Obščitnični hormon (PTH) je hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze. Vpliva predvsem na presnovo kalcija in fosfatov: obščitnični hormon poveča koncentracijo kalcija v krvi, hkrati pa njegovo izločanje povzroči povečano izločanje fosfatov iz telesa. Nevarne posledice povzročata tako pomanjkanje kot presežek obščitničnega hormona – kaj pa so lahko vzroki za nenormalne ravni PTH v telesu?

Obščitnični hormon(skrajšanoPTH ) je polipeptidni hormon, sestavljen iz 84 aminokislin. S proizvodnjo in izločanjem obščitničnega hormona se ukvarjajo obščitnične žleze (obščitnične žleze), ki se pri človeku nahajajo na obeh straneh vratu, neposredno pod spodnjim in zgornjim polom ščitnice. Ljudje imajo običajno štiri obščitnične žleze, vendar je možno, da ima bolnik eno ali celo osem obščitnic.

Obščitnični hormon: izločanje

Obščitnični hormon se konstitutivno (trajno) proizvaja v obščitnični žlezi, vendar se ta hormon ne izloča nenehno. Stimulacija, ki povzroči sproščanje PTH, je znižanje ravni kalcija v krvi.

Obščitnični hormon: funkcije

Naloga obščitničnega hormona je uravnavanje ravnovesja kalcija in fosfata. Ta polipeptid vpliva predvsem na 3 človeške organe: kosti, ledvice in črevesje.

Obščitnični hormon, kot je navedeno zgoraj, se izloča v primeru hipokalciemije – vloga PTH je v tem primeru povečati koncentracijo kalcija v krvi. To je predvsem posledica dejstva, da obščitnični hormon deluje na kosti – ta hormon sicer posredno, a na koncu stimulira osteoklaste, torej kostne celice, ki so odgovorne za njegovo razgradnjo. Konec koncev se iz te specifične "banke" kalcija, torej iz kostnega tkiva, zahvaljujoč PTH, kalcij sprosti iz kosti in nato se njegova koncentracija v krvi poveča.

Obščitnični hormon deluje tudi na ledvice. Tukaj je delovanje PTH veliko bolj zapleteno. No, prvič, hormon poveča reabsorpcijo kalcija v ledvičnih tubulih. Posledično se skupaj z urinom iz telesa izgubi veliko manj kalcijevih ionov. Drugo delovanje PTH je zaviranje reabsorpcije fosfatov.

Poveča tudi raven kalcijav krvi - fosfat se veže s kalcijem v krvi v različne soli, zato, ko je v krvi manj fosfata, se nanje veže manj kalcija - zahvaljujoč temu se na koncu koncentracija kalcija v krvi poveča.

To pa še ni konec ledvičnih učinkov obščitničnega hormona – ta snov vpliva tudi na tvorbo aktivne oblike vitamina D3. PTH stimulira enega od encimov, 1-alfa-hidroksilazo, katere naloga je pretvorba predhodnikov vitamina D v njihove biološko aktivne oblike.

Obščitnični hormon vpliva tudi na črevesje, vendar ne neposredno. No, v črevesju se kalcij absorbira iz hrane - razumljivo je, da je treba v primeru pomanjkanja kalcija v telesu povečati absorpcijo tega elementa v prebavnem traktu. To je res tako, vendar je povečana absorpcija kalcija v črevesju posledica vitamina D – ki se posledično proizvaja v ledvicah zaradi delovanja PTH.

Hormon, ki ima nasproten (antagonistični) učinek glede na PTH, je kalcitonin – to snov proizvajajo celice C ščitnice.

Obščitnični hormon: test koncentracije PTH v krvi

Testiranje ravni obščitničnega hormona se opravi na vzorcu krvi, odvzetem pri pacientu. Praviloma pred izvedbo tega testa ni potrebna nobena posebna priprava, bolnike pa lahko prosimo, da pridejo na test na prazen želodec.

