Rebra so 12 parov kosti, ki pripadajo človeškemu aksialnemu skeletu. Rebra tvorijo kostne stene prsnega koša in ščitijo njegove notranje organe. Poleg tega imajo rebra pomembno vlogo v procesu dihanja. Poškodbe reber so zelo boleče in zapleti so lahko nevarni. Ugotovite, kako so zgrajena rebra, kakšne so vrste reber, funkcije reber in katere bolezni lahko prizadenejo rebra.
Rebraso kosti značilne polkrožne oblike, ki tvorijo kostni oder prsnega koša. Zadnji konci reber so povezani s hrbtenico, natančneje s torakalnimi vretenci. Število torakalnih vretenc ustreza številu parov reber (12), zato je vsak par reber povezan z ustreznim vretencem. Zaporedni pari reber v anatomiji so označeni z ustreznimi rimskimi številkami, od I do XII. Sprednji konci reber so povezani s prsnico, čeprav to pravilo ne velja za vsa rebra.
rebra - konstrukcija
Razlikujejo se naslednjevrste reber :
- prava rebra(latinskocostae verae ) - rebra oštevilčena I - VII, ki imajo neposredno povezavo s prsnico
- psevdo-rebra(latinskocostae spuriae ) - rebra s številko VIII - X, posredno povezana s prsnico s skupnim hrustancem
- prosta rebra(latinskocostae librae ) - rebra s številko XI in XII, ki nimajo nobene povezave s prsnico, imajo proste končnice v trebušni steni
Zanimivo dejstvo je, da ještevilo reber pri človeku lahko individualno spremenljivo . Manjkajo pa tudi dodatna rebra, čeprav so to razmeroma redki primeri. Dodatna rebra se lahko povežejo s hrbtenico, razen na tipični lokaciji v prsnem delu - obstajajo dodatna vratna in ledvena rebra. Presežek vratnega rebra lahko povzroči t.i sindrom vratnega rebra
V zgradbi vsakega rebra ločimo glavo in vrat (s strani hrbtenice) ter telo (glavni del). Glava in vrat reber imata sklepne površine, ki se povezujejo z ustreznimi deli vretenc (cenovno-vretenčni sklepi).
Prava rebra (številke I - VII) dodatno tvorijosternokostalni sklepi . Z notranje strani vsakega rebra je t.i brazda, v kateri se nahajajo 3 strukture: arterija, venain medrebrni živec. Skupaj jih imenujemo nevrovaskularni snop.
Rebra so okostje, na katerega se pritrdijo številne mišice, ki obdajajo prsni koš. Vredno je biti pozoren predvsem nadihalne mišice , ki sodelujejo pri ritmičnih dihalnih gibih prsnega koša.
Glavna človeška dihalna mišica je diafragma, ki ima nastavke na rebrih VI - XII. Med vsakim parom reber sta tudi 2 plasti medrebrnih mišic.Medrebrne mišiceZunanje mišice skupaj z diafragmo sodelujejo pri vdihu. Notranje medrebrne mišice delujejo predvsem pri intenzivnem izdihu zraka.
rebra - funkcije
Ena najpomembnejših funkcij reber je zaščita vitalnih organov v prsnem košu. Rebra tvorijo kostni pokrov za srce, pljuča in velike žile (aorta, pljučne arterije in glavne vene).
Spodnja rebradelno ščitijo tudi trebušne organe, kot sta jetra in vranica. Zahvaljujoč rebrom so zgornji organi manj izpostavljeni neposrednim poškodbam. Po drugi strani pa je treba zapomniti, da je vsaka poškodba reber lahko zapletena zaradi poškodbe sosednjih notranjih organov.
Druga pomembna funkcija reber jedihanje . Ko vdihnete, se rebra razširijo in dvignejo ter povečajo volumen prsnega koša. Tlak v prsnem košu se zmanjša, kar povzroči, da se atmosferski zrak vpije in vi vdihnete. Ko izdihnete, se rebra pomikajo vse bližje in nižje, zaradi česar se pritisk v prsnem košu poveča in zrak se premakne navzven.
Številne mišice se pridružijo rebrom, ne le za dihalno funkcijo. Rebra imajo pomembno vlogo pri pravilni biomehaniki celotnega zgornjega dela telesa prek povezav z zobati, prsnimi mišicami, podklavijsko mišico, mišico latissimus dorsi ter trebušnimi ravnimi in poševnimi mišicami.
Poznavanje anatomije reber je pomembno tudi za zdravnike pri fizičnem pregledu in torakalni operaciji. Avskultacija srčnih zaklopk s stetoskopom poteka v določenih medrebrnih prostorih (na primer - trikuspidna zaklopka v četrtem medrebrnem prostoru na desni).
