Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Nefritis je resna bolezen - v tem primeru domače zdravljenje ne bo pomagalo. Nefritis - ne glede na to, ali gre za glomerulonefritis, intersticijski nefritis ali pielonefritis - zahteva posvetovanje z zdravnikom. Kakšni so vzroki in simptomi nefritisa? Kakšno je zdravljenje? Kakšna dieta je priporočljiva?

Nefritisje bolezen, pri kateri so ledvice vnete. Obstajajo glomerulonefritis, intersticijski nefritis in pielonefritis. Ne glede na vrsto nefritisa je potrebno specializiranozdravljenje- todomane bo pomagalo in lahko celo poslabšasimptome bolezen. Posledica je lahko nevarnazapleti .

Glomerulonefritis

1. Akutni glomerulonefritis

Akutni streptokokni glomerulonefritis

Razlogi

Akutni poststreptokokni glomerulonefritis je imunološko določena oblika glomerulopatije [ali glomerulne bolezni], ki se pojavi po anamnezi okužbe s β-hemolitičnimi streptokoki skupine A dihalnih poti ali kože. Obdobje okrevanja po okužbi dihalnih poti se po približno 2-3 tednih prekine s pojavom ledvičnih simptomov, ki so posledica kopičenja imunskih kompleksov v ledvičnih glomerulih in aktivacije komplementa [ali imunskih beljakovin].

Simptomi

Približno 2 tedna po koncu akutne okužbe žrela ali kože se pojavijo simptomi splošne šibkosti, ki ju spremljata mikrohematurija [hematurija] in proteinurija. Pojavlja se manj pogosto:

  • hipertenzija
  • zabuhlost
  • bolečine v ledvenem predelu
  • glavoboli
  • zaspanost
  • napadi kot posledica možganskega edema

Lahko se pojavi tudi hipertenzivna kriza s simptomi odpovedi levega prekata, kot sta pljučni edem in kratka sapa. Vedeti je treba, da je pri polovici bolnikov potek lahko asimptomatski.

Diagnostika in testi

Splošni pregled urina pokaže eritrociturijo, proteinurijo in rollerurijo rdečih krvnih celic, krvna slika pa poveča koncentracijo kreatinina in sečnine,povečanje titrov antistreptolizina in anti-DNAaze B ter zmanjšana koncentracija komplementa.

Za diagnozo akutnega poststreptokoknega glomerulonefritisa je najpomembnejša zgodovina streptokokne okužbe, prisotnost streptokokov v brisu iz žrela ali kože, zvišanje titra ASO (antistreptolizina) in zmanjšanje koncentracija komplementa.

Diferencialna diagnoza vključuje Bergerjevo bolezen in hitro napredujoči glomerulonefritis.

zdravljenje

Zdravljenje temelji na uporabi antibiotikov, ki delujejo proti uveljavljenim streptokokom, pa tudi na omejevanju vnosa tekočine in dajanju diuretikov zanke ob prisotnosti edema. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo je priporočljiva uporaba antihipertenzivnih zdravil, kot so zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci konvertaze, sartani ali zaviralci beta. Poleg tega bolnikom priporočamo, da omejijo dobavo beljakovin.

Prognoza

Popolno okrevanje opazimo pri približno 90 % bolnikov otrok in 50 odstotkov. odraslih. Smrt je lahko posledica preobremenitve s telesnimi tekočinami in hipertenzivne krize. Ne smemo pozabiti, da je lahko obstojnost hematurije ali proteinurije v sledovih v obdobju več mesecev prvi simptom kronizacije procesa bolezni, ki lahko po letih privede do razvoja kronične uremije.

Zadrževanje urina škoduje vašim ledvicam! [TOWIDEO]

Akutna postinfekcijska glomerulopatija

Povzroča jo sepsa, ki jo povzročajo bakterije, ki niso streptokoki (npr. Meningokok, pnevmokok, salmonela), virusi (npr. HBV, HIV) ali paraziti. Simptomi pri bolnikih so običajno blažji kot pri poststreptokokne glomerulopatiji. Ne smemo pozabiti, da se bolezen običajno popolnoma pozdravi, ko je okužba pod nadzorom.

