Sindrom benigne hipermobilnosti sklepov (BHJS) se imenuje tudi konstitucijska hipermobilnost ali ohlapnost sklepov. Bolezen je povezana s povečanim obsegom gibanja v sklepih, ki je posledica nenormalnosti v strukturi vezivnega tkiva. Kateri so vzroki in simptomi ohlapnosti sklepov? Kako poteka zdravljenje?

Benigni hipermobilni sklepni sindrom - BHJS ,ustavna hipermobilnost ,ohlapnost sklepov ) je bolezni, katerih razširjenost se geografsko razlikuje. Motnja prizadene do približno 38 odstotkov azijske in afriške populacije, medtem ko v zahodnih državah težava prizadene približno 10 odstotkov prebivalstva. Ženske zbolijo trikrat pogosteje kot moški.

Poleg tega večina primerov zadeva otroke in mladostnike, ker njihovo vezivno tkivo ni v celoti razvito, pri starejših pa se simptomi lahko prikrijejo s procesom staranja. Pozitivna družinska anamneza poveča tudi verjetnost BHJS, to je še posebej izrazito pri dvojčkih. Na Poljskem doslej niso bile izvedene nobene epidemiološke študije, ker nedosledna merila za ocenjevanje tega sindroma otežujejo vodenje točne statistike. Vendar je bila med izbranimi skupinami bolnikov stopnja incidence primerljiva s tisto, ki je predstavljena v mednarodni literaturi.

ohlapnost sklepov: povzroča

BHJS je običajno povezan z eno od naslednjih patologij:

  • nepravilna tvorba ene ali več kosti, ki tvorijo sklep;
  • okvara kolagena ali drugih tkiv (npr. povezana s pojavom genetskih bolezni, kot so Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietzov sindrom); to povzroči oslabitev elementov, ki gradijo sklepe: vezi, mišice ali kite;
  • nenormalen proprioceptivni občutek, ki pravilno določa sposobnost občutenja, koliko se sklep lahko raztegne;

Te nepravilnosti vodijo do prekomerne obremenitve sklepov, prekomerne obrabe njihovih komponent in na koncu do osteoartritisa. Ne smemo pozabiti, da imamo morda opravka s sekundarno hipermobilnostjo sklepov, ki je posledica preintenzivnega treninga v mladosti. Še posebej ranljivi so otroci, ki se ukvarjajo z baletom in akrobatiko.

ohlapnost sklepov: vrste

1.Patološka lokalna hipermobilnost- motnje zadevajo en sklep:

a. primarna oblika - je uravnotežen element, ki kompenzira "otrdelost" sosednjih sklepov,

b. sekundarna oblika - posledica zapletov, ki so posledica poškodbe enega samega sklepa.

2.Generalizirana patološka hipermobilnost- povezana s prirojenimi motnjami v strukturi vezivnega tkiva.

3.Konstitucijska hipermobilnost (HC) , ki je blaga hipermobilnost sklepov; pretirana elastičnost je posledica motnje deleža različnih vrst kolagena v vezivnem tkivu.

ohlapnost sklepov: simptomi

  • kronična bolečina v sklepih je najpogostejši simptom; lahko prizadene kateri koli sklep, vendar se kaže predvsem v kolenskih in gleženjskih sklepih (povezan je z veliko obremenitvijo teh sklepov pri stoje in hoji); prekomerna telesna aktivnost poslabša bolečino; pri otrocih se bolečina pogosto povečuje, intenzivira se zvečer in ponoči, lahko se tudi zbudi iz spanja;
  • bolečine v hrbtu, povečana mišična napetost v paraspinalnih mišicah;
  • subluksacije ali izpahi sklepov lahko nastanejo zaradi poškodbe, pa tudi med normalno telesno aktivnostjo; vendar ne veljajo za vse bolnike;
  • lahko soobstajajo: ravna stopala, valgus kolena, ukrivljenost hrbtenice, povečana lordoza ledvene hrbtenice, krčne žile, tanka koža.

ohlapnost sklepov: diagnostični kriteriji

Spremenjena Beightonova lestvica se uporablja za oceno prekomerne gibljivosti sklepov. Ocenjuje se, ali je bolnik sposoben izvesti:

  • hiperekstenzija komolca>10 °,
  • pasivni palec na podlaket,
  • hiperekstenzija v MCP sklepih>90 °,
  • hiperekstenzija kolena>10 °,
  • položite roko na tla in se upognite naprej z iztegnjenimi koleni.

