Glukokortikosteroidi (kortikosteroidi) so steroidni hormoni, ki jih proizvaja telo. Glukokortikosteroidi so tudi zdravila, ki zapolnijo pomanjkanje hormonov, pa tudi protivnetna, antialergijska in imunosupresivna zdravila. Glukokortikosteroidi so lahko inhalacijski, peroralni, nazalni, intravenski ali v obliki mazil. Preverite, kakšne so indikacije za uporabo glukokortikosteroidov in kakšni so njihovi stranski učinki?

Glukokortikosteroidi(glukokortikoidi, kortikosteroidi) so hormoni, ki se sintetizirajo v pasovi plasti skorje nadledvične žleze iz holesterola. Naravni glukokortikosteroidi vplivajo na različne presnovne in obrambne procese ter na izločanje drugih hormonov in so nujni za človeško življenje.

Glukokortikosteroidi - hormoni

Steroidni hormoni so razdeljeni v pet razredov, ki se razlikujejo po strukturi in delovanju. So

  • mineralokortikoidi - aldosteron je še posebej aktiven predstavnik mineralokortikoidov. Med drugim uravnavajo porazdelitev vode ter natrijevih in kalijevih ionov
  • glukokortikoidi - najbolj aktiven med njimi je kortizol, torej hidrokortizon. Glukokortikoidi spodbujajo glukoneogenezo. Spodbujajo lokalno lipolizo in hkrati lipogenezo v drugih delih telesa.
  • estrogeni - so odgovorni za zorenje in nastanek menstruacije. Olajšajo odlaganje kalcija v kosteh, kar preprečuje osteoporozo, povečuje strjevanje krvi in ​​količino dobrega holesterola
  • gestageni - progesteron je glavni predstavnik gestagenov. To je hormon odlašanja. Njegova naloga je pripraviti maternico za implantacijo jajčeca in nato vzdrževati nosečnost
  • androgeni - testosteron je najbolj aktiven androgen. Androgeni sprožijo proces zorenja. Od njih je odvisen tudi videz kože – ko je njihova koncentracija v krvi dovolj visoka, je gladka in zdrava. Androgeni vplivajo tudi na spolni nagon, spodbujajo nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu, pozitivno vplivajo na presnovo kalcija v telesu. Dodajajo energijo in moč za delovanje in zagotavljajo dobro počutje

Glukokortikosteroidi so hormoni skorje nadledvične žleze, pa tudi skupina sintetičnih zdravil. Njihovo splošno ime je steroidi.

Glukokortikosteroidi - zdravila

Za vzorecnaravnih hormonov, nastala so zdravila z istim imenom (kratko GKS), ki so kemični derivat naravnega človeškega hormona: kortizola. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za zapolnitev pomanjkanja hormonov v telesu ter kot protivnetna, antialergijska in imunosupresivna zdravila (slabijo imunski sistem). Glukokortikosteroidi so lahko peroralni, nazalni ali intravenski. Na žalost imajo pri takšni uporabi številne in resne stranske učinke. Zaradi tega so bili razviti inhalacijski glukokortikosteroidi, ki jih dajemo neposredno v bronhije v tisočkrat nižjih odmerkih od peroralnih. Posledično bolnik ne zazna neželenih učinkov. Glukokortikosteroidi so našli uporabo tudi kot sredstvo za pospeševanje rasti mišične mase in moči pri zdravih ljudeh.

Glukokortikosteroidi in astma

Glukokortikosteroidi so v ospredju pri zdravljenju bronhialne astme. Z zaviranjem vnetnega odziva glukokortikoidi:

  • oslabi povečano sposobnost bronhijev, da se s kontrakcijami odzovejo na dražilne snovi, alergene
  • izboljšajte delovanje pljuč
  • olajša regeneracijo epitelija dihal
  • lahko prepreči strukturne spremembe v bronhialni steni, ki nastanejo med astmo (preoblikovanje).

Takšno delovanje pa se pojavi le od nekaj do nekaj ur po dajanju zdravila.

Glukokortikosteroidi - uporabav revmatologiji

Pri nekaterih revmatskih boleznih so GCS zdravila izbire, pri drugih igrajo pomožno vlogo. Najpogosteje se dajejo v kombinaciji z drugimi zdravili. Najpogosteje uporabljen pripravek je prednizon. Drugi GCS so metilni derivati, kot so metilprednizol (oralno), metilprednizol sukcinat (intravenozno), metilprednizol acetat (intraartikularno in lokalno).

  • sistemski lupus (aktivna oblika)
  • antifosfolipidni sindrom
  • revmatična vročina (prizadetost srca)
  • revmatična polimialgija
  • vaskulitis (različne oblike)
  • polimiozitis
  • eozinofilni fasciitis
  • Stillova bolezen
  • mešana bolezen vezivnega tkiva
  • sistemska skleroderma (hude vnetne oblike)
  • Sjögrenov sindrom (v posebnih situacijah)
  • seronegativne spondiloartropatije (v posebnih situacijah)
  • revmatoidni artritis (ločena načela zdravljenja)
Vredno vedeti

Glukokortikosteroidi ter nosečnost in dojenje

Čeprav sumi o teratogenih učinkih kortikosteroidov pri ljudeh niso potrjeni, obstajajopodatki, ki kažejo na povečano tveganje za insuficienco posteljice, nizko porodno težo in smrt ploda pri ženskah, ki so prejemale glukokortikoide med nosečnostjo. Splošna uporaba kortikosteroidov pri ženskah v rodni dobi in nosečnicah je sprejemljiva le, če je korist zdravila večja od možnega tveganja za plod.