Akutne glomerulopatije med sistemskimi boleznimi

Bolezni, ki povzročajo to vrsto glomerulonefritisa, vključujejo sistemski lupus, sindrom dobre paše, Schӧnlein-Henochovo bolezen in nekatere oblike vaskulitisa med Wegenerjevim ali Churg-Straussovim sindromom.

a) LUPUS LEDVIČNI ZAPLETI

Vzroki: Največji delež pri razvoju ledvičnih zapletov pri sistemskem lupusu imajo nukleosomi. Povezovanje kationskega dela nukleosoma z anionskimi komponentami kapilar povzroči nastanek usedlin nukleosomov in protinukleosomskih protiteles v ledvičnih glomerulih.

Simptomi: Poleg splošnih simptomov lupusa, kot so:

  • kožni izbruhi
  • izpadanje las
  • bolečinesklepi
  • vnetje serozne membrane

obstajajo ledvični simptomi, ki so odvisni od vrste in obsega glomerularnih sprememb. Ob minimalnih spremembah ledvičnih glomerulov so prisotne rahla proteinurija, hematurija in rollerurija rdečih krvnih celic. Vendar se pri bolnikih z membranskimi ali membranskimi hiperplastičnimi spremembami - pojavi nefrotski sindrom.

Diagnostika, testi: Določimo jih na podlagi značilne klinične slike ter prisotnosti anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q in antinukleosomskih protiteles. Prisotna so lahko tudi antifosfolipidna protitelesa, ki so odgovorna za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah možganov, srca ali drugih organov in lahko povzročijo ponavljajoče se splave. Poleg tega v krvni sliki pogosto najdemo levkopenijo in trombocitopenijo.

Zdravljenje: Zdravljenje poteka z impulznim intravenskim prednizolonom 5 do 7 dni, nato pa se preklopi na peroralne glukokortikosteroide in imunosupresive, kot so ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin A in mofetilmikofenolat.

b) GOODPASTURE EKIPA

Nastane zaradi prisotnosti avtoprotiteles IgG proti bazalni membrani glomerul. Značilno je, da ta protitelesa navzkrižno reagirajo z beljakovinami bazalne membrane alveolov.

Simptomi: Goodpastureov sindrom se običajno pojavi pri moških, mlajših od 40 let, in se kaže s krvavitvami iz dihalnih poti (hemoptiza), ki so pogosto pred klinično sliko hitro napredujočega glomerulonefritisa. Zgodi se, da bolezen prizadene samo ledvice.

Diagnoza in zdravljenje: Temelji na prisotnosti protiteles proti glomerularni bazalni membrani (anti-GBM) v krvnem serumu. Poleg tega je mogoče z imunofluorescenčnim testiranjem biopsije dokazati linearno odlaganje teh protiteles v bazalni membrani glomerul in alveolah. Goodpastureov sindrom se razlikuje od drugih pljučno-ledvičnih sindromov, kot so Churg-Straussov sindrom, Wegenerjeva bolezen, HUS sindrom in revmatoidni vaskulitis.

Zdravljenje: temelji na uporabi plazmafereze, pulzne terapije z metilprednizolonom (odmerki 500-1000 mg) in pulzne terapije s ciklofosfamidom (odmerek 1000 mg) enkrat na mesec.

c) SCHONLEIN-HENOCHOVA BOLEZEN

Henoch-Schӧnleinova bolezen je stanje, ki prizadene predvsem otroke, običajno do 15. leta starosti.

Simptomi: Zanj je značilna prisotnost kožne hemoragične purpure (predvsem priokončin), vnetje sklepov, bolečine v trebuhu s krvavitvijo v prebavilih in simptomi glomerularne nefropatije. Simptomi nefropatije vključujejo hematurijo ali hematurijo, povezano s proteinurijo, nefrotskim sindromom ali hitro progresivnim glomerulonefritisom.

Diagnostika in testi: Vzpostavljeno na podlagi značilnih kliničnih simptomov. Poleg tega se povečajo serumske ravni IgA in krožečih imunskih kompleksov.

Zdravljenje: samo simptomatsko.

2. Hitro progresivni glomerulonefritis

Hitro progresivni glomerulonefritis je stanje, ki kratkoročno vodi do odpovedi ledvic. Če se ne zdravi, lahko povzroči razvoj uremije v 6 tednih.

