Plevra je membrana, v kateri je serozna tekočina, imenovana plevra. Njegova glavna funkcija je pomagati pljučem, da se premikajo v procesu dihanja. Kako je zgrajena in ali je plevralna tekočina nevarna?

Pleura(latinskopleura ) je tanka, serozna membrana, ki obdaja pljuča - ločena plevra izolira desno pljučo in ločeno levo pljučo. Plevra je navlažena membrana, zaradi česar je učinkovita pri zmanjševanju trenja pri gibanju pljuč med dihanjem.

Poleg tega je v vsaki plevralni votlini več mililitrov plevralne tekočine, zaradi česar je ta operacija še bolj neboleča.

Plevra in votline, napolnjene s tekočino, tvorijo nekakšne napihnjene blazine, ki omogočajo, da pljuča spremenijo svoj volumen med vdihom in izdihom, ne da bi se morali dotikati trdih sten prsnega koša.

Čeprav je plevra tanka membrana, katere obstoj le malokdo ve, se je vredno zavedati, da se v njej na žalost pogosto pojavljajo nepravilnosti. Bolniki se takrat najpogosteje pojavljajo s simptomi, kot so:

  • kratka sapa
  • bolečina v prsih
  • kašelj
  • mrzlica itd.

Na splošno je vzrok za te bolezni tekočina v plevri, ki preprečuje pravilno gibanje pljuč, kar povzroča težave z dihanjem. Drugi razlogi lahko vključujejo:

  • plevralni absces
  • travmatični ali idiopatski pnevmotoraks
  • plevritis

Ugotovite, kako diagnosticirati plevralne bolezni in ali gre za zapletene posege.

Kje je plevra in kako je zgrajena?

Plevra se nahaja v prsnem košu in jo obdaja na notranji strani, zaradi česar zapolni prostor med okostjem ter levim in desnim pljučem. Plevra se med seboj ne povezujejo, med njimi pa so med drugim požiralnik, srce in velike žile.

Najpomembnejša točka pa je, da pljuča niso zaprta v plevri, ampak le vtisnjena vanje. Z lahkoto si ga predstavljate na primeru balona - plevra je zunanji rob balona, ​​v njenem središču pa je plevralna votlina s serozno tekočino.

Stožčasta pljuča pritisnejo z zunanje strani balona in povzročijo, da se pleura deformira pod pritiskomjih obdaja in praktično v celoti obdaja (meja pljučne pleure je na mestu, kjer se bronhi srečajo s pljuči). Tako pleura loči pljuča od prsnega koša.

Plevro odlikuje:

  • pljučna plevra- imenovana tudi plevralna plošča, ki je neposredno ob pljučih
  • parietalna plevra- znan tudi kot plevralni plak, ki se prilepi na steno prsnega koša

Včasih deli tudi pleuro glede na to, kje točno se nahaja, torej imamo:

  • obalna plevra(zunanji del prsnega koša)
  • diafragmatična pleura(spodnji del prsnega koša)
  • mediastinalna pleura(srednji del prsnega koša)
  • plevralne kapice(zgornji prsni koš, ob vratu)

Mesta, kjer se povezujejo določeni deli pleure, se imenujejo vdolbine - obstajajo plevralne vdolbine:

  • rebrasta diafragma
  • ribo-mediastinalno
  • diafragma medialno

Poleg tega je plevra inervirana membrana, ki je neobčutljiva na bolečino na strani pljučne plevre, vendar je občutljiva na raztezanje in občutljiva na bolečino na strani parietalne plevre. Občutek bolečine je možen zaradi somatskih živcev - ločimo diafragmatični in medrebrni živec.

Plevralna tekočina - simptomi

Plevralna tekočina napolni plevralno votlino in je v dobrem stanju. Če pa je presežek, pomeni nezaželeno in nevarno situacijo.

Najpogosteje se v votlini nabere preveč serozne tekočine zaradi npr. visok krvni tlak v krvnih žilah parietalne pleure, težave pri odvajanju tkivne tekočine iz limfnih žil ali nizek onkotski krvni tlak.

Kopičenje tekočine v plevri otežuje dihanje, zaradi česar je bolnikom opazno težko premikati prsni koš (močna asimetrija, zlasti pomanjkanje gibanja na mestu kopičenja tekočine). Pojavijo se lahko tudi simptomi, kot so bolečina, kratka sapa in slišno trenje plevre.

