Krči so povezani s pojavom motenj v električni aktivnosti možganov. So zelo raznoliki - lahko sestavljajo tako nenadna izguba zavesti kot tresenje roke ali pojav krčev celotnega telesa. Kakšne so vrste epileptičnih napadov?

Epileptični napadje prehodno stanje, v katerem pride do motenj v delovanju možganov, povezanih z nenadnimi, kaotičnimi električnimi razelektritvami v živčnih celicah.

Običajno je epilepsija povezana z napadi, v resnici pa ima epilepsija zagotovo več imen – pravzaprav obstaja celo približno 40 oblik epilepsije.

Natančen potek epileptičnega napada je odvisen predvsem od dela možganov, v katerem je motena njegova električna aktivnost.

Razlikovanje med različnimi vrstami epilepsijskih napadov je pomembno tako pri določanju bolnikove prognoze kot pri določanju zdravljenja – izbira zdravil, ki jih bolnik priporoča, je pogosto odvisna od natančne vrste napadov.

žariščni (parcialni) napadi

Fokalni epileptični napadi (znani tudi kot parcialni napadi) se pojavijo, ko pride do prekomernega izločanja na enem določenem mestu v možganih in znotraj ene poloble.

Najenostavnejša delitev loči med preprostimi in kompleksnimi žariščnimi napadi, znotraj zgoraj omenjenih kategorij obstajajo še dodatne specifične podvrste teh epileptičnih napadov.

  • Preprosti žariščni napadi

Značilna lastnost enostavnih žariščnih napadov je, da jih ne spremljajo motnje zavesti – med katerimi se bolnik zave, kaj doživlja. Enostavni žariščni napadi vključujejo:

  • motorični napadi -so povezani z motnjami električne aktivnosti znotraj t.i. motorična skorja možganov. Ti napadi lahko vključujejo na primer obračanje zrkla na eno stran ali nenadno tresenje roke. Včasih se pri bolnikih po motoričnih napadih pojavi začasna pareza (traja tudi do nekaj ur).
  • senzorični napadi -temeljijo na doživljanju različnih motenj s strani čutnih organov. Med senzoričnim napadom lahko bolnik občuti bolečino, vendar tudi otrplostnekem delu telesa. To vrsto napadov je mogoče zamenjati s halucinacijami (halucinacijami), saj lahko bolniki na primer slišijo neobstoječe zvoke (npr. žvižganje) ali nenavadno dišijo, ki jih drugi ne opazijo.
  • duševni (čustveni) napadi -povezani s precej nenavadnimi občutki, kot je občutek, da ste zunaj svojega telesa ali prejemate popačene slike predmetov okoli (npr. vtis, da nekaj je vsekakor manjše kot v resnici). Nekateri strokovnjaki menijo, da je doživljanje deja vuja lahko povezano tudi s psihiatričnimi napadi. ​​
  • vegetativni napadi -ta vrsta epileptičnih napadov je povezana na primer z občutkom stiskanja v prsnem košu, povečanim znojenjem, povečanim srčnim utripom ali povečanim slinjenjem.
  • Sestavljeni žariščni epileptični napadi

Za razliko od preprostih fokalnih napadov pri kompleksnih fokalnih napadih bolniki doživijo motnjo zavesti in se tudi ne spomnijo, da bi imeli napad.

Motnje zavesti, ki se pojavljajo v njihovem poteku, imajo lahko drugačen značaj - pacientova zavest je lahko le rahlo motena, kar lahko privede do njene popolne izgube.

Kompleksni žariščni napadi so lahko v obliki nenadne nepremičnosti z zaviranjem izvajanja določene dejavnosti.

Lahko pride tudi do obrnjene situacije, v kateri bo bolnik prikazal avtomatizme, torej bo izvajal nehote, nehote, nekatere popolnoma nesmiselne dejavnosti.

Primeri avtomatizmov, ki se lahko pojavijo pri kompleksnih epileptičnih napadih, so:

  • požiranje
  • žvečenje
  • grizenje
  • in včasih celo hoja ali slačenje

Epileptični napad - kako pomagati bolniku?

generalizirani napadi

Motnje električne aktivnosti na splošno v obeh možganskih hemisferah vodijo do generaliziranih epileptičnih napadov. Najpogostejših je šest glavnih vrst generaliziranih napadov.

  • Tonični napadi

Tonični napadi so sestavljeni iz hitrega krčenja različnih, običajno številnih mišičnih skupin.

  • Atonični epileptični napadi

Atonični napadi so povezani z nasprotnim od zgoraj navedenega pojava, to je z nenadno izgubo mišičnega tonusa. Motnje v primeru atoničnih napadov najpogosteje prizadenejo mišice zgornjih in spodnjih okončin, tako da lahko bolniki občutijo -pogosto vodi do resnih posledic - nenadnih padcev.

