Sindrom karpalnega kanala se sprva kaže kot občasna otrplost in bolečina v prstih. Potem se tegobe poslabšajo in ponoči nam ne dajo spati. Če vam ortoped priporoča operacijo zapestja, se pred tem ne branite, saj je to najboljši način za zdravljenje sindroma karpalnega kanala. Preberite več o simptomih, zdravljenju in rehabilitaciji sindroma karpalnega kanala.

Kaj je sindrom karpalnega kanala?

Sindrom karpalnega kanala( ZCN ) je motnja funkcije srednjega živca po kronični kompresiji. V več kot 90 odstotkih. v primerih, gre za sindrom idiopatskega karpalnega kanala, torej iz neznanega razloga.

Njegovemu razvoju spodbuja preobremenitev roke s ponavljajočimi se aktivnostmi. Lahko je polaganje opek, delo s tekočim trakom v tovarni, več ur udarca po računalniški tipkovnici, pa tudi domače naloge, naporno kolesarjenje ali igranje inštrumenta.

V preostalih nekaj odstotkih je vzrok bolezni lahko med drugim :

  • slabo zaceljeni zlomi ali zvini zapestja,
  • degenerativne spremembe,
  • hormonske motnje.

Ženske zbolijo trikrat pogosteje kot moški. Pritožbe se običajno nanašajo na prevladujočo roko.

Simptomi sindroma karpalnega kanala: odrevenelost in bolečina v prstih

Lahko sumite na sindrom karpalnega kanala, če vas iz spanja prebudita bolečina in odrevenelost v prstih (palec, kazalec, srednji in prstanec). To je redko na začetku prve stopnje bolezni. Po tem se nelagodje čez noč večkrat ponovi, bolečina pa seva v podlaket in celo ramo.

V drugi fazi se otrplost in bolečina pojavita tudi čez dan, zlasti med vadbo (npr. vožnja avtomobila ali kolesarjenje). To spremlja poslabšanje ročne spretnosti pri dejavnostih, ki zahtevajo natančnost, kot so šivanje, luščenje zelenjave in nanašanje ličil.

V tretji fazi sindroma karpalnega kanala se prejšnji simptomi poslabšajo in pride do atrofije mišic. Nekaterim pa se morda zdi, da bolezen izzveni, saj boleča otrplost prstov ponoči včasih postane manj moteča. Medtem pa je to signal za poglabljanje degenerativnih sprememb v srednjem živcu.

Glejte tudi: Vaje za zapestja bodo pomagale odpraviti bolečino

Kako se razvije sindrom karpalnega kanala?

Karpalni kanal je tunel, ki je na dnu in ob straneh omejen s kostmi, na vrhu pa s prečnimi ligamenti zapestja. V notranjosti so precej tesno "napolnjeni" srednji živec in kite mišic upogibalk prstov.

Pri najpogostejši idiopatski obliki SCN postane pretesna zaradi vnetnih sprememb – otekline in zadebelitve ovojnic, ki prekrivajo kite, ter hipertrofije prečnega ligamenta. Posledica je pritisk na živčna vlakna (ne stisne se toliko živec kot arterije, ki ga hranijo). Zaradi ishemije pride do degenerativnih sprememb.

Po prenehanju pritiska se vzpostavi pravilna oskrba s krvjo in regenerira se srednji živec.Popolnoma se uniči le v zanemarjenih primerih, ko se bolnik prepozno odloči za zdravljenje

Pomembno

Zakaj je ponavljajoče se gibanje slabo?

Verjame se, da nenehno premikanje kit v karpalnem kanalu draži prečni ligament, zaradi česar se ta prerašča. Ponavljajoče gibanje draži tudi same kite, kar ima za posledico njihovo odebelitev. Posledično se znatno zmanjša prostor v kanalu in stisnejo se krvne žile v kanalu in sam živec.

Diagnoza sindroma karpalnega kanala

Na splošno zadostujeta intervju in klinični testi. Sestavljeni so iz preverjanja ročne spretnosti in občutka v prstih. Pacient ne bo mogel izvajati določenih aktivnosti, nelagodje se bo pojavilo, ko je roka v določenem položaju, npr. pri največji fleksiji v zapestju (Phalenov test).

Imela bo tudi senzorične motnje v prstih. Na primer, dotikanje dveh igel, ki sta več kot 5-7 mm narazen, bo zdrava oseba razlagala kot dva vboda, bolnik z napredovalim CTS pa bo občutil en vbod, tudi če sta igli oddaljeni 1-1,5 cm.

Občasno je potrebna elektromiografija (EMG) za testiranje hitrosti prevodnosti živcev, ultrazvok pa za prikaz deformacije, odebelitve prečnega ligamenta in kit.

Sindrom karpalnega kanala - konzervativno zdravljenje

Če gre bolnik k ortopedu v zgodnjih fazah bolezni, je morda dovolj nekirurško zdravljenje. Sestoji iz kratkotrajne imobilizacije roke v ortozi za odpravo otekline in vnetja kit, jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), fizikalne terapije z uporabo iontoforeze, ultrazvoka ali TENS tokov.

Včasih se steroidi dajejo v kanal zapestja, da odpravijo stanjevnetne, a tudi uničujejo tkiva, v tem primeru zaraščene tetivne ovojnice.

Kirurgija karpalnega kanala

Ko ni izboljšanja ali se simptomi ponovijo, bo ortoped priporočil poseg, ki obsega povečanje prostora v zapestnem kanalu z rezanjem prečnega ligamenta. Res je, da se celi do 3 mesece, vendar se podaljša in pritisk se ne povrne.

Operacija se izvaja z odprto metodo ali endoskopsko metodo. V prvem primeru je rez narejen na dnu roke. Lahko je precej dolga (2-4 cm), če je treba poseg podaljšati (npr. odstraniti vnetno granulacijsko tkivo), ali kratka (1-1,5 cm), če je prerezana samo vez.

V slednjem primeru operacija traja le nekaj minut. Narkoza v obeh primerih ni potrebna. Uporablja se lokalna anestezija ali anestezija – bolnika za nekaj minut uspavamo (intravenska injekcija).

Operacije je bolje ne odlagati, ker lahko povzroči nepopravljivo poškodbo srednjega živca in izgubo občutka v roki.

Operacija, izvedena z manj invazivno endoskopsko metodo (mini kamera, povezana z nožem, se vstavi skozi majhen rez). Rekonvalescenca po tem posegu je krajša, ker se rez naredi na spodnji strani zapestja, kar je povezano z manjšo poškodbo tkiva. Rana se hitreje zaceli, brazgotina je manj boleča, enostavne, lahke dejavnosti, kot sta prehranjevanje ali oblačenje, lahko opravite dan po posegu.

Rehabilitacija po rezanju vezi ni potrebna. Čas, potreben za vrnitev na delo, je odvisen od uporabljene metode in poklica. To se giblje od 4 tednov za delo v pisarni do več kot 2 mesecev za težka fizična dela. Pravzaprav se lahko po enem mesecu sami odločite, katere dejavnosti so prepovedane. Če je bolečina, jo morate za nekaj časa opustiti.

"Zdrowie" mesečno

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi