Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Bilirubin je rumeno-oranžni pigment v krvni plazmi, ki nastane, ko se hemoglobin razgradi. Njegova najpomembnejša funkcija je soustvarjanje žolča, ki omogoča prebavo maščob v prebavnem traktu. Kakšne so norme bilirubina v krvi? Kaj pomeni povišan bilirubin? Ali lahko njegovo raven znižamo s skrbjo za prehrano?

Bilirubinse pojavlja v krvnem serumu v dveh oblikah - nevezani, imenovani tudi prosti, ali vezani (neposredni). Previsoka raven bilirubina lahko povzroči porumenelost telesa, t.i zlatenica, še posebej nevarna za novorojenčke. Pri odraslih je povišan bilirubin - ti hiperbilirubinemija - pogosto kaže na težave z jetri ali obstrukcijo žolča.

Bilirubin - kaj je to?

Kri vseh sesalcev, vključno z ljudmi, svojo barvo dolguje barvilu - hemoglobinu. To je beljakovina, ki jo vsebujejo eritrociti, katere glavna naloga je transport kisika.

Molekula hemoglobina je sestavljena iz podenot, od katerih vsaka vsebuje nebeljakovinski fragment (tako imenovana prostetična skupina) - to je molekula hema. Molekula hema pa ima v svoji prostorski, obročasti strukturi v središču železov kation (Fe2+) in zahvaljujoč temu lahko veže molekule kisika.

Med razgradnjo hema se ciklični obroč molekule zlomi in železov ion se odstrani in shrani. Kot rezultat redukcije nastanejo derivati ​​- najprej biliverdin, nato pa rumeno-oranžno barvilo - bilirubin.

Zato lahko rečemo, da je bilirubin produkt "uporabe" starih eritrocitov in drugih encimov, ki vsebujejo hem v svoji strukturi.

frakcije bilirubina - proste, vezane in skupne

Zaradi svoje reaktivnosti je bilirubin eden najpomembnejših antioksidantov (spojine, ki zavirajo oksidacijo drugih snovi in ​​naravno podpirajo obrambo telesa), ki jih najdemo v krvni plazmi in celičnih membranah.

Kot velika molekula je bilirubin slabo topen v vodi, zato ga je treba v krvni plazmi prevažati "v duetu" z drugo beljakovino, albuminom.

Frakcija bilirubina, nestabilno vezanega na albumin, je t.i.prosti bilirubinali posredno. Ta vrsta bilirubina delujesposobnost prodiranja skozi placento in krvno-možgansko pregrado, vendar ne v urin.

V jetrih se prosti bilirubin poveže z glukuronsko kislino in se nadalje pretvori v vezan bilirubin (imenovan tudi direktni bilirubin). Ta frakcija je topna v vodi, vendar ne more več prodreti v krvno-možgansko in placentno pregrado.

Vsota titrov neposrednega in posrednega bilirubina je podana z imenomskupni bilirubin .

Bilirubin v vezani oblikise izloča v žolč, shranjen v žolčniku, ki je bistvenega pomena za pravilno prebavo maščob in zagotavljanje optimalnega pH za encime trebušne slinavke.

Skupaj z žolčem gre bilirubin v črevesje, kjer se s pomočjo encimov, ki jih proizvajajo črevesne bakterije, pretvori v žolčne pigmente – urobilinogene. Produkti presnove bilirubina dajejo blatu, ki nastane v črevesju, rjavo barvo, medtem ko v ledvicah obarvajo urin rumeno.

bilirubin - norme

Bilirubin najdemo v krvnem testu.

Pri zdravih odraslih bi morale biti norme posameznih frakcij bilirubina :

  • skupaj- od 0,2 do 1,1 mg / dL (3,42-20,6 µmol / L),
  • direktno(konjugat) - 0,1 do 0,3 mg / dL (1,7-5,1 µmol / L),
  • vmesna(brezplačno) - 0,2 do 0,7 mg / dL (3,42-12 µmol / L).

Zgornje vrednosti ne veljajo za nosečnice, pri katerih je možna naravno povišana raven skupnega bilirubina kot posledica hormonskih sprememb.

