Antidepresivi se uporabljajo pri zdravljenju depresivnih motenj, kot so kronično depresivno razpoloženje, zmanjšana motivacija, apatija, nespečnost, včasih povezana s simptomi anksioznosti. Sodobni antidepresivi so relativno varni in ne povzročajo toliko stranskih učinkov kot zdravila stare generacije. Kljub temu jih morate vedno jemati strogo, kot vam je predpisal zdravnik in pozorno opazovati reakcije telesa na zdravilo, ki ga jemljete.

Antidepresivi( antidepresivi ) je širok nabor psihotropnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje duševnih in depresivnih motenj. Te motnje se lahko kažejo v poteku bolezni, kot so: depresija, bipolarna motnja, socialna fobija, agorafobija, panična motnja, generalizirana anksiozna motnja, obsesivno-kompulzivna motnja, nespečnost.

Antidepresivi so na voljo le na recept, predpiše jih splošni zdravnik ali psihiater po diagnosticiranju značilnih afektivnih simptomov pri bolniku, ki trajajo vsaj dva tedna (depresivna epizoda).

Ti simptomi vključujejo: žalost, depresijo, zmanjšano motivacijo, pesimizem, nizko samozavest, samomorilne misli, včasih povezane z maničnimi epizodami, psihozo, napadi tesnobe.

Preverite, ali jih imate tudi vi. Takšne spremembe na ustnicah lahko kažejo na resno bolezen! Spremembe v ustih (mozolji, grudice, vezikli). 8 najpogostejših vzrokov [FOTE]

Učinki antidepresivov

Antidepresivi vplivajo na nevrokemični prenos v možganih. To se zgodi z delovanjem zdravila na receptorje živčnih celic, ki postanejo bolj ali manj občutljivi na vnos snovi, kot so serotonin, noradrenalin, dopamin. So t.i nevrotransmiterji, katerih koncentracija v telesu odločilno vpliva na naše počutje.

Najpogostejši vzrok za depresivne motnje je pomanjkanje serotonina in noradrenalina. Antidepresivi kompenzirajo neugodno koncentracijo teh snovi, kar v kratkem času (po približno 2 tednih) bistveno izboljša razpoloženje.

Pacient ponovno pridobi voljo do življenja, ima več energije za delovanje, začne pozitivno gledati v prihodnost in bolje spi. Ljudje z maničnimi ali psihotičnimi epizodami ponovno vzpostavijo ravnotežjeduševni in notranji mir, anksiozne motnje izginejo.

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, mora zdravljenje z antidepresivi trajati najmanj 6-12 mesecev. Natančno trajanje lahko določi le zdravnik, ki je v stalnem stiku z bolnikom. Nenadna prekinitev zdravljenja v nasprotju s priporočili psihiatra skoraj vedno povzroči hitro ponovitev.

Vrste antidepresivov

Antidepresive zaradi svoje kemične strukture delimo v dve glavni skupini:

  • triciklični antidepresivi (TLPD)- ti vključujejo zdravila, odkrita v 1950.zdravila prve generacije , ki se danes redkeje uporabljajo. Neselektivni tip, kar pomeni, da vplivajo na koncentracijo ne le serotonina in noradrenalina, temveč tudi drugih nevrotransmiterjev. So zelo učinkoviti, hkrati pa jih telo najslabše prenaša in imajo številne stranske učinke (lahko prispevajo k nastanku glavkoma, bolezni srca, povečanju prostate). Ta skupina vključuje:
    • triciklični zaviralci ponovnega privzema doneurona noradrenalina (NA) in serotonina (5-HT): impiramin, amitriptilin, dezipramin, nortriptilin, klomipramin, doksepin
    • zaviralci monoamin oksidaze (MAO): izoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranilcipromin
    • drugo, nenavadno: mianserin, trazodon, viloksazin
  • zdravila z dvema obročkoma, štirimi obročki in druga zdravila- to sodruga generacijazdravila, najsodobnejša vrsta antidepresivov. Pripadajo jim:
    • nereceptorski zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in serotonina (SNRI): venlafaksin, milnacipran
    • selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): citalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin
    • selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (NRI): maprotilin, reboksetin
    • selektivni zaviralci MAO-A: moklobemid
    • nenavadna zdravila: trimipramin, mirtazapin, tianeptin

Triciklični antidepresivi (TLPD) - značilnosti

TLPD so zdravila prve generacije, uvedena v medicino v 60. letih 20. stoletja. Njihova uporaba so predvsem endogene depresije, pa tudi nekatere bolezni in motnje, ki niso povezane z depresijo ali so njeni sekundarni učinki (napadi panike, obsesivno-kompulzivne bolezni sindromi, psihogena bolečina).

