Protiglivična zdravila so pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju mikoz ali preprosto rečeno nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogene glive. Kakšne so vrste protiglivičnih zdravil? Kakšne so indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo? Ali so peroralna protiglivična zdravila varna?
Protiglivična zdravilaso pripravki, ki jih zelo pogosto predpisujejo zdravniki tako rekoč vseh specializacij. Vendar si je treba zapomniti eno bistveno stvar – da bi bilo protiglivično zdravljenje res učinkovito, mora biti pred njim temeljita in zanesljiva diagnostika ter pravilna diagnoza. Diagnostika običajno vključuje uporabo tako neposrednih mikroskopskih preiskav zbranega materiala kot tudi obarvanih pripravkov iz njega.
Osnova diagnostike pri zdravljenju mikoz je že vrsto let gojenje na različnih diagnostičnih gojiščih, ki omogoča diferenciacijo posameznih vrst glede na njihove morfološke značilnosti, torej videz. Ocenjuje se tudi encimske lastnosti gliv in njihova občutljivost na posamezna zdravila. Vse to omogoča izbiro pravega zdravila in s tem povečanje učinkovitosti zdravljenja.
Najpogostejši povzročitelj v človeškem telesu jeCandida albicans , ki povzroča t.i. kandidiaza (to je drozg) gladke kože in sluznic, pa tudi notranjih organov, centralnega živčnega sistema in bezgavk.
Posebej nevaren za ljudi jeCryptococcus neoformans , ki povzroča kriptokokozo notranjih organov in kože. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko povzroči celo smrtno nevaren meningitis in encefalitis.
Človeško telo je najbolj ogroženo in dovzetno za glivične okužbe, ko je njegov imunski sistem iz nekega razloga oslabljen, na primer zaradi spremljajočih bolezni ali kadar obstajajo drugi dejavniki (vključno z okoljskimi), ki povečajo tveganje za okužbo. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za mikozo, vključujejo:
- uporaba antibiotikov, zlasti za dolgo časa, s širokim spektrom delovanja in brez podpore probiotika
- uporaba kortikosteroidov, citostatikov ali imunosupresivov
- aplikacijakemični kontraceptivi
- motnje imunskega sistema pri bolnikih s sladkorno boleznijo, rakom, bolniki z aidsom, kroničnimi boleznimi, kot so astma, revmatične bolezni, hudim in dolgotrajnim stresom
- onesnaženje okolja s fungicidi, ki povečujejo odpornost gliv na zdravila
Glivične okužbe so lahko dveh vrst:
- globoko (sistemsko, organsko)
- površinski (mikoza nohtov, sluznic, mikoza gladke kože in tinea pedis, tinea versicolor)
Površinske mikoze najpogosteje spremljajo simptomi, kot so:
- lokalna napetost, luščenje, razpoke in pordelost kože
- nastanek mehurčkov ali izbruhov
- vztrajno srbenje v lezijah
- in včasih zelo neprijeten in intenziven vonj po znoju
In mikoza organov je okužba, ki jo povzročajo predvsem mikroorganizmi, ki pri zdravem človeku živijo v telesu in ne povzročajo patoloških sprememb ali obolenj. Vendar pa lahko pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom povzročijo resne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje, včasih celo v bolnišnicah.
Najbolj priljubljene mikoze organov so:
- drozg sečil
- mikoza pljuč
- drozg požiralnika
- ustni drozg
- vaginalna mikoza
Zdravljenje mikoze organov je zelo težko. Najprej zahteva zdravljenje primarne bolezni, nato pa samih glivičnih lezij. Žal se težave lahko pojavijo že v fazi diagnoze zaradi nespecifičnih simptomov, ki jih lahko povzroči glivična okužba. Zato se najpogosteje terapija izvaja v bolnišničnem okolju.
Snovi s protiglivičnimi lastnostmi
- Alliloamina
To so zdravila, ki se dajejo peroralno. Običajno so predpisani za zdravljenje glivic kože in nohtov.
Ti vključujejo:
- Terbinafin - deluje proti številnim vrstam dermatofitov, plesni, kvasovk in drugih patogenih gliv. Delovanje terbinafina, tako kot drugih protiglivičnih zdravil, zavira sintezo ergosterola, ki je sestavni del celične membrane gliv. Ko je celična membrana poškodovana, glivične celice odmrejo. Pri peroralni uporabi deluje proti mikozam kože in sluznic, ki jih ni mogoče zdraviti samo lokalno. Raztopino terbinafina lahko uporabimo enkrat v primeru atletskega stopala. To zdravilo ob peroralni uporabi lahko na žalost povzroči neželene učinke kot nprkot so: gastrointestinalne težave, včasih pa tudi motnje okusa (na srečo so te spremembe reverzibilne). Terbinafin je na voljo tudi v prosti prodaji v številnih pripravkih, ki se nanašajo neposredno na kožo.
- Naftifin - uporablja se samo lokalno pri mikozah kože in sluznic. Proti kvasovkam je manj učinkovit. Ima dodaten protivnetni učinek. Uporablja se pri kandidiazi kože in tinea versicolor, glivičnih okužbah kože in kožnih gub (mikoza dimelj, mikoza gladke kože), tinea pedis na rokah in stopalih.
- derivati azola
To so snovi, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju mikoze. Na voljo tako v prosti prodaji kot v prosti prodaji. Najpomembneje je, da so učinkoviti kar 80-95%. Ti vključujejo:
- Klotrimazol - deluje proti vsem patogenim glivam, ki napadajo ljudi. Skozi kožo se praktično ne absorbira, v majhni meri pa se absorbira skozi sluznice. Vendar se zaradi številnih stranskih učinkov uporablja samo lokalno.