Narava plevralnega izliva je lahko različna. Najpogostejši so eksudat ali transudat, redkeje hematom ali limforeja.

Uhajanje tekočinese običajno kopiči pri boleznih, kot so:

  • ciroza jeter
  • srčno popuščanje
  • pljučna embolija
  • nefrotski sindrom
  • hipotiroidizem

Eksudativna tekočinase najpogosteje kopiči kot posledica:

  • vnetje - npr. pljučnica
  • rak
  • boleznitrebušna slinavka
  • srčni napad
  • rupture požiralnika

Zelo redko se pojavita hematom in limforeja. Prvi od njih na primer zaradi drenaže, drugi pa najpogosteje pri bolnikih z novotvorbami tipa limfoma.

Ali je plevralna tekočina nevarna?

Ko se v plevri pojavi tekočina, je treba bolnika takoj hospitalizirati. To je nevarna situacija, ki lahko povzroči smrt brez medicinskega posredovanja.

Pomembno je, s kakšnimi simptomi bo bolnik šel v bolnišnico. Če se izkaže, da je huda bolečina posledica velike količine tekočine, nakopičene v plevri, jo je treba odstraniti. V takih primerih se ga morate čim prej znebiti s pomočjo drenaže.

Če je znesek majhen in se ugotovi vzrok, bo uporabljeno konzervativno zdravljenje.

V tej situaciji je treba za začetek zdravljenja diagnosticirati poseben vzrok za eksudat, transudat, hematom ali limforejo. In če zdravnik ugotovi, da je to stanje posledica, na primer, bolezni trebušne slinavke ali hipotiroidizma, bo priporočil zdravljenje osnovne bolezni in vas napotil k ustreznim specialistom.

Če pa je posledica, na primer raka ali rupture požiralnika, bo morda potrebna operacija. Pri drugih boleznih lahko zdravniki uporabljajo tudi farmakološko zdravljenje.

Najpogostejše plevralne bolezni - simptomi

  • Plevritis

Pogosti plevralne bolezni vključujejo njeno vnetje, ki nastane kot posledica zapletov tuberkuloze ali zapletov po operaciji prsnega koša. Pacient kaže nenormalno gibljivost prsnega koša, pa tudi simptome, kot so kašelj in bolečine v prsnem košu. Poleg tega so lahko tudi izločki.

  • pnevmotoraks

Druga situacija je pnevmotoraks, pri katerem zrak vstopi v plevralno votlino. Pnevmotoraks je lahko spontan ali travmatičen, vendar je ne glede na vrsto bolnikovo stanje opredeljeno kot nestabilno in zahteva takojšen kirurški poseg.

  • Plevralni absces

Če se v plevri kopiči gnojni izcedek, ga lahko povzroči plevralni empiem. Bolniki nato razvijejo simptome, kot so huda bolečina v prsnem košu, mrzlica in zvišana telesna temperatura.

  • Plevralna neoplazma

Druga bolezen je plevralni rak, ki se najpogosteje diagnosticira kot mezoteliom. Rak je razpršen na plevralni površini, tvori vozličke, zelo pogosto pa vodi tudi do eksudacije, zaradi katere bolnik čuti težko sapo.

Diagnostika plevralnih bolezni

Plevralne bolezni se diagnosticirajo na več načinov in so med drugim odvisne od na bolnikove simptome.

Najprej je na začetku rutinski pregled pacienta – najprej razgovor, nato pa avskultacija. Že v tej fazi lahko trdimo, da je na primer v plevri tekočina, ki med pregledom daje značilne zvoke. Če zdravnik ni prepričan o diagnozi, lahko naroči dodatne preiskave, na primer rentgensko slikanje prsnega koša.

Če obstaja sum, da težave s plevro povzroča na primer rak, se dodatno naročita računalniška tomografija in ultrazvok plevralne votline.

Poleg tega diagnoza bolezni vključuje tudi odvzem plevralne tekočine za preiskavo, ki lahko odkrije ne le novotvorbe, temveč tudi okužbe, vnetja in druge vzroke plevralnih obolenj.

O avtorjuSonia MłodzianowskaNovinar, urednik, tekstopisec. Objavlja v revijah in portalih o zdravju in starševstvu. Je član Društva novinarjev za zdravje.

Preberite več člankov tega avtorja

Kategorija:

Dihalni sistem