Kalcitonin je hormon, ki ga proizvajajo celice C ščitnice, ki vpliva na ravnotežje kalcija v telesu, natančneje znižuje raven kalcija v krvi. Kakšne so natančne funkcije kalcitonina in kakšne so možne terapevtske uporabe tega hormona?

Kalcitoninje eden tistih hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju ravnovesja kalcija in fosfata v telesu – uravnava ga skupaj s snovmi, kot sta obščitnični hormon in kalcitriol.

V bistvu testiranje ravni kalcitonina v krvi ni rutinski test, je pa zelo dragocen – med drugim igra pomembno vlogo določanje ravni kalcitonina. pri diagnostiki novotvorb ščitnice

Kalcitonin so odkrili leta 1962 - za tem odkritjem sta bila dva raziskovalca, Copp in Cheney.

Sprva je veljalo, da hormon izločajo obščitnične žleze, sčasoma pa so odkrili tako mesto, kjer se kalcitonin dejansko nahaja, kot tudi njegovo natančno strukturo in funkcijo.

Kalcitonin: struktura in izločanje

Kalcitonin je polipeptidni hormon, ki je sestavljen iz 32 aminokislin. Nastane iz transformacije njegovega prohormona, ki je prokalcitonin.

Tukaj je vredno povedati nekaj besed o zadnjem omenjenem. No, fiziološko gledano je vloga prokalcitonina pri uravnavanju presnove kalcijevega fosfata majhna – meritve koncentracije te snovi za oceno upravljanja s kalcijem se raje ne izvajajo.

Drugačna pa je situacija, ko obstaja sum, da ima bolnik okužbo, zlasti bakterijsko. V takem primeru se lahko koncentracija prokalcitonina že močno poveča – zato se ugotavljanje njegove ravni poleg testiranja, ali gre za CRP ali ESR, uporablja pri diagnostiki različnih okužb in vnetij.

Če se vrnemo k samemu kalcitoninu, ta hormon pretežno proizvajajo in izločajo celice C ščitnice (imenovane tudi folikularne celice).

Ščitnica je primarni vir kalcitonina, vendar so celice, ki ga lahko proizvajajo, prisotne tudi v živčnem sistemu, v pljučih in v organih prebavnega sistema.

kalcitonin: uravnavanje izločanja

Glavni dejavnik, ki vodi do sproščanja kalcitonina v kri, je povečanje koncentracije kalcijevih ionov v njej. Vendar pa z izločanjem tega hormona ni povezan samo kalcij – nanj med drugim vplivajo tudi gastrin ali glukagon.

Kalcitonin: funkcija

Kalcitonin, kot smo že omenili, je povezan predvsem z nadzorovanjem telesne presnove kalcija in fosfata.

Glavno delovanje tega hormona je znižanje koncentracije kalcija v krvi, poleg tega lahko kalcitonin povzroči tudi znižanje koncentracije fosfata v krvi.

Na splošno lahko rečemo, da je kalcitonin antagonističen (tj. nasproten) hormon drugemu hormonu, ki je obščitnični hormon, ki ga izločajo obščitnične žleze.

Kalcitonin v bistvu deluje na dva mehanizma. Primarni je učinek na osteoklaste.

Te celice, prisotne v okostju, se ukvarjajo z razgradnjo kostnega tkiva, kar je povezano s sproščanjem kalcija v krožečo kri.

Učinek kalcitonina je zaviranje delovanja osteoklastov - zahvaljujoč temu se ustavijo procesi resorpcije kosti, kar na koncu povzroči zmanjšano sproščanje kalcija iz kostnega tkiva v kri.

Drugi mehanizem, s katerim kalcitonin učinkuje, je njegov učinek na ledvice.

Ta hormon lahko vpliva na celice ledvičnih tubulov in blokira reabsorpcijo kalcija in fosfatov v njih. Učinek tega delovanja je zmanjšana reabsorpcija zgoraj omenjenih spojin – več kalcija in fosfatov se zato izloči z urinom, kar zmanjša njihovo koncentracijo v krvi.
Zgoraj so osnovni učinki kalcitonina, a ta hormon ima tudi druge učinke, precej zanimive aktivnosti.

Zanimivo je na primer, da kalcitonin ščiti kosti mladih mater - pri njih je zaradi dojenja poraba kalcija precej večja.

V tem primeru je kalcitonin odgovoren za to, da se iz kosti doječe ženske ne sprosti preveč kalcija. Še en učinek izločanja kalcitonina je preprečevanje hiperkalcemije (povečane koncentracije kalcija v krvi) po obroku.

kalcitonin: študija

Koncentracijo kalcitonina je mogoče določiti po odvzemu vzorca krvi pri bolniku. Toda kakšna je norma kalcitonina?