Pozitivna izvedba vsake dejavnosti se točkuje (1 točka za vsak ud – prve štiri točke in 1 točka za zadnjo). Ocena 4 ali več od 9 kaže na prekomerno gibljivost sklepov.Za diagnosticiranje BHJS so bila ustvarjena posebna merila, imenovana Brightonova merila:

1. Glavna merila:

a. izpolnjenih ≥ 4 od 9 točk na Beightonovi lestvici,

b. bolečine v sklepih v ≥ 4 sklepih, ki trajajo več kot 3 mesece

2. Manjša merila:

a. 1 do 3 točke na Beightonovi lestvici izpolnjene; ​​

b. vztrajna bolečina 1-3 sklepov ali v lumbosakralnem predelu>3mesecev, degenerativne spremembe v hrbtenici ali spondilolisteza;

c. premik ali subluksacija znotraj>1 sklep ali večkratnik znotraj enega sklepa;

d. bolečina v periartikularnih tkivih;

e. struktura, podobna tisti pri Marfanovem sindromu;

f. spremembe na koži (strije, pretirana raztegovanja, "pergamentne" brazgotine);

g. povešene veke, kratkovidnost, poševnost oči (nasprotno od mongolizma);

h. krčne žile, kile, prolaps maternice ali rektalni prolaps

Za diagnosticiranje BHJS je treba navesti naslednje:

  • dva večja merila,
  • eno večje in dve manjši kriteriji,
  • štiri manjša merila,
  • dva manjša kriterija, kjer je pacient sorodnik prve stopnje osebe z diagnozo BHJS.

Vedno opravite: popolno preiskavo krvi, ESR s testi za odkrivanje revmatoidnega faktorja, serumska antinuklearna protitelesa, imunoglobuline (IgG, IgM, IgA), da izključite vnetne ali imunološke vzroke simptomov. Poleg tega zaradi možnega soobstoja resnih bolezni, kot so:

  • Downov sindrom
  • Ehlers-Danlosov sindrom
  • Marfanov sindrom
  • Marquio band
  • Loeys-Dietzov sindrom
  • ključno-kranialna disostoza (podedovana razvojna bolezen kosti)
  • Sticklerjeva ekipa
  • prirojena krhkost kosti
  • obstajajo študije, ki kažejo na povezavo BHJS s sindromom karpalnega kanala
  • fibromialgija

Priporočamo podrobno diagnostiko, da jih izključite.

ohlapnost sklepov: zdravljenje

Zaradi vzrokov bolezni ni vzročnega zdravljenja. Osnova terapije je ustrezno izbrana rehabilitacija. Priporočljivo je okrepiti mišično moč in propriocepcijo v predelu sklepa, ki ga prizadene hipermobilnost. Ne pozabite, da raztezne vaje niso priporočljive, namesto tega se priporočajo vaje, ki izboljšajo stabilizacijo sklepov.

Paciente spodbujamo k vsakodnevni telesni aktivnosti, saj je posledica neaktivnosti mišična oslabelost, kar pa pospešuje napredovanje gibalnih motenj. Plavanje in kolesarjenje sta najboljša izbira za razbremenitev sklepov. Pri zdravljenju bolečine so poleg rehabilitacije v pomoč topli ali hladni obkladki, TENS tretma, masaže in različne oblike sproščanja.

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi