Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Paraliza obraznega živca je ena najpogostejših paraliz lobanjskih živcev. Vzroki za paralizo obraznega živca (sedmega kranialnega živca) so različni, simptomi pa so različni – nekateri bolniki občutijo le kapljico ustnega kota, drugi pa imajo ohromljene vse obrazne mišice. Preverite, kako prepoznati paralizo obraznega živca, kako zdraviti in rehabilitirati to stanje.

Paraliza obraznega živcaje ena najpogostejših paraliz lobanjskih živcev. Obrazni živec je sedmi od dvanajstih parov lobanjskih živcev. Ta struktura vključuje senzorična vlakna, motorična vlakna in parasimpatična vlakna, ki pripadajo avtonomnemu sistemu. Zaradi tega obrazni živec med drugim ustreza za občutek okusa iz sprednjih 2/3 jezika, nadzoruje aktivnost obraznih mišic, sodeluje pa tudi pri nadzoru izločanja solz in sline.

paraliza obraznega živca: povzroči

Paraliza obraznega živca je lahko tako prirojena kot pridobljena. Možni vzroki za paralizo obraznega živca so:

  • Moebiusov sindrom (povezan tudi s paralizo abduktorskega živca)
  • porod s kleščami
  • sarkoidoza
  • udar (zlasti sinusni udar)
  • lajmska bolezen
  • aktivna okužba s herpesom
  • skodle
  • miotonična distrofija
  • poškodbe glave (zlasti tiste, ki vključujejo poškodbe temporalne kosti)
  • Millard-Gublerjev sindrom
  • otitis
  • ekipa Guillain-Barre
  • Ramsay-Huntov sindrom
  • sladkorna bolezen
  • multipla skleroza
  • mononukleoza
  • tumorji parotidne žleze
  • hipertiroidizem
  • nosečnost
  • pomanjkanje vitamina A
  • zastrupitev (npr. z ogljikovim monoksidom ali etilen glikolom)
  • tumorji osrednjega živčnega sistema (zlasti tisti, ki se razvijejo v bližini jeder ali vlaken obraznega živca)
  • zloraba alkohola
  • Melkersson-Rosenthalov sindrom
  • miastenija gravis
  • zapleti pooperativnih posegov, opravljenih znotraj glave (takrat je paraliza obraznega živca opredeljena kot iatrogena, tak zaplet se lahko pojavi npr. po odstranitvi mandljev oz.po resekciji tumorja)

Kljub izjemno velikemu številu možnih vzrokov, osnovnega vzroka za paralizo obraznega živca ni mogoče najpogosteje ugotoviti - takrat se diagnosticira idiopatska paraliza obraznega živca (Bellova paraliza).

Paraliza obraznega živca: vrste in simptomi

Obstajata dve vrsti paralize obraznega živca:

Paraliza obraznega živca je lahko dvostranska, vendar je to redka situacija - najpogostejša je enostranska paraliza tega živca.

  • periferno: pojavi se, ko se okvara nahaja znotraj vlaken obraznega živca, simptomi se nanašajo na celotno stran obraza na strani poškodbe živca
  • osrednji: povezan je s poškodbo jedra obraznega živca v možganih, pri tem se simptomi nanašajo na nasprotno stran obraza, paraliza pa prizadene le mišice spodnjega dela obraza

Pri paralizi obraznega živca so obrazne mišice disfunkcionalne. Pacienti morda ne bodo mogli:

  • namršči se
  • stisni zobe
  • dvignite obrvi
  • piščalka
  • zaprite oko (zaradi paralize mišic, ki obdajajo zrklo, lahko pride do težav z zapiranjem očesa)

Pojavijo se lahko tudi motnje pri izločanju solz in sline, pojavijo pa se lahko tudi motnje obraznega občutka, pa tudi motnje v zaznavanju okusa s sprednje površine jezika.