Za novorojenčke so bili vzpostavljeni tudi ločeni standardi. V maternici se v otrokovem telesu kopiči presežek eritrocitov, ki se po rojstvu razgradijo. Spremeni se tudi vrsta hemoglobina: od fetalnega hemoglobina (ki ima večjo afiniteto do kisika, zaradi česar je izmenjava plinov med materjo in plodom učinkovitejša) do hemoglobina, značilnega za odrasle.

Tako se v kratkem času proizvede veliko pigmenta – bilirubina, ki ga mlada jetra ne morejo učinkovito izločiti. Zato se pri mnogih novorojenčkih, zlasti pri nedonošenčkih, razvije fiziološka zlatenica, ki običajno mine sama od sebe po nekaj dneh.

Norme skupnega bilirubina pri novorojenčkih so :

  • v prvem dnevu - od 0,4 do 4,0 mg / dl (6,8-68 µmol / l),
  • 3 dni po porodu - 0,1 do 10,0 mg / dL (17,1-171 µmol / L),
  • po približno 1 mesecu starosti - od 0,3 do 1,0 mg / dl (5,2-17,1 µmol / l).

Vendar je treba opozoriti, da natančne referenčne vrednosti določi poseben laboratorij, ki je med drugim odvisen od o metodi ali vrsti uporabljene naprave

Fototerapija in ravni bilirubina pri novorojenčkih

Bilirubin – kot derivat razpada molekule hema – je tudi spojina, ki je izjemno občutljiva na svetlobo (tako naravno kot umetno). Ta lastnost se uporablja pri zdravljenju zlatenice pri novorojenčkih v času t.i fototerapijo. Ta metoda je sestavljena iz obsevanja največje možne površine otrokovega telesa z belo in modro svetlobo (najpogosteje z valovno dolžino od 430 do 490 nm).

Intenzivna fototerapija lahko zniža raven bilirubina za do 30-40 % v 24 urah po začetku zdravljenja. Najbolj intenzivno znižanje ravni bilirubina opazimo v prvih 4-6 urah izpostavljenosti.

Med oksidacijo molekule se nastali izomeri bilirubina učinkoviteje odstranijo iz jeter v žolč (preskoči stopnja njegove povezave z glukuronidom).

Indikacija za začetek "svetlobne terapije" je med drugim:

  • nedonošenčkov,
  • nizka porodna teža,
  • perinatalna hipoksija,
  • prisotnost hemolitične bolezni,
  • koncentracija prostega bilirubina med 16-18 mg / dl (273,6 - 307,8 μmol / l),
  • prisotnost drugih dejavnikov tveganja za potencialno nevrotoksičnost bilirubina.

Ne smemo pozabiti, da lahko močna, vztrajna in nezdravljena zlatenica pri novorojenčku povzroči resne zaplete, ki prizadenejo predvsem živčni sistem. Ena najnevarnejših je tako imenovana bilirubinska encefalopatija, ki ima za posledico trajno cerebralno paralizo, epilepsijo in motnjo v duševnem razvoju.

Na srečo je redno testiranje ravni bilirubina in hitro izvedena fototerapija zdaj standard zdravstvene oskrbe novorojenčka na Poljskem.

zvišan bilirubin - povzroča

Povišan bilirubin je znan kot hiperbilirubinemija. Obstajata dve vrsti tega:

  • hiperbilirubinemija s prevlado posrednega (prostega) bilirubina,
  • in hiperbilirubinemija s prevlado direktnega (konjugiranega) bilirubina.

Razlogov za visoko raven prostega bilirubina je lahko veliko, med katerimi so najpogostejši:

  • hemolitična anemija - prirojene ali pridobljene bolezni, ki nastanejo zaradi hitrejšega razpada rdečih krvnih celic. Pojav hemolize (razgradnje eritrocitov) potem odtehta naravno sposobnost obnove kostnega mozga.
  • Gilbertov sindrom - presnovna bolezen z genetskimi stanji, povezana z motnjo konjugacije bilirubin-glukuronid v jetrih. Njen potek je običajno asimptomatski (občasno se lahko pojavi začasno porumenelost kože) in bolezen je diagnosticiranaje po naključju. Zanimivo je, da je sam Napoleon Bonaparte zbolel za Gilbertovim sindromom.
  • Crigler-Najjarjev sindrom - tip I ali II - genetska bolezen, podobna Gilbertovemu sindromu, povezana s pomanjkanjem encima glukuronil transferaze, ki omogoča izločanje bilirubina iz telesa. Pri novorojenčkih se lahko kaže kot huda zlatenica.
  • poškodbe jeter (ciroza, virusni hepatitis in hepatitis, ki ga povzročajo zdravila).