Razlogi

Bolezen je lahko spontana motnja ali ledvični simptom sistemske bolezni (npr. Wegenerjeva Hodgkinova bolezen). Na podlagi seroloških preiskav lahko ločimo tri vrste hitro napredujočega glomerulonefritisa.

  • tip I - pri tipu I ga je mogoče odkriti z imunofluorescenčnim testiranjem protitelesa proti bazalni membrani glomerulov ali protiteles, ki so dodatno prisotna v pljučih (Goodpastureov sindrom). To so tako imenovana protitelesa proti GBM.
  • tip II - tip II je značilna prisotnost depozitov imunskih kompleksov v glomerularni bazalni membrani, ki tvorijo značilne grozde. Takšno sliko najdemo pri lupusu, poststreptokokni glomerulopatiji in pri glomerulopatiji, ki jo povzroča krioglobulin.
  • tip III - pri tipu III je slika vaskulitisa s prisotnostjo protiteles proti citoplazemskemu antigenu granulocitov (c-ANCA). Značilen je za Wegenerjevo Hodgkinovo bolezen, mikroskopski panenteritis in glomerulonefritis extracapilaris.

Simptomi

Bolni imajo

  • pomembna arterijska hipertenzija
  • velika proteinurija
  • pospešen OB
  • povečanje kreatininemije

Diagnostika

Hitro progresivni glomerulonefritis se razlikuje od akutne ledvične odpovedi predledvičnega, atrofičnega ali akutnega intersticijskega nefritisa. Za diferencialno diagnozo se uporabljajo serološki testi in biopsija ledvic.

zdravljenje

Zdravljenje s plazmafarezo in glukokortikosteroidi 5 do 7 dni. Poleg tega je terapiji dodan ciklofosfamid.

Prognoza

Prognoza je odvisna od stopnje bolezni, pri kateri je bilo uvedeno imunosupresivno zdravljenje. VV primeru ohranjenega rezidualnega delovanja ledvic je možno izboljšanje delovanja pri polovici bolnikov. Bolniki s tipom I te bolezni običajno nimajo ponovitve, za razliko od bolnikov s hitro napredujočim glomerulonefritisom tipa II in III.

Po mnenju strokovnjakaIza Czajka, prehranska fiziologinja

Dieta za ledvično bolezen in proteinurijo

Kakšno dieto uporabiti za tubulointersticijski nefritis, proteinurijo?

Iza Czajka, fiziologinja prehrane: Pri akutnem nefritisu se uporablja dieta, ki razbremeni oboleli organ. Glede na dinamiko vnetnega procesa naj vaš zdravnik določi vašo prehrano.

Splošna priporočila so za omejitev natrija in beljakovin. Priporočljiva je dieta z ogljikovimi hidrati in maščobami z zelo malo soli in omejevanjem tekočine. Postrežemo riževe kaše, prepečenec, pšenični zvitek z nizko vsebnostjo beljakovin iz moke, omejene količine sadne kaše, kompote, pire krompir.

Vzorčni meni za približno 1400 kcal: 1. zajtrk - zdrob s sadnim pirejem. 2. zajtrk - piškoti, 200 ml čaja s sladkorjem. Kosilo - čisto z maslom, jabolčni kompot. Popoldanski čaj - napitek iz buče in jabolka 200 ml, majhen maslen zavitek. Večerja - riževa kaša z maslom, prepečenec.

Ko okrevate, je vaša prehrana obogatena z vsemi izdelki.

3. Kronični progresivni glomerulonefritis

Kronični progresivni glomerulonefritis vključuje stopnje razvoja različnih patomorfoloških oblik glomerulopatije. Večina bolnikov nima akutnega začetka.