Paraliza obraznega živca: diagnoza

Potek diagnostičnega procesa v primeru suma na paralizo obraznega živca se razlikuje glede na domnevni vzrok bolezni. Kot smo že omenili, je najpogostejša Bellova paraliza, pri kateri njenega vzroka ni mogoče določiti, vendar je ta diagnoza privzeto postavljena – diagnosticirati jo je mogoče šele, ko so vsi drugi možni vzroki za paralizo obraznega živca zavrženi.

Nevrološki pregledi so temeljnega pomena pri diagnostiki bolezni. Na podlagi tega lahko sumimo, ali je paraliza centralna ali periferna. Poleg tega ta test oceni, ali ima bolnik paralizirane druge lobanjske živce in ali obstajajo kakšne druge nevrološke okvare. Nadaljnja diagnoza je odvisna od možnega vzroka bolezni. Slikovne preiskave se lahko izvajajo pri bolnikih s poškodbo glave ali pri tistih, ki imajo lahko proliferativno bolezen. V pomoč so lahko tudi raziskavelaboratorijske preiskave (npr. kri za določitev vnetnih markerjev v primeru suma okužbe) ali imunodiagnostike (npr. v primeru suma na lajmsko boreliozo). Občasno se izvajajo tudi elektrofiziološki testi za oceno stopnje poškodbe obraznega živca.

Vredno vedeti

Ko je bolniku diagnosticirana paraliza obraznega živca, se resnost stanja lahko določi s pomočjo House in Brackmannove lestvice. Na tej lestvici je šest stopinj:

  • I. stopnja: obrazne mišice so popolnoma funkcionalne
  • stopnje II-V: povezana s parezo mimičnih mišic, od rahle (II), preko zmerne (III) do pomembne (IV) in hude (V)
  • Stopnja VI: pomeni popolno paralizo z nezmožnostjo premikanja obraznih mišic

Paraliza obraznega živca: zdravljenje

V primeru najpogostejše paralize obraznega živca, Bellove paralize, se uporablja farmakološko zdravljenje - bolniki dobijo glukokortikosteroide. V drugih primerih je terapija odvisna od specifičnega vzroka paralize.

V primeru, ko je obrazni živec trajno poškodovan (npr. zaradi travme ali zaradi zapletov pri kirurškem zdravljenju drugih stanj), se lahko uporabi kirurško zdravljenje. Uporabljajo se postopki transpozicije živcev (npr. možna je povezava poškodovanega živca z drugim, nepatološko prizadetim obraznim živcem ali z drugim lobanjskim živcem, npr. sublingvalnim), pa tudi presaditev mišic (zahvaljujoč temu je bolniku mogoče izvajajte določene gibe obraza s pomočjo teh drugih mišic).

Zaradi omejene zmožnosti zapiranja očesa se bolnikom z paralizo obraznega živca priporoča posebna skrb za oko. Prekomerno sušenje roženice lahko na primer povzroči povečano tveganje za njeno okužbo. Za zaščito očesa lahko bolnikom svetujemo uporabo t.i umetne solze, poleg tega lahko pred spanjem pokrijejo oko s posebnimi obliži.

paraliza obraznega živca: prognoza

Prognoza bolnikov z paralizo obraznega živca je odvisna od vzroka bolezni. V večini primerov simptomi paralize sčasoma izginejo, vendar se to zgodi ob različnih časih – pri nekaterih bolnikih bolezen izgine po nekaj dneh, pri drugih pa šele po nekaj mesecih. Ne glede na vzrok paralize se bolnikom priporočarehabilitacija . Čeprav vadba obraznih mišic običajno ne pospeši procesa celjenja, preprečuje nastanek trajnih kontraktur.

Nekoliko slabšeje napoved bolnikov s popolno okvaro obraznega živca – v takih situacijah je okrevanje (vsaj delno) paralizirane mišične funkcije običajno nemogoče brez kirurškega zdravljenja.

Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!

Kategorija:

Nevrologija