Hiperbilirubinemija s prevlado konjugirane frakcije je diagnosticirana pri bolnikih z, na primer:

  • motnje v transportu bilirubina v žolčevode (npr. pri redkih genetskih boleznih, kot sta Dubin-Johnsonov sindrom ali Rotorjev sindrom),
  • mehanska blokada žolčevodov (možna pri bolezni žolčnih kamnov ali pri neoplastičnih boleznih, ki zavirajo žolčne kanale).

Omeniti velja, da lahko na povišano raven bilirubina v krvi včasih vplivajo fiziološki dejavniki, kot so dolgotrajno stradanje (več kot 2 dni), restriktivna prehrana in stres. Rumena obarvanost kože in oči po močni izgubi teže lahko kaže na latentni Gilbertov sindrom.

Hiperbilirubinemija - simptomi

Glavni simptom vztrajno visoke ravni bilirubina v plazmi je porumenelost velikih površin kože, sluznic in očesnih beločnic – splošno znano kot zlatenica. Ker pa je to stanje lahko neposredno povezano s pojavom žolčnih kamnov in zamašitvijo žolčnih vodov, je vredno biti pozoren na nespecifične simptome, kot so:

  • pojav rumenih modric,
  • pordelost kože,
  • hemoroidi,
  • prebavne motnje in napenjanje, zgaga,
  • slabost po zaužitju mastne hrane,
  • otekanje celega telesa

Pojavne te vrste bolezni lahko kažejo na številne bolezni, povezane z nenormalnim delovanjem jeter, ledvic in hematopoetskega sistema, ter zahtevajo temeljito diagnostiko.

bilirubin in dieta

Povišane vrednosti bilirubina, odkrite med diagnostičnimi preiskavami krvi, zahtevajo individualen pristop zdravnika specialista. Vendar pa ni vedno nujno, da je to znak resnih zdravstvenih zapletov ali zahteva zdravljenje.

V mnogih primerih bo hiperbilirubinemija eden od kazalcev prekomerne obremenitve jeter in velikega tveganja za žolčne kamne, kar zahteva racionalno prehrano.

Čeprav z določeno dieto ni mogoče neposredno vplivati ​​na raven bilirubina v plazmi, je zelo pomembno uravnavanje ravni bilirubina.npr. :

  • redno uživanje obrokov (pri ljudeh s potrjenim Gilbertovim sindromom dolgi premori med obroki in postom niso priporočljivi),
  • enakomerno razporejanje obrokov in omejevanje porcij zvečer (proizvodnja žolčnih sokov se s časom dneva zmanjšuje, zato nepopolno prebavljeni obrok obremenjuje jetra),
  • dobra hidracija telesa (približno 2 litra vode na dan),
  • omejitev predelane in mastne hrane (npr. hitra hrana),
  • izogibanje alkoholu
  • temeljito pranje sadja in zelenjave, izogibanje pokvarjenim produktom s plesnijo (jetra iz telesa odstranijo vse toksine in produkte presnove bakterij, zato njihov presežek dodatno obremenjuje organ).

Pametna in racionalnejša prehrana morda ne bo koristna le za našo postavo, ampak bo predvsem vplivala na zdravje in pravilno delovanje notranjih organov, vključno z jetra in žolčevodi.

Redni krvni testi, vključno z raven bilirubina in jetrni testi bodo omogočili zgodnje odkrivanje motečih sprememb.

  • Bolezni jeter - simptomi obolelih jeter. Vzroki in zdravljenje
  • Holestaza (holestaza) - vzroki, simptomi in zdravljenje
  • Jetrne preiskave: normalno. Krvni test za spremljanje delovanja jeter
  • Mehanska zlatenica: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Raziskave