Razlogi

Bistvo kroničnega progresivnega glomerulonefritisa je poškodba glomerulov (I. faza glomerulonefritisa). Zaradi te poškodbe v pramurijo prodrejo plazemski proteini, ki, dosežejo lumen proksimalnih tubulov, stimulirajo tubularne celice, da proizvajajo endoteline, kemokine in citokine. Posledica tega je proliferacija ledvičnih intersticijskih fibroblastov in sinteza zunajceličnega matriksa, zaradi česar pride do progresivne fibrotizacije in s tem do atrofije ledvičnega parenhima. Poleg tega glomerularna poškodba vpliva na aktiviranje sistema renin-angiotenzin in povečanje proizvodnje angiotenzina II. To pa s povečanjem sinteze transformirajočega rastnega faktorja beta vodi do hipertrofije tubularnih celic in njihove preobrazbe v fibroblaste, ki proizvajajo kolagen tipa IV. Na ta način je proces ledvične fibroze še hitrejši

Dejavniki, ki pospešujejo napredovanje nefropatije, so resnost proteinurije, raven sistemskega tlaka, prisotnost toksinovendo- in eksogene ter presnovne motnje, kot so sladkorna bolezen, hiperlipidemija in motnje vodnega, elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Simptomi

Bolezen ostaja dolgo asimptomatska. Njegov začetek je težko ugotoviti, običajno pa ga po naključju diagnosticiramo s prisotnostjo proteinurije, hematurije, rollerurije rdečih krvnih celic in arterijske hipertenzije pri bolniku. Bolezen napreduje zelo počasi in vodi do razvoja uremije šele po več letih trajanja. Simptomi pri bolniku so v veliki meri odvisni od stopnje ledvične odpovedi. Dejavniki, ki pospešujejo izginotje preostalega ledvičnega parenhima, vključujejo visoko in nenadzorovano hipertenzijo, motnje vode in elektrolitov, hiperlipidemijo, hiperurikemijo, hiperglikemijo ali uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravljenje:

Pri bolnikih z normalno ledvično izločevalno funkcijo je priporočljiva uporaba zdravil, ki znižujejo krvni tlak, zdravil proti agregaciji in po potrebi antibiotikov. Vsako imunosupresivno zdravljenje mora biti odvisno od vrste in aktivnosti prisotne glomerulopatije. Poleg tega je priporočljivo skrbno nadzorovati vodno-elektrolitsko in kislinsko-bazično ravnovesje ter omejiti oskrbo z beljakovinami. Ob prisotnosti hiperlipidemije se uporabljajo zdravila, ki znižujejo lipide v krvi, v primeru hiperurikemije pa alopurinol.

4. Kronični glomerulonefritis, ki se kaže z izolirano hematurijo in/ali proteinurijo ali intermitentno hematurijo

Razlogi

Vzroki za hematurijo z ali brez proteinurije vključujejo:

  • primarna glomerulopatija (IgA nefropatija - Bergerjeva bolezen, bolezen tanke bazalne membrane, druga proliferativna segmentna ali žariščna glomerulopatija)
  • glomerulopatija med sistemsko ali prirojeno boleznijo (Alport-Fabryjev sindrom, srpastocelična anemija)
  • glomerulopatija med okužbami ali hemoragično diatezo (pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, angiopatije)

Diagnostika, testi

Diagnoza zgoraj omenjenih vzrokov hematurije je lahko težka in lahko temelji le na natančnem pregledu biopsije ledvice, izključitvi urološkega vzroka za hematurijo ali motnjah strjevanja krvi. Prisotnost dismorfnih eritrocitov v urinu je lahko zelo koristna pri ugotavljanju vzroka hematurije, kar kaže na njihov glomerularni izvor.

a) IgA NEFROPATIJA (BERGEROVA BOLEZEN)

Bergerjeva bolezen je primer kroničnega glomerulonefritisa, ki se občasno manifestirapojav hematurije s sočasno okužbo zgornjih dihal, sečil ali prebavil. Zanj je značilna prisotnost imunskih kompleksov, sestavljenih predvsem iz IgA in C3, povezanih z eksogenimi antigeni znotraj mezangija ledvičnega telesca.

Simptomi: Epizode občasno pojavljajoče se hematurije ne spremljajo nobene bolečine v sklepih ali trebuhu ali kožni izbruhi. Po nekaj dneh lahko opazimo hitro zmanjšanje eritrociturije, nato pa ostane na konstantni nizki ravni, dokler se ne pojavi nov napad hematurije.