Tukaj preprosto ni nobenega konkretnega odgovora - pravilna raven kalcitonina se med drugim razlikuje, odvisno od spola in starosti.

Poleg tega se lahko norma kalcitonina razlikuje glede na metodo, po kateri je bil izdelananaliza. Iz tega razloga morate pri analizi rezultata kalcitoninskega testa vedno upoštevati standarde, ki veljajo v določeni analitični napravi
Koncentracijo kalcitonina v krvi je mogoče določiti v največji možni meri, vendar obstaja samo ena vprašanje tukaj: v katerih primerih je naročeno izdelava takšne oznake?

Bolezni, povezane z nenormalnimi ravnmi kalcitonina

Teoretično bi lahko kalcitonin testirali pri bolnikih, ki imajo morda povišano raven kalcija v krvi – navsezadnje je, kot je bilo že omenjeno, hiperkalcemija primarni stimulans za povečanje izločanja kalcitonina.

Težava pa je v tem, da pri dolgotrajni hiperkalcemiji ni treba, da raven kalcitonina odstopa od norme - njegovo povečano izločanje traja le kratek čas, zato pri diagnozi povečane ravni kalcija v krvi Kalcitonin se preprosto ne uporablja.

Kalcitonin se lahko - in se uspešno uporablja - označi pri drugih boleznih.

Tukaj govorimo o neoplastičnih boleznih. Najprej se pri diagnozi medularnega raka ščitnice uporablja kalcitoninski test, pri katerem je pogosto mogoče odkriti znatno povišane ravni kalcitonina v krvi.

V tem primeru se ti simboli ne uporabljajo samo pri ugotavljanju diagnoze, ampak so tudi v pomoč med zdravljenjem in po njem.

Na primer, pri bolniku, ki je bil zdravljen zgoraj omenjene neoplazme, se lahko spremljanje koncentracije kalcitonina v krvi uporabi za diagnosticiranje možne ponovitve – pri bolniku, pri katerem se koncentracija kalcitonina v krvi poveča po nekaj časa po zdravljenju raka lahko to kaže na pojav ponovitve ali prisotnost neoplastičnih metastaz v telesu.

Pri tem je treba opozoriti, da se lahko raven kalcitonina poveča tudi v primeru drugih neoplastičnih bolezni. Primeri zdravstvenih stanj, ki lahko vodijo do takšnih odstopanj, so med drugim: pljučni rak ali rak trebušne slinavke.

Kalcitonin: uporaba v medicini

Pomen kalcitonina pri diagnostiki različnih bolezni je bil opisan zgoraj, vendar se poleg njih ta hormon uporablja tudi v medicini.

V terapevtske namene se bolnikom daje lososov kalcitonin - pripravek, pridobljen iz živali, ima strukturo zelo podobno strukturi človeškega hormona, vendar ni identična - predstavlja nekaj težav, o katerih bomo govorili kasneje.
Kalcitoninski pripravki - zaradi učinka zmanjšanja izgubekalcij iz kosti - uporabljajo se predvsem pri zdravljenju bolezni, povezanih z izgubo te snovi iz okostja.

Zato se kalcitonin med drugim daje za bolniki z osteoporozo ali Pagetovo boleznijo.

Druge uporabe tega hormona so bolečine v kosteh, povezane z različnimi vrstami raka v skeletnem sistemu, in potreba po zdravljenju hiperkalcemije.

Kalcitonin, čeprav verjetno šele v prihodnosti, bo morda imel tudi druge aplikacije. Možno je, da med drugim uporabljali ga bodo v psihiatriji – obstajajo študije, ki kažejo, da ima ta hormon lahko ugodne učinke pri bolnikih z bipolarno motnjo.

Nove, precej nenavadne - kot zgoraj omenjene - uporabe kalcitonina v medicini pa bodo verjetno možne šele v prihodnosti.

Trenutno je pravzaprav pomembnejša povsem druga težava. No, ker je lososov kalcitonin podoben človeškemu kalcitoninu, vendar ni identičen, lahko bolniki, ki se zdravijo s tem sredstvom, proizvajajo protitelesa proti njemu.

Takšen rezultat lahko povzroči oslabitev ali celo potlačenje učinkov zdravila - zaradi te možnosti se danes delo znanstvenikov ne osredotoča na iskanje novih uporab za kalcitonin, temveč na to, kako se tak problem odpravi.

Viri:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, ur. P. Gajewski, zap. Praktična medicina
  2. Hirsch P.F. et al., Kalcitonin, skrivnostni hormon: ali ima funkcijo?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Gradivo Encyclopaedia Britannica, spletni dostop: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februar 2015, spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Kategorija:

Zdravje