Pregled očesnega tlaka je treba opraviti pri ljudeh, starejših od 40 let, zlasti pri daljnovidnih ljudeh, ko so zrkla majhna in nagnjena k pojavu glavkoma. Testiranje očesnega tlaka (tonometrija) se izvaja tudi v primerih glavobola, bolečine v predelu očesne votline ali v očesu.

Test očesnega tlaka omogoča določitev vrednosti očesnega tlaka, ki jo je treba vedno upoštevati pri diagnozi glavkoma in pri oceni njegovega napredovanja. Ob trenutnem stanju medicinskega znanja je znano, da je najučinkovitejša metoda boja proti tej bolezni zniževanje očesnega tlaka, tudi če je znotraj statistične norme.

Zakaj je merjenje očesnega tlaka pomembno?

Pri kateri koli vrsti glavkoma je pomembno določiti ciljno vrednost tlaka, ki je tlak, pri katerem glavkom ne napreduje.

Nizko napetost zrkla je mogoče opaziti med drugim v pri vnetju žilnice, pri sladkorni bolezni, po poškodbah, pri puščajočih pooperativnih ranah itd.

Ta vrednost je za vsakega pacienta drugačna. Zato vas pravilen rezultat očesnega pritiska ne bi smel pomiriti in upočasniti pred potrebo po nadaljnjih podrobnih diagnostičnih preiskavah, kaj šele zdravljenja. Raven očesnega tlaka pri bolniku z glavkomom je odvisna od resnosti sprememb v vidnem živcu in v vidnem polju. Pomembni so tudi dodatni dejavniki, ki poslabšajo prognozo, kot so motnje v oskrbi možganov s krvjo, nenormalen krvni tlak, motnje v srčno-žilnem sistemu, ponavljajoče se migrene zdaj in v preteklosti, zmrzovanje rok in nog ter kratkovidnost.

Metode merjenja očesnega tlaka

Obstaja več metod za merjenje očesnega tlaka, ki se razlikujejo po tehniki merjenja in njeni natančnosti. Vzporedno z razvojem sodobnih raziskovalnih metod se te naprave vse bolj posodabljajo, tako da je dobljeni rezultat meritve čim bližje realni vrednosti.

  • Schiøtzova tonometrija vtisa

To je stara metoda, ki se uporablja že od leta 1905, preprosta in poceni. meri očesni tlak z merjenjem stopnje invaginacije roženice. Še vedno se uporablja v številnih klinikah na Poljskemobremenjen je z merilno napako in je za bolnika zelo obremenjujoč. V dobi hitrega razvoja tehnologije bi jo morali nadomestiti sodobnejše metode.

  • Goldmannova aplanacijska tonometrija

Meritev temelji na analizi sploščenosti roženice. Pregled se izvaja v špranjski svetilki, je neprijeten in zahteva anestezijo. Konica aparata pritisne na roženico, jo splošči in tako meri. Novejša različica Goldmannove aplanacije je elektronska aplanacijska tonometrija "ton-pen". V primerjavi s starejšo metodo ima tri glavne prednosti, in sicer: a) ima manjšo merilno napako, b) konica, ki se dotika očesa, ima pokrovček za enkratno uporabo (pokrovček), ki se menja po vsaki uporabi in c) izvaja manjši pritisk na očesu (sploščena površina roženice) je manjša kot v primeru starejših Goldmannovih ravnin.)

  • Pascalova dinamična konturna tonometrija

Pascal dinamična konturna tonometrija, opremljena s piezoelektričnim senzorjem. Za razliko od tehnike aplanacije, ki zahteva pritisk na roženico, se piezoelektrični senzor pri tej metodi dotika le očesa. Rezultat meritve je neodvisen od debeline roženice, vendar ne upošteva njenih viskoelastičnih lastnosti. Vrednosti, pridobljene s to metodo, so pogosto višje od vrednosti, pridobljenih z drugimi metodami. Pascalova tonometrija meri tudi amplitudo očesnega pulza.

  • Air puff tonometer

To je tudi običajna metoda merjenja očesnega tlaka. Meri sploščenost roženice z izdihom zraka. Test je brezkontakten, vendar je lahko nenaden sunek zraka v oko neprijeten. Pri bolnikih z glavkomom ali sumom na glavkom merjenje krvnega tlaka s to metodo ne zadošča. V teh primerih je priporočljivo meriti tlak z metodo aplanacije. Sodobni zračni vdihi delujejo v tehnologiji odziva roženice (CR), zahvaljujoč kateri se popravljajo merilne napake, ki nastanejo zaradi neupoštevanja viskoelastičnih lastnosti, to je viskoelastične (togosti) roženice. Viskoelastične lastnosti vplivajo na histerezo roženice in s tem na rezultat meritve.

Intraokularni tlak: interpretacija rezultata

Povprečna vrednost IOP je 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg se domneva, da je zgornja meja normale, vrednosti nad 21 mmHg pa so sum na glavkomatsko. Pri nekaterih ljudeh pa se glavkomatozna poškodba pojavi pri tlaku, nižjem od 21 mmHg (glavkom normalnega tlaka, JNC), pri drugih pa so simptomi odsotni nad 21 mmHg (očesna hipertenzija, NO). Obstaja veliko dejavnikovvpliva na nadmorsko višino in ga je treba vedno upoštevati pri ocenjevanju očesnega tlaka. Najpomembnejše so motnje solznega filma, okvare površine roženice, centralna debelina roženice, motnje v očesnem žilnem sistemu, nepravilen položaj oči, prevelika napetost očesnih mišic, pomanjkanje ustreznega sodelovanja pacienta in napačna meritev s strani preiskovalca. Pri analizi vrednosti očesnega tlaka jih je treba vedno upoštevati, zlasti osrednjo debelino roženice, ki se meri s pahimetričnim testom.

Več informacij o IOP je mogoče zagotoviti z izrisom tako imenovane krivulje IOP. Ta krivulja zahteva več meritev na dan (po možnosti v dvodnevnem obdobju). Ne samo, da dobite vrednosti tlaka ob različnih urah dneva, lahko tudi vidite, kako tlak niha. Razlike, večje od 4 mmHg, so glavkomatske in kažejo na povečano tveganje za razvoj in poslabšanje glavkoma.

O avtorjuBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist za očesne bolezni, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr.med., pobudnica in ustanoviteljica oftalmološkega centra Targowa 2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 zagovarjala z odliko.

Dr.med.Polaczek-Krupa si je nabirala izkušnje že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994-2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorice medicinskih znanosti.

V letih 2002-2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je pridobivala znanje in medicinske izkušnje s svetovanjem pacientom iz cele Poljske in tujine.

Že leta v okviru sodelovanja z Zdravstvenim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike specialiste oftalmologije in primarnega zdravstvenega varstva.

Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in Evropskega združenja za glavkom (EGS).

Kategorija:

Raziskave