Diagnostika, testi: Določa se na podlagi intervjujev in rezultata imunofluorescence biopsije ledvic

Prognoza: približno 50 odstotkov IgA nefropatija lahko povzroči razvoj kronične uremije pri bolnikih. Ne smemo pozabiti, da se ob prisotnosti arterijske hipertenzije in visoke proteinurije napredovanje bolezni znatno pospeši.

Zdravljenje: odvisno od kliničnega poteka in količine proteinurije. Uporaba glukokortikosteroidov je indicirana pri bolnikih s proteinurijo nad 0,5 g/dan in sliko mikrosopskega glomerulonefritisa pri bioptični preiskavi ledvic. Če pride do proliferativnih sprememb v mezangiju, je priporočljivo dajati zaviralce encima konvertaze in blokatorje receptorjev AT-1 skupaj z glukokortikosteroidi.

Na Poljskem 95 odstotkov ljudje s kronično ledvično boleznijo ne vedo za bolezen

Do 4,5 milijona Poljakov trpi za kronično ledvično boleznijo. Da bi rešili življenja, 4000 ljudje začnejo zdravljenje z dializo. Večina jih za bolezen izve prepozno.

vir: Biznes.newseria.pl

TUBEROCENTINARNA LEDVIČNA INFEKCIJA

Tubulointersticijski nefritis je heterogena skupina bolezni, ki jih povzročajo tako neinfekcijski kot infekcijski povzročitelji. Njihov potek je lahko akuten in kroničen. Bolezen se razvije znotraj ledvičnih tubulov in njihovega podpornega tkiva (intersticijsko tkivo) in se običajno kaže s poliurijo, tubulno acidozo, izgubo ledvične soli in hipo- ali hiperkalemijo. Poleg tega bolniki trpijo za proteinurijo, zmerno arterijsko hipertenzijo in anemijo. Ne smemo pozabiti, da je posledica vnetnega procesa v intersticijskem tkivu izguba ledvičnega parenhima in razvoj uremije. Zdravljenje je vzročno – če je sploh možno.

Razlogi:

Glavni vzroki intersticijskega nefritisa so:

  • dedna ledvična bolezen (npr. Alportov sindrom, cistična ledvična bolezen pri odraslih)
  • eksogeni (npr. težke kovine, analgetiki, nekateri antibiotiki) in endogeni (npr.hiperurikemija, hipokalemija, cistinoza)
  • imunske motnje (npr. Sjӧgrenov sindrom, amiloidoza)
  • motnje oskrbe ledvic s krvjo, ki jih povzročajo npr. aterosklerotične spremembe ledvičnih žil, akutna nevnetna ledvična odpoved
  • okužbe
  • raka (npr. multipli mielom, limfomi)
  • drugi vzroki (npr. obstruktivna nefropatija, vezikoureteralni odtok)

1. Neinfekcijski akutni intersticijski nefritis

Neinfekcijski akutni intersticijski nefritis je stanje, za katerega sta značilni edem in celična infiltracija intersticijskega tkiva. Lahko ga povzročijo dejavniki, ki ovirajo ledvični pretok krvi, zdravila, endogeni in eksogeni toksini ter imunološke reakcije.

Simptomi

Odvisni so od etiološkega dejavnika in intenzivnosti sprememb v ledvičnih tubulih in intersticiju. Pri akutnem intersticijskem nefritisu, ki ga povzročajo endogeni ali eksogeni toksini ali pri nalezljivih boleznih, se simptomi okvare ledvic običajno pojavijo od začetka bolezni, pri akutnem intersticijskem nefritisu zaradi preobčutljivosti na zdravila pa se simptomi lahko pojavijo takoj po jemanju zdravila ali šele po nekaj časa (običajno nekaj tednov) po jemanju zdravila. V primeru akutnega intersticijskega nefritisa imunske etiologije ga najdemo pri bolnikih:

  • vročina
  • izpuščaj
  • bolečine v sklepih

Poleg tega imajo eozinofilijo periferne krvi, biokemične značilnosti okvare jeter, povečano kreatininemijo in koncentracijo sečnine ter akutno metabolično acidozo. Ledvični simptomi te vrste nefritisa lahko vključujejo zmerno proteinurijo, hematurijo, rollerurijo in levkociturijo, pa tudi oligurijo ali anurijo. Ne smemo pozabiti, da običajno po izteku povzročitelja akutnega intersticijskega nefritisa vsi simptomi nefropatije izginejo.

