Rabdomioliza je skupina simptomov, ki se pojavijo po poškodbi mišic. Rabdomioliza se lahko pojavi, med drugim, pri ljudeh, ki jemljejo določena zdravila – zlasti statine, in tudi po intenzivni vadbi, na primer po maratonu. Če se ne zdravi, lahko razpad mišic povzroči celo odpoved ledvic. Kateri so vzroki in simptomi rabdomiolize? Kakšno je zdravljenje?

Rabdomioliza( razpad mišic ) je skupina simptomov, ki nastanejo zaradi poškodbe progastih mišic. Zaradi poškodbe v krvni obtok vstopijo komponente mišičnih celic – vključno z mioglobini, encimi in drugimi snovmi, ki so potencialno strupene za različne organe. Posledično se lahko pojavijo številni resni zapleti, med katerimi je najresnejša poškodba ledvic.

Rabdomioliza - povzroča

  • akutne miopatije (mišične bolezni)
  • zunanje mehanske poškodbe (npr. pri žrtvah prometnih nesreč)
  • zunanje toplotne poškodbe (npr. obsežne opekline)
  • ekstremni fizični napori - rabdomioliza po vadbi se običajno pojavi pri športnikih (npr. maratonci) in ljudeh, ki se intenzivno trenirajo (vojaki, bodybuilderji), čeprav se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki začnejo ostro trenirati (npr. odmor, pri bodybuilderjih začetnikih ali ljudeh, ki se ukvarjajo z intenzivno vadbo, na primer po virusnih okužbah
  • akutna ishemija velikih mišičnih skupin (npr. pri večjih operacijah)
  • jemanje zdravil (statini, fibrati, salicilati)
  • zastrupitev z alkoholom ali zastrupitev z ogljikovim monoksidom
  • epileptični status ali pogosti napadi na drugi podlagi
  • električni udar
  • nekatere virusne in bakterijske okužbe - predvsem med sepso
  • motnje elektrolitov, zlasti hipokalemija (pomanjkanje kalija) in hipofosfatemija (pomanjkanje fosforja)
  • strup nekaterih kač

rabdomioliza - simptomi

  • mišična oslabelost

Za rabdomiolizo je značilen rjav urin, podoben šibki kavi

  • otekanje mišic
  • nežno povečanje mišičnega tonusa
  • mišični krč
  • bolečine v mišicah(mialgija) v mirovanju - najpogosteje v ledvenem delu in v proksimalnih (začetnih) delih okončin

Mišične simptome pogosto spremljajo zvišana telesna temperatura in simptomi parainfluence. Poleg tega lahko povečane poškodbe mišic povzročijo krče in motnje zavesti.

Pomembno

rabdomioliza - resni zapleti

Ko se mišične celice razgradijo, se potencialno strupene snovi sprostijo v krvni obtok. Posledično se lahko pojavijo resni zapleti - hiperkalemija, aritmije ali pojav značilnosti diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Vendar pa je najresnejši zaplet rebdomiolize akutna ledvična odpoved.

Med poškodbo mišic se iz mišičnih celic sprosti mioglobin, ki se pravilno filtrira v ledvičnih glomerulih in preide v ledvične tubule. Vendar pa jih ledvični tubuli ne morejo filtrirati in izločiti, ko je mioglobin preveč. Nato presežek mioglobina tvori konglomerate v ledvičnih tubulih, kar vodi v njihovo zoženje in nekrozo.

Poleg tega povzroča zoženje ledvičnih žil in ima lokalni toksični učinek. Posledica tega procesa je odpoved ledvic. Ocenjujejo, da se v primeru nepravilnega zdravljenja pojavi v 40 odstotkih. bolan.

Rabdomioliza - diagnoza

Če sumite na rabdiomiolizo, se opravijo številne krvne preiskave. Takrat opazimo povišano raven mišičnih encimov – CK, torej kreatin kinaze (nad 10.000 U/L), AST, torej aspartat aminotransferaze in LDH, torej laktat dehidrogenaze, pa tudi zvišanje ravni sečnine in kreatinina.

Rabdomioliza - zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka. Na primer, če so zdravila odgovorna za razgradnjo mišic, jih je treba ustaviti. Poleg tega se tekočine dajejo parenteralno (vendar je pri razvoju ledvične odpovedi kontraindicirano) in manitol, ki poveča pretok krvi skozi ledvice in zmanjša intersticijsko otekanje na območju poškodovanih tkiv.

V nekaterih hudih primerih rabdomiolize je potrebno ledvično nadomestno zdravljenje, to je dializa.

Kategorija:

Hrbtenica, kosti, sklepi