Presredek se nahaja med simfizo pubis, vrhom kokciksa in išiasnimi tuberkulami. Vlakna mišice levator ani sestavljajo glavni del perinealnih tkiv. Kaj pravzaprav je presredek? Kdaj se izvaja epiziotomija? Katere bolezni presredka lahko prizadenejo moške in s čim se lahko soočijo ženske?

Presredekse tvori iz urogenitalnega septuma, ki ločuje urogenitalni sinus in danko. Presredek vključuje mehka tkiva, ki ležijo med zadnjo komisuro sramnih ustnic in sprednjim robom anusa. Črta, ki povezuje ishiadične tuberkule, deli presredek na dva trikotnika: urogenitalni in rektalni.

Presredek - perinealne mišice

Mišice, ki sestavljajo urogenitalno diafragmo, se nahajajo med vejami sešničnih kosti in spodnjimi vejami sramnih kosti. Površinska prečna mišica presredka poteka v intersfenoidni liniji, raztegnjena na obeh straneh med tumorjem išiasa in središčem tetive presredka. Ta mišica kaže veliko variabilnost.

Tetiva leži v osrednjem delu presredka. Je vozlišče vezivnega tkiva, ki se nahaja na sredini med anusom in zadnjim robom urogenitalne diafragme. Sestavljen je iz prepletenih vlaken vezivnega in mišičnega tkiva. Je mesto pritrditve številnih površinskih in globokih prečnih mišic presredka in bulbarnih gobastih mišic, mišice zunanjega sečničnega sfinktra, mišice levator ani in zunanjega analnega sfinktra.

Bulbarno-gobasta mišica se začne v tetivnem središču presredka in je večinoma pri ženskah ploski mišični trak v podaljšku zunanje mišice analnega sfinktra. Pokriva preddverje na obeh straneh, od zunaj meji na preddverje in se konča pri klitorisu. Prepleta se z vlakni analnega sfinktra in poteka v osmici okoli naravnih odprtin.

Pri moških se začne v središču tetive presredka in pokriva penis. Konča se v belkasti membrani gobastega telesa in v kavernoznem telesu. Ishiadična kavernozna mišica se začne na tumorju išiasa, poteka vzdolž uda penisa ali klitorisa, konča se pri moških na hrbtni strani v belkasti membrani kavernoznega telesa penisa, pri ženskah na klitorisu.

Površinska perinealna fascija

Fascije so membrane iz vlaknastega vezivnega tkiva, ki obdajajo posamezne mišice, skupinemišice ali celo mišice celotnega telesa.

Obe medenični diafragmi, kot tudi notranja površina medenične votline in notranji organi v njej, sta pokriti s fascijo. Površinska fascija presredka je prisotna samo v sprednjem delu medeničnega dna.

Na zadnji strani se pritrdi na zadnji rob fascije genitourinarne diafragme. Ko se premika naprej, pokriva bulbospongozno mišico in ishiadične kavernozne mišice ter postane globoka fascija penisa ali klitorisa.

Žile in bezgavke presredka in zunanjih genitalij

Limfne žile presredka, kože penisa in mošnje, klitorisa, velikih sramnih ustnic spremljajo predvsem krvne žile zunanjih sramnih ustnic in vstopajo v vodoravni pas površinskih dimeljskih vozlov. Delno lahko dosežejo globoka dimeljska vozlišča.

Globoke žile penisa, ki mimo dimeljskih vozlišč, gredo tudi do notranjih iliakalnih vozlov.

Arterije oskrbujejo presredek s krvjo, bogato s kisikom in hranili. Glavna arterijska žila, ki oskrbuje presredek, je notranja sramna arterija. Odhaja od notranje iliakalne arterije. Oddaja veje: spodnja rektalna arterija in perinealna arterija, arterija atrijske žarnice.

Glavna arterijska žila se deli na dve končni veji: hrbtno arterijo in globoko klitoralno arterijo.

Spodnja zunanja zunanja vulvarna arterija, ki je veja femoralne arterije, oskrbuje tudi perinealno področje – večje sramne ustnice se vaskularizirajo. Deoksigenirana venska kri se odvaja iz perinealnega območja predvsem skozi veje zunanje iliakalne vene.

Iztok iz kavernoznih teles klitorisa, ki darujejo vensko kri zahvaljujoč globoki klitoralni veni, je videti drugače, potem pa v venske pleksuse perimehurja in zunanjo vulvo. Konec koncev gre kri v veno podkožja.

perinealna inervacija

Genitalni živec je v glavnem odgovoren za inervacijo presredka, to je možnost doživljanja bolečine ali drugih bolezni.

Izstopi iz medenice skozi luknjico. Ovije se okoli ishiadične hrbtenice in teče do manjše ishiadične odprtine. V majhni medenici gre vzdolž notranje površine tumorja išiasa. Donira spodnje rektalne in perinealne živce.

veje vulve:

  • spodnji rektalni živec - inervira kožo okoli anusa, pa tudi rektalno sluznico pod dorzalno linijo in analni sfinkter
  • perinealni živec - oskrbuje mišice medenične diafragme, urogenitalne diafragme, spodnje nožnice in zadnjega dela velikih sramnih ustnic
  • živcehrbtni klitoris se konča v glavici klitorisa

Sprednje labialne razvejanosti ilioingvinalnega živca skupaj z genitourinarnim živcem inervirajo sprednji del velikih sramnih ustnic in sramni nasip.

mednožni zarez

Najpomembnejši namen epiziotomije je zaščititi zunanjo mišico analnega sfinktra, katere ruptura je pogost zaplet velikega otroka. Nujno je, da uporabite pravilno kirurško tehniko v perinealnem rezu in se za ta korak odločite le, kadar je to nujno potrebno. Kirurški rez presredka je namenjen preprečevanju spontane rupture tkiva.