Diagnostika

Diagnoza akutnega intersticijskega nefritisa je običajno enostavna in le nekateri bolniki potrebujejo biopsijo ledvic za diagnozo. Bolezen je treba razlikovati od akutnega glomerulonefritisa in od akutnega pielonefritisa.

zdravljenje

Zdravljenje akutnega intersticijskega nefritisa je vzročno. Na primer, če obstaja sum, da ga povzročajo zdravila, ki jih jemlje bolnik, je treba ta zdravila prekiniti. Pri akutnem imunsko posredovanem intersticijskem nefritisu se priporoča kratkotrajna uporaba glukokortikoidov.

2. Kronični neinfekcijski intersticijski nefritis

Kronični vrinjeni oglasNeinfekcijski nefritis je bolezen, za katero je značilna prisotnost celičnih infiltratov v intersticijskem tkivu, ki vodijo do fibroze in uničenja ledvičnih struktur.

Razlogi

Vzroki za to vrsto vnetja vključujejo:

  • presnovne motnje, kot so sladkorna bolezen, hiperkalcemija, hiperurikemija
  • zastrupitev s težkimi kovinami, npr. svincem, kadmijem
  • zdravila, kot so paracetamol, derivati ​​salicilne kisline, litijeve soli ali ciklosporin A
  • imunske reakcije, ki se pojavijo na primer pri bolnikih po presaditvi ledvice

Simptomi

Potek bolezni je več let asimptomatski. Začetni simptomi so poliurija, nokturija in motena koncentracija urina. Poleg tega so bolniki s kroničnim intersticijskim nefritisom zelo dovzetni za bakterijske okužbe, kar pomeni, da pogosto razvijejo bakterijski pielonefritis. Razvoj okužbe pospešuje napredovanje nefropatije.

Diagnostika, testi

Diagnoza kroničnega intersticijskega nefritisa je zelo težka zaradi dejstva, da mnogi bolniki skrivajo nenehen vnos protibolečinskih zdravil. Pomembno je skrbno vzeti anamnezo in opraviti diagnostične preiskave za odkrivanje možnih presnovnih motenj. Bolezen se razlikuje od kroničnega (bakterijskega) pielonefritisa in kroničnega glomerulonefritisa.

zdravljenje

Zdravljenje temelji na odstranitvi povzročitelja bolezni, boju proti spremljajočim bakterijskim okužbam ledvic in arterijski hipertenziji.

Sladkorna bolezen uniči ledvice

vir: Lifestyle.newseria.pl

3. Infekcijski intersticijski nefritis

Infekcijski intersticijski nefritis je bolezen, pri kateri pride do vnetja v intersticijskem tkivu ledvic. Povzročajo jih bodisi naraščajoče okužbe sečil ali okužbe, ki se prenašajo s krvjo.

Razlogi

Najpogostejši povzročitelji bakterijskih okužb sečil so Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris in Klebsiella. Poleg tega naselitev bakterij spodbuja ishemija ledvic, nekatere presnovne motnje, kot sta sladkorna bolezen ali protin, prekomerna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in uporaba imunosupresivov. Okužbe povzročijo okvaro ledvične tubularne funkcije in poškodbe ledvičnega parenhima, kar vodi v njegovo fibrozo in brazgotinjenje. Ne smemo pozabiti, da lahko akutne okužbe povzročijo nastanek abscesaki se nahajajo med skorjo in ledvičnimi papilami, kronične okužbe pa povzročijo popolno ledvično fibrozo.