Norma obščitničnega hormonase lahko razlikuje glede na laboratorij, vendar je splošno sprejeto, da je normalna koncentracija obščitničnega hormona v krvi 10-60 pg / ml.

Tukaj je treba dodati, da samo analiza ravni obščitničnega hormona ne omogoča ocene bolnikovega zdravja. Za popolno klinično sliko je potrebno analizirati izvid ravni obščitničnega hormona skupaj z drugimi rezultati preiskav, kot je npr. raven kalcija in fosfata v telesu.

Testiranje obščitničnega hormona ni ena izmed laboratorijskih analiz, ki se rutinsko naročajo pacientom – da bi zdravnik lahko opravil ta test, morajo zanj biti določeni prostori. Običajno obstajajo predvsem simptomi, ki kažejo na nenormalne ravni kalcija v telesu – tako na njegovo pomanjkanje kot presežek.

Obščitnični hormon: vzroki in učinki njegovega presežka v telesu

Stanje, pri katerem se v telesu pojavi presežek obščitničnega hormona, lahko povzroči prekomerno delovanje obščitnične žleze. Obstajata dve vrsti te težave. Primarni hiperparatiroidizem je lahko posledica prisotnosti vozličev v tem organu, ki proizvajajo PTH. Povečana raven obščitničnega hormona v telesunato ga spremlja še eno odstopanje, to je hiperkalcemija (presežek kalcija v krvi).

Druga težava s presežkom obščitničnega hormona je sekundarni hipoparatiroidizem. V njenem primeru je – tako kot zgoraj – v telesu presežek PTH, vendar je spremljevalno odstopanje drugačno, saj gre za hipokalcemijo (znižanje ravni kalcija v krvi). Stanje se morda zdi netipično, vendar ga je mogoče enostavno razložiti – v primeru sekundarnega hiperparatiroidizma pri bolniku – na primer zaradi odpovedi ledvic – se najprej pojavi pomanjkanje kalcija. Da bi to odpravili, telo začne proizvajati povečane količine obščitničnega hormona – sčasoma se v krvi pojavi presežek te snovi.

Možno je tudi, da presežek obščitničnega hormona v telesu ne bo posledica motenj obščitnice. Ta možnost je povezana z dejstvom, da lahko nekatere vrste raka - na primer tumorji pljuč ali tumorji dojk - izločajo sam PTH ali snovi, ki delujejo kot obščitnični hormon.Presežek obščitničnega hormona lahko povzroči številne različne težave. Pri bolnikih s tako težavo se lahko pojavijo motnje živčnega sistema, pa tudi srčne aritmije. Bolniki s presežkom PTH imajo tudi povečano tveganje za osteoporozo.

Obščitnični hormon: vzroki in učinki njegovega pomanjkanja v telesu

V primeru hipoparatiroidizma se pojavi nasprotno stanje od zgoraj opisanega stanja, to je pomanjkanje obščitničnega hormona v telesu. Ta težava je veliko redkejša kot hiperparatiroidizem, vendar je možno, da se pojavi.

Najpogostejši vzroki za hipoparatiroidizem so zapleti posegov na glavi in ​​vratu (najpogosteje gre za totalno tiroidektomijo, torej popolno odstranitev ščitnice). V primeru odstranitve ali poškodbe obščitničnih žlez – zaradi delovanja obščitničnega hormona – lahko bolniki trpijo zaradi pomanjkanja ne le PTH, temveč tudi kalcija ali vitamina D.

Ček:

Rak obščitnice Ponavljajoči se hipoparatiroidizem (Albrightov sindrom) Dieta pri hiperparatiroidizmu

Viri: 1. Gradivo Enciklopedije Britannica, spletni dostop: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (ur.), Osnove človeške fiziologije, Wyd. Znanstvena univerza za medicinske vede v Poznanu, 2009, Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, ur. P. Gajewski, zap. Praktična medicina

Kategorija:

Zdravje