Bolezni dvanajstnika prizadenejo celotno telo, saj ima dvanajsternik, čeprav je majhen, pomembno vlogo v prebavnem sistemu. Če občutite nenadno in ostro bolečino v zgornjem delu trebuha, ki seva proti hrbtenici, preverite razjedo dvanajstnika, duodenitis ali duodenogastrični refluks.
Bolezni dvanajstnikaimajo resne posledice za delovanje celotnega sistema. Čeprav jedvanajsternikdolg le 25 cm (tj. približno 12 palcev), igra pomembno vlogo v telesu. V notranjosti so kanali, ki vodijo navadni žolč (latinskoductus choledochus ) in kanal trebušne slinavke (latinskoductus pancreaticus ), ki prenaša prebavne encime skupaj z žolčem . Posledično je hrana, ki se delno prebavi v želodcu, dodatno "obdelana", hranila, ki jih vsebuje, pa lahko telo zlahka absorbira v nadaljnjih delih tankega črevesa.
duodenogastrični refluks
Duodenogastrični refluksje funkcionalna motnja gastrointestinalnega trakta. Alkalna vsebnost dvanajstnika skupaj z žolčnimi solmi se namesto v tanko črevo vrne v želodec. Tam se meša s prebavnimi kislinami in toksično vpliva na sluznico tega organa.
- Simptomi: refluks kisline se kaže z bolečino v zgornjem delu trebuha, ki jo spremlja bruhanje z žolčem.
- Vzroki: možne motnje v delovanju živcev, ki segajo do dvanajstnika in žolčevodov (zato je refluks pogost pri bolnikih po odstranitvi žolčnika).
- Diagnoza: se postavi na podlagi radioizotopskih testov (ti Hida test). Bolnik zaužije obrok, ki vsebuje izotopni marker, ki obarva vsebino dvanajstnika, kar je nato vidno na kasnejšem rentgenskem posnetku. Vidi se, ali vsebina dvanajstnika regurgitira v želodec. V pomoč je lahko tudi pregled tipa bilitec. Gre za merjenje količine žolča v želodcu čez dan. Izvaja se s sondo (vstavljeno skozi nos v želodec pod lokalno anestezijo), povezano s snemalnikom velikosti Walkman. Če se žolč umakne iz dvanajstnika, bo opazil, da se količina v želodcu poveča.
- Terapija: refluks se običajno zdravi z zdravili, ki pospešujejo perist altiko prebavil,zavirajo izločanje želodčnih sokov in nevtralizirajo žolčne soli. Refluks se relativno redko zdravi kirurško.
Vnetje dvanajstnika
Pogosto pred razjedo dvanajstnika.
- Simptomi:Običajno so to nenadne in precej ostre epigastrične bolečine, ki včasih sevajo proti hrbtenici.
- Vzroki:najpogostejši simptomi so posledica zakisanosti, stresa in uporabe nekaterih zdravil, npr. salicilatov, antirevmatikov. Povzročajo hiperemijo, oteklino in celo manjšo poškodbo sluznice dvanajstnika, t.j. erozije. Če upoštevate opozorilne signale, bi lahko rane postale večje ali globlje. Bolezen postane kronična ali vodi v razjede.
- Diagnoza:diagnoza se postavi na podlagi gastroskopije. Gastroskopija sestoji iz dejstva, da se endoskop vstavi v dvanajstnik (skozi ustno votlino, požiralnik in želodec) pod lokalno anestezijo žrela ali pogosteje pod kratko anestezijo. Je vrsta sonde iz optičnih vlaken, ki vam omogoča zelo natančen ogled sten požiralnika, želodca in dvanajstnika. Gastroskopija omogoča zdravniku specialistu, da locira in določi velikost vsake rane.
- Terapija:najpomembnejši pri boleznih muči prebavni sistem je lahko prebavljiva dieta, ki omogoča rekonstrukcijo poškodovane sluznice. Pomembno je tudi, da popolnoma opustite cigarete in alkohol ter jemljete zdravila, ki zavirajo izločanje želodčnih sokov ali nevtralizirajo klorovodikovo kislino.
razjede dvanajstnika
Razjeda se običajno nahaja v čebulici dvanajstnika, delu, ki je najbližje želodcu. Bolezen se poslabša jeseni in spomladi, torej v obdobjih sezonskega slabega razpoloženja in oslabelosti telesa.
- Simptomi:ostre epigastrične bolečine, ki se pojavijo približno 2 uri po obroku. Razjede se pogosto čutijo ponoči. So t.i lačne bolečine. Simptomi lahko spremljajo bruhanje, slabost in zgaga.
- Vzroki : stres, neredni obroki, cigarete in alkohol. Zaradi dolgotrajne živčne napetosti želodec proizvaja preveč prebavnih sokov, ki jih dvanajstnik sokovi ne morejo nevtralizirati. Če se neredno prehranjujete in s pokajenjem še ene cigarete lajšate napetost, vodite do lokalne ishemije sluznice dvanajstnika. Takrat postane dovzetna za delovanje želodčnih kislin, ki začnejo prebavljati njegove stene. Učinek takega procesa je en - erozija. Sčasoma lahko erozija doseže velikost zrna popra ali kamnačešnje. Vzrok za razjedo je lahko tudi okužba z enim od podtipov bakterijskega seva,helicobacter pylori . Obstaja tudi, med drugim, s stikom z gostiteljem, na primer med poljubom.
- Diagnoza : postavi se na podlagi gastroskopije. Prisotnosthelicobacter pylorilahko potrdite s testom, ki je na voljo v lekarnah (ti helikotest, ki je na voljo brez recepta). Najbolj natančen pa je histopatološki pregled dela sluznice.
- Zdravljenje : običajno traja 6 - 12 tednov. Nujno je treba opustiti cigarete in alkohol ter spremeniti prehrano; Jejte pet lahkih obrokov na dan in se izogibajte pekočim začimbam. Zdravnik predpiše tudi zdravila, ki zavirajo izločanje želodčnih sokov in antibiotike.
- Zapleti:najpogostejša je krvavitev, ki se zgodi, ko je razjeda blizu krvne žile in se, ko se poveča, odpre in zakrvavi v notranjosti. To se kaže kot nenadno slabo počutje, šibkost, prašno bruhanje in katranasto blato. Nato je nujen endoskopski poseg, to je vstavljanje sonde z optičnim vlaknom in kompletom mikroorodij v dvanajstnik. Razjede se injicirajo s sredstvi, ki ustavijo krvavitev. Običajno se izvaja brez anestezije, neupoštevanje predpisanega zdravljenja lahko povzroči tudi predrtje razjede in izlivanje želodčne vsebine v trebušno votlino – t.i. akutni peritonitis. Potem je potrebna hitra operacija. Mesto punkcije zašijemo in očistimo peritonealno votlino. Ta vrsta zapletov je pogosto povezana z grožnjo bolnikovemu življenju.