Zlomi prve stopnje poškodujejo zadnjo steno nožnice in morda kožo. Ko so mišice presredka natrgane, vendar brez poškodb zunanjega analnega sfinktra, govorimo o raztrganju druge stopnje. Najobsežnejša raztrganina presredka s poškodbo rektalne sluznice je raztrganina tretje stopnje.

Po mnenju nekaterih porodničarjev epiziotomija ščiti tudi glavo ploda pred hitrim širjenjem, ko ta zapusti genitalni trakt, in zato zmanjša pogostost drugih perinatalnih poškodb.

Pravilno izvedena perinealna incizija zahteva izbiro ustrezne anestezije in rez ob raztezanju tkiv skozi sprednji del. Najpogostejša linija reza je v medialni bočni smeri - okoli pete ali sedme ure.

Po končanem šivanju zdravnik preveri, ali je šivalna linija krvavitev. Bolnik mora opraviti rektalni pregled, da se izključi prisotnost rektovaginalnega hematoma in prepreči nastanek fistule.

Bolečine v presredku pri ženskah

Bolečine v presredku v nosečnosti

Bolečine v presredku v nosečnosti se najpogosteje pojavljajo v tretjem trimesečju, tik pred porodom. Opazovan pred porodom je povezan s pritiskom na otrokovo glavo. Lahko je tudi posledica zrahljanja vezi pod vplivom relaksina. Ženske običajno občutijo bolečino pri hoji ali daljšem sedenju. O vseh simptomih se posvetujte z zdravnikom.

Bolečina med seksom

Bolečina med spolnim odnosom je lahko povezana s presuho nožnico, intimno okužbo, alergijsko reakcijo ali vaginizmom. Bolečina se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki trpijo za endometriozo, to je rast endometrijskih celic izven maternične votline.

Vnetje medenice, ki povzroča bolečine v presredku, lahko povzročijo različni dejavniki. Razlikujemo:

  • klamidioza - glavni simptomi so pekoč občutek med uriniranjem, bolečina med spolnim odnosom, krvavitev po spolnem odnosu, bolečina v predeluspodnji del trebuha
  • gonoreja - za to stanje je značilen gnojni izcedek iz sečnice, bolečina in pekoč občutek v sečnici, okužba in srbenje okoli anusa
  • trihomonijaza - obilen izcedek z neprijetnim vonjem, lahko se pojavi bolečina
  • genitalni herpes, za katerega so značilni pekoč občutek, mehurji - ko se poči, lahko razjede in je boleč.
  • Vulva - struktura, funkcije, bolezni
  • Videz genitalij kaže na spolni TEMPERAMENT
  • Sramne ustnice: zakaj bolijo sramne ustnice?

moške nenormalnosti presredka

Kronični prostatitis je zelo pogosta bolezen, najpogosteje prizadene moške, stare 35-50 let. Diagnoza se postavi, ko simptomi prostatitisa trajajo dlje kot 3 mesece.

Značilen simptom je bolečina, ki se običajno čuti v presredku, korenini penisa, okoli anusa in v spodnjem delu hrbta. Simptomi bolezni so manj izraziti kot pri akutnem vnetju, pri katerem prevladujejo hude bolečine v spodnjem delu trebuha in presredka, povišana telesna temperatura in slabost.

Poškodbe mošnje spremljajo tudi bolečine. Po poškodbi lahko moda poči in obstaja verjetnost, da hematom pritisne na spolno žlezo. V obeh primerih je potreben kirurški poseg.

Torzija testisa je stanje, ki vključuje zvijanje semenčice, torej krvnih žil, živcev in semenovoda, ko se testis vrti okoli svoje osi. Torzija semenčice prekine oskrbo moda s krvjo, kar povzroči bolečino, oteklino, pordelost in sčasoma odmiranje moda.

Po 4 urah se začnejo oblikovati nepopravljive nekrotične spremembe v modu - potrebna je hitra operacija, med katero se modo odvije. Čas igra pomembno vlogo - zasuk, ki traja več kot 24 ur, bo vedno povzročil smrt moda.

Vnetje testisov in epididimitis sta običajno akutni bolezni. V nekaj dneh se pojavi bolečina v mošnji, običajno enostranska, oteklina, bolečina v presredku. Lahko ga spremlja okužba sečil.

Vnetje testisov, povezano z virusnim parotitisom ali mumpsom, je najpogostejša oblika vnetja mod. Bakterijske okužbe so po drugi strani pogostejše pri starejših moških in otrocih.

Spolno prenosljive bolezni so še en vzrok za vnetja. Pogosti sprožilca sta gonoreja in klamidija.

  • Moški reproduktivni sistem: struktura in funkcije
  • Genitalne bolezni pri moških

Kategorija:

Umetnost ljubezni