Triciklični antidepresivi (TLPD) - neželeni učinki

TLPD povzročajo relativno veliko stranskih učinkov. Skoraj vsi pripravki imajo holinolitični učinek, ki vključuje:

  • sušenje ustne sluznice,
  • motnje namestitve,
  • tahikardija,
  • glavkom,
  • motnje uriniranja (pri moških s povečano prostato),
  • delirij.

Resnejši zapleti, povezani z uporabo TCA, so zelo redki. Njihov vzrok je predvsem neupoštevanje kontraindikacij in pravil za jemanje zdravil.

To so lahko:

  • nenaden nastop hude anksioznosti,
  • tesnoba,
  • psihomotorična agitacija,
  • poslabšanje psihotičnih simptomov med potekom shizofrenije,
  • manija,
  • napadi,
  • mišični tremor.

Pomemben je tudi učinek tricikličnih zdravil na cirkulacijski sistem. Občasno lahko TLPD povzročijo padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, redkeje aritmije in zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice.

Zato se antidepresivov te vrste ne sme uporabljati pri bolnikih, ki imajo težave z delovanjem krvožilnega sistema, zlasti pri tistih s srčnimi aritmijami.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) - značilnosti

SSRI so danes med najbolj razširjenimi antidepresivi druge generacije. Dolgoletne raziskave in klinična opazovanja so pokazala, da se SSRI v primerjavi s klasičnimi antidepresivi na splošno bolje prenašajo, so varnejši in imajo ožji obseg kontraindikacij.

Njihova učinkovitost je podobna kot pri tricikličnih zdravilih. Vendar pa je med nekaterimi psihiatri mnenje, da so zdravila SSRI bolj primerna za blage in zmerne depresije, medtem ko je v primeru hude melanholični depresiji v kombinaciji z dodatnimi psihotičnimi simptomi indicirano zdravljenje s TLPD.

Indikacija za uporabo SSRI je terapija različnih depresivnih motenj. Učinkoviti so predvsem pri zdravljenju ponavljajočih se motenj, depresije, ki spremlja bipolarno motnjo, in depresije v starosti.

Uporabljajo se tudi v primeru neučinkovitosti zdravljenja z TLPD (študije so pokazale izboljšanje pri skoraj polovici bolnikov, ki so bili predhodno neučinkovito zdravljeni z antidepresivi stare generacije). Poleg tega se SSRI pogosto uporabljajo pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnih motenj (obsesivno kompulzivne motnje) in čustvenih motenj (socialna fobija, panična motnja, posttravmatska stresna motnja, bulimija).

Kontraindikacij za zdravljenje s SSRI je malo in vključujejo obdobje dojenja, parkinsonovo bolezen, epilepsijo ter odpoved jeter in ledvic. Previdnost je potrebna pri diabetikih, sistemskih disfunkcijahcirkulacija, glavkom, povečanje prostate.

Neželeni učinki antidepresivov

V nasprotju s strahovi mnogih bolnikov so koristi uporabe antidepresivov skoraj vedno večje od negativnih posledic njihove uporabe. Pogoj je ustrezna izbira sredstva s strani zdravnika, ki bo med drugim upošteval napredovanje bolezni, njeno naravo (depresivna epizoda, kronična depresija, atipična depresija z maničnimi epizodami itd.), kot tudi upoštevanje individualnih značilnosti bolnika (njegov temperament, bolezni, druga zdravila).

Neželeni učinki so lahko še posebej boleči, če je zdravilo napačno izbrano ali odmerek ni pravilen. Nato najpogosteje opaženi neželeni učinki vključujejo:

  • somnolenca (ta simptom je še posebej pogost na začetku zdravljenja)
  • občutek utrujenosti
  • zmanjšan apetit
  • bolečina v trebuhu, slabost
  • spolna disfunkcija
  • povečanje telesne mase
  • suha usta
  • povečano potenje
  • mišični tremor
  • zaprtje
  • težave z uriniranjem
  • kožni izpuščaj

V primeru zdravil druge generacije se ocenjuje, da se neželeni učinki pojavijo pri približno 40 % bolnikov. Po raziskavah so lahko pri približno 10 % njih ovira pri nadaljevanju terapije.

