Reaktivni artritis (prej Reiterjev sindrom) je revmatska bolezen, ki povzroča številne simptome. Posledično ga je težko diagnosticirati, še težje pa najti njegove vzroke. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da se reaktivni artritis najpogosteje razvije po okužbah, vključno z genitourinarni sistem (na primer klamidioza). Kateri so vzroki in simptomi reaktivnega artritisa? Kako poteka zdravljenje?

Reaktivni artritis(reaktivni artritis - ReA), znan tudi kot Reiterjev sindrom, Fiessinger-Leroyev sindrom ali poinfekcijski artritis, je bolezen, ki je tako sistemska kot tudi seronegativne spondiloartropatije - skupina revmatskih bolezni, pri katerih se pojavi artritis s spremljajočim spondilitisom, torej ista skupina bolezni, ki med drugim vključujejo ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis in Whipplova bolezen. Bistvo reaktivnega artritisa je negnojno vnetje sklepov, ki je povezano s preteklo okužbo prebavnega, genitourinarnega ali redkeje dihalnega sistema. Poleg tega obstajajo simptomi iz drugih sistemov in organov.

Globalna razširjenost reaktivnega artritisa je ocenjena na 30-200 / 100.000.

Reaktivni artritis - vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki reaktivnega artritisa niso znani, vendar imata dva dejavnika pomembno vlogo pri njegovem razvoju - infekcijski (bakterije) in genetski (gen HLA B27).

Po opažanjih zdravnikov je bolezen največkrat zaplet po bakterijski okužbi prebavnega, genitourinarnega ali redkeje dihal, ki jo najpogosteje povzročajo bakterije kot so: Chlamydia trachomatis ipneumoniae ,Ureaplasma urealyticum, Salmonella ,Shigellaali Campylobacter.

Pomembno vlogo igra tudi prisotnost antigena HLA B27 (pojavi se pri 65-80 % bolnikov). To je beljakovina, ki imunskemu sistemu pomaga prepoznati lastne celice in razlikovati med lastnimi in nelasnimi antigeni. Njegova prisotnost je povezana s tveganjem za razvoj več avtoimunskih bolezni (tistih, pri katerih telo napada samo sebe). Menijo, da tveganje reaktivnega razvojaartritis je 50-krat večji pri ljudeh z antigenom HLA B27 kot pri ljudeh, ki ga nimajo. Vendar njegova vloga pri razvoju bolezni ni popolnoma razumljena.

Po drugi strani sta dejavnika tveganja spol (simptomi reaktivnega artritisa se pojavijo 15-krat pogosteje pri moških kot pri ženskah) in starost (bolezen se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starih 20-40 let).

Reaktivni artritis - simptomi

  • artritis - vnetje enega ali asimetričnega več sklepov (običajno kolenskih in gleženj ali zapestja in medfalangealnih sklepov rok) - naraščajoče bolečine v kolenu, gležnju ali stopalu ali bolečine in otekanje prstov (tj. -imenovani prsti klobas) je značilen;
  • entezitis - simptomi vključujejo bolečine v peti, simptome entezitisa Ahilove tetive, simptome t.i. teniški komolec ali komolec golfa;
  • vnetje hrbtenice - bolečine v spodnjem delu hrbta (bolečine v križu), togost hrbtenice, bolečine v zadnjici;

U približno 15-30 odstotkov bolniki razvijejo kronični artritis ali ponavljajoči se sakroiliitis in/ali artritis hrbtenice.

  • vnetne spremembe v organu vida, najpogosteje konjunktivitis (redkeje razjede roženice, iritis ali uveitis) - pojavijo se rdeče oči, otekanje veznice in solzenje;

Antigen HLA B27 je odgovoren za hujši potek in pogostejše pojavljanje simptomov, povezanih s hrbtenico in očmi.

  • uretritis in/ali cistitis - ki se kaže z bolečino in pekočim uriniranjem, uriniranjem z motnim belo-rumenim izcedkom;

Pri ženskah se lahko razvije vaginitis ali cervicitis, pri moških pa se lahko vnamejo moda, epididimis, semenski mehurčki ali prostata (običajno po anamnezi klamidioze).

  • vnetje črevesja, ki se med drugim kaže v driska in bolečine v trebuhu;
  • spremembe v srčno-žilnem sistemu - lahko se pojavijo v obliki miokarditisa z moteno atrioventrikularno prevodnostjo;
  • spremembe na sluznicah in na koži - makulo-luskasti izbruhi s hiperkeratozo (predvsem na plantarni površini stopal), akne. Trofične spremembe na nohtih. Erozije v ustni votlini, ki se nahajajo na trdem nebu, mehkem nebu, dlesni, jeziku in licih;

Poleg tega se lahko pojavijo sistemske bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, šibkost, mrzlica itd.

Reaktivni artritis - diagnoza

Opravljene so krvne preiskave,urina, blata, sinovialne tekočine in sinovialne preiskave, rentgensko slikanje sklepov in določanje antigena HLA-B27.

zdravljenje reaktivnega artritisa

Bolniki morajo omejiti svojo telesno dejavnost (zlasti prizadete sklepe). Priporočljiva je rehabilitacija. V pomoč sta tudi fizikalna terapija in kinezioterapija.

Pacient dobi nesteroidna protivnetna zdravila (za zmanjšanje bolečine). V hujših primerih vam lahko zdravnik predpiše dajanje glukokortikosteroidov (vendar le za kratek čas). Če simptomi bolezni trajajo več kot 3 mesece ali so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, je priporočljivo dodati antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), na primer sulfasalazin, metotreksat, azatioprin. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano samo v primeru aktivne okužbe in prizadene predvsemklamidijo

Poškodbe kože lahko zdravimo lokalno z glukokortikosteroidi in keratolitiki (mehčajo odebeljeno roženico). Ustna sluznica se spontano spremeni in ne zahteva zdravljenja.

V primeru vnetnih sprememb v očesu mora zdravljenje opraviti oftalmolog.

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi