivimi boleznimi) in revmatične bolezni (npr. revmatoidni artritis, osteoporoza). Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila začasno uporabljajo pri miokardnem infarktu in nestabilni angini pektoris, pa tudi pri preprečevanju krvnih strdkov in kapi.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - kontraindikacije

  • starost - mlajši od 12 let
  • bolezni prebavnega sistema (zlasti razjeda želodca in/ali dvanajstnika) in kronične vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen).
  • hipertenzija i(ali) motnja srčnega ritma

Ne kombinirajte več nesteroidnih protivnetnih zdravil hkrati.

  • motnje strjevanja krvi
  • hudo popuščanje jeter, ledvic ali srca
  • ledvična in jetrna disfunkcija
  • sočasno jemanje drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z zaviralci COX-2
  • hemoragična diateza
  • nosečnost (zlasti tretje trimesečje) in obdobje dojenja
  • eritematozni lupus in mešana bolezen vezivnega tkiva
  • simptomi alergijskih reakcij po jemanju acetilsalicilne kisline
  • jemanje drugih zdravil (zlasti antikoagulantov, diuretikov, srčnih zdravil, kortikosteroidov)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - neželeni učinki

Po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko pojavijo gastrointestinalne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, draženje želodca, razjeda želodca, anemija (ki je posledica kronične krvavitve), krvavitve v prebavilih, razjede. črevesje,malabsorpcija.

Lahko se razvije tudi intersticijski nefritis, zmanjšana glomerularna filtracija in tubularna disfunkcija.

NSAID poslabšajo simptome srčnega popuščanja pri starejših. Lahko tudi zvišajo visok krvni tlak.

NSAID lahko povzročijo tudi motnje živčnega sistema, kot so: glavoboli, motnje zavesti, depresivno razpoloženje, tresenje mišic, aseptični meningitis, omotica, nevropatija, tinitus, osebnostne motnje.

Jemanje nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil je lahko povezano z nekoliko povečanim tveganjem za srčni napad ali možgansko kap. Tveganje se poveča z dolgotrajnim vnosom velikih odmerkov zdravila. Zato se ne sme uporabljati večjih odmerkov in daljšega trajanja zdravljenja, kot je priporočeno.

Redki neželeni učinki uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo: vaskulitis, perikarditis in miokarditis, aplastično anemijo, zmanjšano število trombocitov, hemolitično anemijo, aseptični meningitis in membranski enterokolitis. Strupene poškodbe jeter so tudi redke.

Hude kožne reakcije, nekatere med njimi smrtne, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza, so zelo redke.

Pri ljudeh z aktivno ali predhodno bronhialno astmo ali alergijskimi boleznimi lahko uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči bronhospazem.

nesteroidna protivnetna zdravila so lahko škodljivana plodnost žensk. Vendar ta učinek izgine, ko prenehate jemati zdravila.

Koristno vam bo

Nesteroidna protivnetna zdravila - odmerek¹

Odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil je odvisen od vrste zdravila. Na primer, največji odmerek diklofenaka je 200 mg / dan, največji odmerek ketoprofena pa 300 mg / dan. Po drugi strani je naproksen že 1000 mg / dan. Dnevni odmerek priljubljenega ibuprofena je nekoliko višji - 1200-3200 mg / dan. Po drugi strani lahko salicilno kislino vzamete v odmerku 2500-6000 mg / dan.

NSAID - simptomi prevelikega odmerjanja

Po zaužitju večjega odmerka od priporočenega se lahko pojavijo simptomi, kot so slabost, bruhanje, bolečine v epigastriju ali redkeje driska. Pojavijo se lahko tudi tinitus, glavobol in krvavitve iz prebavil. Huda zastrupitev prizadene centralni živčni sistem in se kaže z nespečnostjo, zelo redko pa z vznemirjenostjo, dezorientacijo ali komo. Zelo redko se lahko pojavijo konvulzije. Preveliko odmerjanje lahko povzroči odpoved jeter in ledvic.

Viri:

1. Puszczewicz M.,Nesteroidna protivnetna zdravila,"Zdravnikov vodnik" 2007, št. 3

Kategorija:

Zdravje