  • Generalizirani epileptični napadi

Kot že ime pove, med temi epileptičnimi napadi bolniki nenadoma izgubijo zavest. Zgodi se nenadoma, pogosto tudi med opravljanjem neke dejavnosti – bolnik na neki točki preprosto zamrzne.

Napadi nezavesti običajno ne trajajo več kot pol minute. Ko je napad izginil, bolnik pogosto ne čuti, da ga je doživel.

Ta vrsta epileptičnih napadov je značilna predvsem za otroke in mladostnike, druga značilnost absentizma je, da se lahko pojavijo večkrat, tudi večkrat na dan.

  • Generalizirani mioklonični napadi

Mioklonični napadi so pojav zelo kratkih, od ene do pet sekund dolgih mišičnih sunkov (sunk).

Mioklonični napadi lahko prizadenejo različne mišične skupine, na primer, ko so prizadete roke, lahko bolnik spusti predmete v njih.

Tako kot epileptični napadi, se mioklonični napadi najpogosteje pojavljajo pri populaciji otrok in mladostnikov. Bolniki se še vedno zavedajo te vrste generaliziranih napadov.

  • Generalizirani tonično-klonični napadi (prej grand mal)

Tonično-klonični napadi so vrsta napadov, ki je verjetno najbolj povezana s tem stanjem. Pri tonično-kloničnih napadih bolniki izgubijo zavest.

Prva faza, ki običajno traja približno minuto, je tonična faza – v tej fazi pacient doživi krčenje različnih mišičnih skupin, kar vodi na primer do upogiba glave in trupa ali do stiskanja roke.

Med tonično fazo lahko bolnik tudi ne diha, včasih pa se zaradi nenadnega krčenja mišic ugrizne jezik ali bolnik nehote urinira.

Tonični fazi sledi klonična faza, ki se običajno začne z globokim vdihom in je sestavljena iz napadov, ki prav tako trajajo približno eno minuto.

  • Napad - prva pomoč

Poleg že omenjenih so s tonično-kloničnimi napadi povezani tudi naslednji:

  • povečan srčni utrip
  • sline
  • okvarjeni zenični refleksi (zenice se med napadom ne odzivajo na svetlobo).

Tonično-klonični napad se konča po približno dveh minutah, ko pacient vstopi v fazo globokega spanca.

epileptični status

Statusna epilepsija je eden najnevarnejših pojavov, povezanih z epilepsijo.

Diagnoza se postavi, ko posamezen napad traja več kot 30 minut ali ko bolnik doživi vrsto napadov enega za drugim, ne da bi se med njimi povrnila zavest.

Epileptični status lahko med drugim vodi do je razvrščeno kot življenjsko nevarno stanje in njegov pojav zahteva nujno, specialistično zdravniško pomoč.

Epileptični napadi: nove klasifikacije

Zgoraj opisana klasifikacija epileptičnih napadov temelji na klasifikaciji, ki jo je že davno, leta 1981 predlagala Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE).

Verjetno ni presenetljivo, da je prvotni klasifikacijski sistem od takrat doživel številne spremembe, še več - najverjetneje še vedno ni popolne in popolne klasifikacije vseh možnih vrst zasegov.

Zadnja različica klasifikacije ILAE je iz leta 2022. V zadnji številki so se avtorji med drugim osredotočili na ločiti od kakšnih težav se začne epileptični napad. Zato so navedeni naslednji:

  • žariščni napad
  • generalizirani napadi
  • napad z neznanim začetkom

Razlike se nanašajo tudi na delitev fokalnih napadov - te napade delimo na fokalne napade z moteno zavestjo in napade z ohranjeno zavestjo.

Ti dve kategoriji vključujeta napade z motoričnimi (gibalnimi) motnjami in napade brez motoričnih motenj (tj. tiste s senzoričnimi, duševnimi ali vegetativnimi motnjami). Občutek obstoja takšne delitve je razložen z: v dejstvo, da lahko prvotno žariščni napad postane generaliziran (v takšni situaciji se imenuje pojav sekundarno generaliziranega napada, običajno v obliki tonično-kloničnega napada).

Epileptični napadi z neznanim začetkom so pomembni predvsem zato, ker zahtevajo najbolj natančno diagnozo, da bi ugotovili, kakšno vrsto napadov dani pacient dejansko doživi.

Več o vrstah epilepsije:

  • Otroška epilepsija z odsotnostmi (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
  • Rolandova epilepsija
  • Westov epilepsijski sindrom
  • severna epilepsija
  • Alkoholna epilepsija
  • Psihogeni psevdoepileptični napadi

O zdravljenju epilepsije:

  • Zdravljenje epilepsijefarmakološko in zdravljenje
  • Stimulacija vagusnega živca pri zdravljenju epilepsije
  • Telemedicina pri zdravljenju epilepsije
  • Epilepsija in nosečnost

Kategorija:

Nevrologija