Periostitis je vnetje tkiva, ki obdaja kosti. Značilen simptom periostitisa je nenadna, hitro naraščajoča in zelo huda bolečina v kosteh, ki je ni mogoče lajšati s splošno dostopnimi zdravili proti bolečinam. Kateri so vzroki in drugi simptomi periostitisa? Kakšno je zdravljenje?
Periostitisje vnetje membrane, ki obdaja kosti. Pokostnica je sestavljena iz dveh plasti: vlaknaste, ki je obilno vaskularizirana in inervirana, in reproduktivne plasti, ki je bogata s celicami, ki sodelujejo pri tvorbi kostnega tkiva. Pokostnica ima pomembne funkcije – ščiti kost pred neposrednimi poškodbami, jo hrani (krvne žile, ki potekajo skozi pokostnico, prodrejo v kostno tkivo). Poleg tega ima pokostnica regenerativno funkcijo - sodeluje pri procesu zlitja kosti v primeru njenega zloma (takrat se nekatere celice pokostnice spremenijo v osteogene celice, zaradi katerih se drobci bolje celijo), poleg tega pa spodbuja kost, ki raste med puberteto. Podobno funkcijo opravlja parodoncij - tkivo, ki zapolnjuje prostor med kostno steno vtičnice in zobno korenino. Iz tega razloga lahko parodontitis napačno imenujemo periostitis.
Periostitis - povzroča
Akutni periostitis je lahko posledica travme ali prodiranja patogenih mikroorganizmov iz bližnjih vnetnih žarišč (npr. osteomielitis) v periosteum. To se zgodi v primeruperiostitisa (parodontitisa) zoba , ki ga lahko povzroči odmrla zobna pulpa, slabo izvedeno zdravljenje koreninskega kanala, karies, votline, ki so posledica obrabe zoba ali poškodovanega zoba koren.
Kronični periostitis pa je lahko posledica škodljivih učinkov ionizirajočega sevanja ali zastrupitve s fosforjem.
Pojavlja se tudi kronično vnetje pokostnice dolgih kosti, ki skupaj z zlepljenostjo prstov in artritisom sestavljata kompleks simptomov hipertrofičnega osteoartritisa. Gre za bolezen, ki vključuje nenormalno rast kože in kosti, prizadene pa predvsem distalne dele okončin – običajno distalno osnovo golenice, kosti v podlakti, zapestja in stopala. Ta bolezen je najpogosteje posledica lezij v kletkiprsni koš (zlasti nedrobnocelični pljučni rak).
Kronični periostitis, ki prizadene dojenčke in je povezan z epifizami dolgih kosti, se imenuje Caffey-Silvermanov sindrom.
Periostitis - simptomi
- zelo močna, vztrajna, obetavna bolečina v kosteh. Bolečina se običajno pojavi nenadoma in se hitro kopiči
- oteklina na vneti kosti/zobu
- zobobol se pojavi pri periostitisu, pa tudi pri težavah z odpiranjem ust in s tem - pri govorjenju, jedenju in pitju
- lahko se pojavi tudi glavobol, splošno slabo počutje in povišana temperatura
Periostitis - diagnoza
Če sumite na periostitis, se opravi rentgensko slikanje kosti/zoba.
Periostitis - zdravljenje
Bolnik dobi antibiotike za odpravo vnetja. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija. V primeru periostitisa je lahko rešitev odstranitev. V nasprotnem primeru lahko pride do zapletov v obliki zobnega abscesa. Če zobna krona ni močno poškodovana, se lahko zdravnik odloči za zdravljenje koreninskega kanala, ki se vse pogosteje izvaja med enim, do nedavnega pa več obiski. Žal je včasih tudi po zacelitvi vnetja morda treba odstraniti zob, da preprečimo ponovni razvoj okužbe.
V primeru hipertrofičnega osteoartritisa je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.