AKUTNA IN KRONIČNA MODELNA LEDVIČNA LEDVIČKA

Simptomi akutnega pielonefritisa

Značilna je zvišana telesna temperatura z mrzlico, disurijo ter občutljivost in bolečino v ledvenem predelu. Simptomi, ki jih opazimo pri otrocih, so lahko nenavadni – zvišana telesna temperatura, trebušni in glavoboli, slabost in bruhanje. Ne smemo pozabiti, da lahko akutni pielonefritis povzroči razvoj več ledvičnih ali perirenalnih abscesov in razvoj hude sepse.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Uvodoma velja spomniti, da se kronični pielonefritis razvije le pri bolnikih s spremembami v sečilih, ki ovirajo odtok urina. Simptomi so običajno nespecifični in vključujejo:

  • splošna šibkost
  • glavoboli
  • slabost
  • izguba teže
  • bolečine v lumbosakralni regiji

Poleg tega obstaja nizka temperatura ali visok krvni tlak. Če ovire pri odtoku urina ni mogoče odstraniti, se razvije hidronefroza ali pionefroza, kar vodi do popolnega izginotja ledvičnega parenhima in razvoja uremije.

Diagnostika, zdravljenje

Diagnoza akutnega in kroničnega pielonefritisa temelji na podrobni anamnezi in diagnostičnih preiskavah, kot so krvna slika, urin, ultrazvok, urografija in računalniška tomografija. Ne pozabite opraviti pregleda prostate pri moških in ginekološkega pregleda pri ženskah.

  • Morfologija krvi - za akutni pielonefritis je značilno pospeševanje precipitacije rdečih krvnih celic in povečanje števila belih krvnih celic. Pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom opazimo anemijo in povečanje koncentracije kreatinina in/ali sečnine. Poleg tega lahko pride do motenj koncentracije urina in značilnosti tubularne acidoze
  • Test urina - prisotnost levkociturije kaže na vnetje sečil, bele krvne celice pa na pielonefritis. Zmerno hudo eritrociturijo najdemo tako pri akutnem kot pri kroničnem pielonefritisu. Poleg tega je prisotna proteinurija majhna in je večinoma tubularne narave.
  • Ultrazvočni pregled (UZ) - je še posebej uporaben pri diagnozi kroničnega pielonefritisa. Pregled pokaže, da so obrisi ledvic zaostreni,tanjšanje ledvične skorje in izkrivljanje calico-pelvic sistema, ki je posledica uničenja ledvične papile in prisotnosti brazgotinskih sprememb.
  • Urografski pregled - pri akutnem pielonefritisu ta preiskava ne pokaže posebno značilnih lastnosti, pri kroničnem pielonefritisu pa popačenja obrisov in fial-medeničnega sistema ter neenakomerno stanjšanje korteksa

Pielonefritis se razlikuje od primarnih ali sekundarnih glomerulopatij, raka sečil in genitalnega trakta ter bolezni trebušnih organov, kot so apendicitis, pankreatitis in vnetje žolčnika.

Zdravljenje: Pri akutnem vnetju sečil je najpomembnejše odstraniti vzroke, ki ovirajo odtok urina, oziroma dejavnike, ki povzročajo nagnjenost k okužbam sečil. Pomembno je, da izbira antibiotika temelji na določitvi povzročitelja in njegove občutljivosti za različne antibiotike. Običajno se kotrimoksazol, amoksicilin ali kinolonski derivati ​​uporabljajo približno 5 do 7 dni. Ne smemo pozabiti, da je treba pri izbiri in odmerjanju antibiotika upoštevati stopnjo okvarjenega izločanja ledvic in izključiti morebitno preobčutljivost za ta zdravila.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je vzročno. V primeru okužbe mora izbira antibiotika temeljiti na rezultatu antibiotika, zdravljenje pa je treba nadaljevati, dokler vsi simptomi ne izginejo. Poleg tega ne smemo pozabiti na zdravljenje arterijske hipertenzije z zaviralci konvertaze, sartani in nedihidropiridinskimi zaviralci kalcijevih kanalčkov. Eritropoetin se uporablja v primeru anemije.

Prognoza:

Z odpravo dejavnikov, ki prispevajo k nastanku pielonefritisa, je prognoza dobra, če se antibakterijsko zdravljenje začne zgodaj. Pri preostalih bolnikih se lahko bolezen podaljša in vodi do postopnega zmanjšanja aktivnega ledvičnega parenhima in razvoja uremije. Napredek nefropatije je mogoče upočasniti z zdravljenjem poslabšanj vnetja in hipertenzije, pa tudi z izogibanjem motnjam tekočine in elektrolitov ter omejevanjem vnosa beljakovin.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Urologija in nefrologija