Če opazite kakršne koli neželene učinke, sami ne prenehajte takoj jemati zdravila. Če simptomi niso moteči, je vredno počakati nekaj ali ducat dni - pogosto izginejo sami ali se znatno zmanjšajo s splošnim izboljšanjem bolnikovega počutja. Če občutimo veliko nelagodje, pojdite k zdravniku, ki bo prilagodil odmerek zdravila ali ga zamenjal z drugim.

Antidepresivi in ​​alkohol

Kombinacija antidepresivov z alkoholom je zelo nevarna, saj povečuje negativne učinke obeh snovi. Zaradi interakcije se lahko poveča toksičnost alkohola, katerega vpliv na telo se pomnoži (simptomi so med drugim motnje koncentracije, motorična hiperaktivnost, nagnjenost k agresivnemu vedenju, upočasnitev miselnih procesov).

Po drugi strani pa se učinek psihotropne droge okrepi - posledično se lahko pojavijo zaspanost, tesnoba, napetost, tesnoba, motnje zavesti, halucinacije, težave s spominom.

Ali antidepresivi povzročajo odvisnost?

Običajno velja, da lahko antidepresivi povzročijo duševno in fizično odvisnost. Kot poudarjajo psihiatri, to ni res. Bolniki odvisnost pogosto zamenjujejo z odtegnitvenimi simptomi (odtegnitveni sindrom). Ti simptomi se pojavijo, ko je bolna oseba nenadoma, brez posvetovanjaprenehajte jemati zdravilo ali znatno zmanjšajte odmerek.

Stranski učinek tega početja je nenadno neravnovesje v ravni nevrotransmiterjev v možganih, kar se odrazi v hudo nihanje razpoloženja. Pacient ima naslednje simptome:

  • nenadno poslabšanje dobrega počutja ali (redkeje) manična, evforična stanja
  • tesnoba, razdražljivost, jok
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska
  • motnje spanja psihomotorične motnje (prekomerna razdražljivost ali počasnost gibanja, tresenje mišic, okvara vida)
  • bolečine v mišicah, mravljinčenje ali odrevenelost kože
  • fotosenzitivnost
  • več poti.

Postopno zmanjševanje odmerkov pod zdravniškim nadzorom zmanjša tveganje za odtegnitvene simptome.

Najhujše neželene učinke opazimo pri bolnikih, ki so predhodno jemali pripravke s paroksetinom, sertralinom in fluvoksaminom. V redkih primerih lahko odtegnitveni sindrom povzroči ponovitev depresije in zdravljenje je treba ponovno začeti.

  • Zdravljenje depresije. Kako zdraviti depresijo?
  • Od kod izvira depresija (afektivna motnja)?
  • Diagnoza: DEPRESIJA - kje in kako zdraviti depresijo
  • Ponavljajoča se depresija - simptomi in zdravljenje
  • Zamaskirana depresija - kako jo prepoznati? Simptomi in zdravljenje prikrite depresije
  • Endogena depresija - pogosti vzroki, simptomi in zdravljenje
  • Distimija (kronična depresija) - vzroki, simptomi, zdravljenje
  • Nevrotična depresija in depresivna nevroza - ali sta ista bolezen?
Vredno vedeti

Jemanje antidepresivov poveča tveganje za samomor?

Po mnenju nekaterih znanstvenikov lahko uporaba antidepresivov poveča tveganje za agresivno vedenje, vključno s samomorilnim vedenjem, pri ljudeh z veliko depresijo. To tveganje se poveča na začetku epizode, pri spreminjanju odmerka zdravil in približno 2-3 tedne po začetku zdravljenja, ko se bolnikovo stanje izboljša s še vedno nespremenjenim, še vedno depresivnim razpoloženjem.

To velja tudi za najstnike. Raziskave kažejo, da uporaba antidepresivov pri mladoletnih povzroči 2-krat večje tveganje za samomor in tudi poveča agresijo med otroki.

Vendar je treba poudariti, da so bili ti sklepi oblikovani na podlagi rezultatov študij, ki so vključevale majhne skupine udeležencev, poleg tega pa se zdi, da podatki, zbrani v naslednjih letih, postavljajo pod vprašaj to priporočilo

Kategorija:

Zdravje