Rebra vam omogočajo tudi orientacijo v anatomiji prsnega koša pri izvajanju nekaterih reševalnih posegov (na primer - punkcija prsnega koša za dekompresijo napetostnega pnevmotoraksa se izvaja v drugem medrebrnem prostoru).
rebra -bolezni
Najpogostejše bolezni reber so seveda poškodbe zaradi padcev, športnih ali prometnih nesreč. Vendar je vredno vedeti, da lahko na rebra prizadenejo tudi vnetne bolezni, rak in prirojene napake.
Poškodbe reber
Poškodbe reber v obliki modric in zlomov so razmeroma pogoste. Ker ima vsako rebro svoj živec, so te vrste poškodb zelo boleče. Bolečina se dodatno poslabša zaradi dihalnih gibov v prsnem košu.Zlomljena rebrase običajno zdravi konzervativno - ni jih mogoče imobilizirati, ker bi otežilo dihanje. Zmanjšano prezračevanje določenega področja pljuč pa lahko prispeva k razvoju pljučnice, ki je zaplet pri poškodbah prsnega koša.
Nekateri zlomi reber zahtevajo bolj specializirano zdravljenje. To velja predvsem za zapletene poškodbe. Eden od možnih zapletov zloma rebra je pnevmotoraks, ki je vbod pleure (membrane, ki obdaja pljuča). Pnevmotoraks lahko zahteva drenažo prsnega koša. Namen drenaže je odstraniti zrak, ki polni plevralno votlino (ta zrak stisne pljuča in preprečuje njihovo pravilno prezračevanje).
Več zlomov reberlahko povzroči t.i. mlahav prsni koš, to je izguba stabilnosti sten prsnega koša. Takšen zaplet onemogoča pravilno dihanje in zahteva napredne medicinske postopke. Za preprečevanje odpovedi dihanja sta potrebna endotrahealna intubacija in mehansko prezračevanje bolnika.
Vnetje rebrnega hrustanca (Tietzova bolezen)
Vnetje rebrnega hrustanca, znano tudi kot Tietzova bolezen, je stanje, ki vpliva na povezavo reber s prsnico. Vnetje obalnih hrustancev je zelo boleče in se povečuje z vsakim gibom prsnega koša. Terapija proti bolečinam je temelj zdravljenja vnetja rebrnega hrustanca – bolečino je treba dovolj nadzorovati, da pacientu omogoči prosto dihanje. Vendar pa niso potrebni nobeni drugi posegi – vnetje rebrnega hrustanca je blaga bolezen in se običajno zaceli spontano.
Rebra - kompresijski sindromi
Stiskanje nekaterih mehkih struktur z rebri lahko privede do razvoja t.i.sindrom odpiranja zgornjega prsnega koša . To je ime skupine bolezni, katerih bistvo je stiskanje subklavijskih žil in brahialnega pleksusa s kostnimi strukturami.
Glavni simptom sindroma je bolečina in lokalne motnje krvnega obtoka. Napake lahko povzročijo nastanek sindromaprirojena rebra, vključno z dodatnim vratnim rebrom (takrat se uporablja izraz "sindrom vratnega rebra"). Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, bo morda potrebna kirurška odstranitev rebra, ki povzroča simptome.
Prirojene okvare reber
Prirojene okvare reber lahko na splošno razdelimo na številčne in strukturne. Številčne napake se nanašajo na število reber, ki ni 12 parov - lahko se pojavijo tako dodatna kot manjkajoča rebra. Pri strukturnih napakah je število reber pravilno, vendar je njihova struktura drugačna. Najpogostejši primeri strukturnih napak sozraščena rebra(sinostoza) indvodelna rebra . Več okvar reber lahko povzroči znatno deformacijo prsnega koša.
Primer takšne bolezni jeJeuneov sindrom , imenovan tudi stiskalna torakalna displazija. V klinični sliki poleg nenormalnega razvoja številnih reber prevladujejo nerazvitost pljuč in okvare drugih kosti. Na srečo so tako hudi sindromi prirojenih napak relativno redki.
Tumorji reber
Rebra, tako kot druge kosti, so lahko mesto za razvoj neoplastičnih procesov. Tumorji se lahko pojavijo tako v kostnem kot v hrustančnem delu reber. Nekateri od njih so benigni, drugi pa maligni. Primeri benignih tumorjev reber vključujejo osteome in hondome.
Od malignih novotvorb lahko rebra vključujejo osteosarkom, hondrosarkom in Ewingov sarkom. Prav tako je vredno vedeti, da lahko rebra vsebujejo neoplastične metastaze iz drugih organov (npr. pri raku dojke in raku prostate).
- Bolečina v rebrih: vzroki in zdravljenje