- Mikonazol - v glavnem se nanaša lokalno na kožo in sluznico ust in žrela. Poleg svojih protiglivičnih in antiparazitskih učinkov ima tudi nekaj protibakterijskih lastnosti.
- Ekonazol - uporablja se za zdravljenje vseh vrst kožnih mikoz in pri mešanih okužbah, na primer pri glivičnih okužbah nožnice ali vulve ali pri tinea versicolor.
- Ketokonazol - priljubljeno protiglivično zdravilo, ki uničuje celice kvasovkMalassezia farfur . Zdravi seboroični dermatitis, prhljaj na lasišču, tinea versicolor. Daje zadovoljive rezultate pri zdravljenju sistemskih in površinskih mikoz. Uporablja se lahko profilaktično in pri ponavljajočih se okužbah.
- Flukonazol - je še posebej učinkovit v boju proti kvasovkam in kriptokokom. Uporablja se za zdravljenje vaginalne glivične okužbe, pa tudi sluznice žrela in ust. Prav tako kaže baktericidno delovanje proti gram-pozitivnim bakterijam. Zdravilo je namenjeno samo za lokalno uporabo.
- Fentikonazol - zdravilo, ki deluje proti glivičnim okužbam sluznice spolnih organov.
- Vorikonazol - ima širok spekter delovanja, torej je aktiven proti številnim vrstam gliv ter hitrost delovanja, zato ga običajno predpisujejo kot prvo protiglivično zdravilo za zdravljenje življenjsko nevarnih mikoz.
- Itrakonazol - protiglivično zdravilo za površinske in sistemske mikoze. V peroralni obliki se uporablja pri zdravljenju mikoz nožnice in vulve, mikoz kože in nohtov, glivičnih okužb roženice, kandidiaze.ustne votline, tinea versicolor in sistemske mikoze.
- derivati piridinona
- Ciklopiroksolamin - ima zelo širok spekter protiglivičnih in antibakterijskih lastnosti in, kar je pomembno, ima antialergijske in protivnetne lastnosti. Uporablja se pri zdravljenju mikoz gladke in dlakave kože, zlasti okužb nožnice in vulve ter kože okoli anusa, pri onihomikozi. Je sestavina šamponov proti prhljaju. Vendar ga ne smete nanašati na rane in razdraženo kožo.
- Razkužila - imajo fungistatski ali fungicidni učinek pri lokalnem zdravljenju glivičnih kožnih bolezni. Sem spadajo na primer jod, timol, amfoterna mila, salicilna in benzojska kislina, hidroksiholin, benzoamidin, derivati tiadiazina in mnogi drugi. Vendar pa so večino teh zdravil zdaj nadomestila novejša in bolje raziskana protiglivična zdravila.
- Klormidazol hidroklorid - ima fungistatičen učinek naEpidermophyton ,TrichophytoninMicrosporon . Uporablja se lahko v obliki kombiniranega pripravka s salicilno kislino pri glivičnih okužbah kože in onihomikozah.
- Borna kislina
Borna kislina se uporablja pri zdravljenju vaginalne mikoze. Pri terapiji se uporabljajo že pripravljene globule, zdravljenje pa traja približno 2 tedna. Učinkovitost boja proti vaginalni mikozi z borovo kislino je ocenjena na približno 70 odstotkov. Če pa se vaginalna mikoza ponovi, je treba celotno zdravljenje ponoviti. Borova kislina je pogosto tudi sestavina priljubljenih vaginalnih izpiranja.
Protiglivične rastlinske sestavine
Protiglivično ne delujejo le kemični pripravki, tak učinek imajo tudi rastlinskega izvora. Vendar je treba spomniti, da je njihovo delovanje morda nezadostno v primeru obsežnih mikoz, ki zahtevajo zdravniško posvetovanje.
Rastline, ki kažejo protiglivično delovanje:
- žajbelj ( Salvia officinalis ) - surovina listov žajblja ima nekaj protiglivičnih lastnosti. Infuzijo lahko uporabite za izpiranje ust in žrela.
- Evropski libanonski ( Origanum vulgare ) - najverjetneje olje Libanona (origano olje) podpira telo v boju proti mikozi. Verjame se, da je še posebej aktiven protiCandida albicansin se zato lahko izkaže za učinkovito pri zdravljenju ustne kandidiaze.
- Navadni česen (Allium sativum) - česen hvalavsebnost žveplovih spojin je baktericidna in protiglivična. Ekstrakt česna je sestavina losjona, ki se uporablja lokalno pri zdravljenju kožnih mikoz.
- List in izvleček oljčnega drevesa ( Olea europaea ) - zaradi vsebnosti oleuropeina je še posebej priporočljiv v boju proti glivam, bakterijam in virusom. Učinkovito je proti glivicamCandida albicansin proti mikozam stopal, nohtov in kože.
- Olje čajevca ( Melaleuca alternifolia ) - lahko podpira ljudi, ki se borijo z interdigitalno mikozo in onihomikozo, ki jo povzročajo tako dermatofiti kot kvasovke. Ob redni uporabi preprečuje ponovitve.
Da bi zelišča pomagala pri zdravljenju mikoze, jih je treba ustrezno pripraviti in dozirati. Najbolje je, da se posvetujete s strokovnjakom ali upoštevate priporočila proizvajalca, ki jih vsebuje navodilo, in ne pozabite, da lahko, tako kot vsako zdravilo, tudi zeliščni pripravki povzročijo neželene učinke ali medsebojno delujejo z drugimi pripravki.
Zeliščni protiglivični pripravki so na voljo v obliki že pripravljenih čajev, odvarkov, poparkov ali alkoholnih izvlečkov, kot tudi v obliki tablet in kapsul.