Menijo, da zdravljenje doječe matere z odmerkom do 5 mg ne povzroča stranskih učinkov pri otroku. Vendar pa lahko uporaba večjih odmerkov povzroči upočasnitev rasti ali zaviranje izločanja endogenih hormonov skorje nadledvične žleze pri otroku. Če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila med hranjenjem, je priporočljivo prenehati s hranjenjem.

Ali so glukokortikosteroidi res nevarni?

Vir: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glukokortikosteroidi - uporaba v dermatologiji

Kožne bolezni, zdravljene z lokalnimi glukokortikoidi:

So droge izbire z:So alternativna ali dodatna zdravila z: se lahko uporablja s koristnim terapevtskim učinkom

Ekcem

  • kontaktni ekcem
  • atopični dermatitis
  • lichen planus
  • kronični lišaji
  • papularna urtikarija
  • opekline
  • keloidi
  • luskavica
  • seboroični dermatitis
  • eritematozni lupus
  • alopecija areata
  • obročasti granulom
  • bulozni pemfigoid
  • kožna mastocitoza
  • vitiligo

Glukokortikosteroidi pri zdravljenju alergij

Nosni glukokortikosteroidiso zelo učinkoviti pri odstranjevanju vseh simptomov alergijskega rinitisa, kot so izcedek iz nosu, kihanje, srbenje nosu, in zmanjšajo otekanje nosne sluznice, odpravljajo obstrukcijo nosu.

Glukokortikosteroidi - druge uporabe

  • pri drugih boleznih dihal - glukokortikosteroide naj jemljejo tudi bolniki s hudimi oblikami kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
  • z insuficienco nadledvične žleze

Glukokortikosteroidi igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju številnih vnetnih bolezni.

  • pri napadih protina
  • pri boleznih ledvic - pri zdravljenju nefrotskega sindroma
  • pri neoplastičnih boleznih - glukokortikosteroidi se uporabljajo pri zdravljenju malignih novotvorb, predvsem sistemskih (akutna limfoblastna levkemija, kronična levkemijalimfosarkom, limfom, Hodgkinova bolezen, možganski tumorji, rak dojke)
  • pri hipertiroidizmu
  • pri vnetnih črevesnih boleznih - ulcerozni kolitis, pri Crohnovi bolezni
  • v oftalmologiji - vklj. pri makularni degeneraciji
  • v transplantologiji (pri preprečevanju zavrnitve presadka)

Glukokortikosteroidi - zdravila

Peroralni glukokortikosteroidi vključujejo zdravila, kot so prednizon (enkorton), prednizolon, triamcinolon. Inhalacijski kortikosteroidi vključujejo beklometazon, budezonid, ciklezonid, flutikazon in mometazon. Intranazalni kortikosteroidi so na primer beklometazon, budezonid, flutikazon, mometazon. Nekatera so v obliki mazil in se nanašajo tudi lokalno na kožo. Glukokortikosteroidi, ki se uporabljajo za konjunktivno vrečko, so na primer deksametazon, fludrokortizon, fluorometolon, hidrokortizon.

Vredno vedeti

Glukokortikosteroidi - interakcije z zdravili

  • glukokortikosteroidi zmanjšajo učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sočasna uporaba glukokortikoidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali alkohola poveča tveganje za gastrointestinalne razjede in krvavitve
  • hkratna uporaba glukokortikosteroidov in paracetamola povečanje: hipernatremija, edemi, izločanje kalcija, tveganje za hipokalcemijo in osteoporozo, tveganje za poškodbe jeter
  • uporaba glukokortikosteroidov z antikoagulanti, derivati ​​kumarina, indadionom, heparinom, streptokinazo, urokinazo poveča tveganje za razjede in krvavitve iz kanala
  • glukokortikosteroidi oslabijo antidiabetični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Morda bo potrebno spremeniti odmerek
  • Uporaba glukokortikosteroidov z antitiroidnimi zdravili, lahko ščitnični hormoni spremenijo njihov učinek na delovanje ščitnice. Morda boste morali spremeniti odmerek ali prenehati jemati zdravila proti ščitnici ali ščitnični hormon
  • Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene, lahko spremenijo presnovo glukokortikosteroidov in njihovo vezavo na beljakovine, kar vodi do podaljšanja razpolovnega časa in povečanih učinkov glukokortikosteroidov

Glukokortikosteroidi - neželeni učinki

V primeru inhaliranih glukokortikosteroidov je možen pojav podčrtan:

  • glivične in bakterijske okužbe ustne votline
  • disfonija (oslabitev glasu)
  • refleksni kašelj in bronhospazem po vdihavanju zdravila
  • atrofične spremembe na sluznici in pojav okužb dihal

Kratkotrajna uporaba kortikosteroidov povzroči neželene učinke le občasno. Glavno tveganje za neželene učinke je pri bolnikih, ki dolgotrajno prejemajo zdravila.

Nosni glukokortikosteroidi povečajo možnost lokalne poškodbe sluznice, glivičnih okužb sinusov in ust ter kontaktne alergije.

V zadnjih letih se poudarja tudi možnost sistemskega delovanja inhalacijskih in intranazalnih oblik glukokortikosteroidov. Pri zaužitju se lahko absorbirajo iz sluznice nosu, ust, žrela in tudi iz črevesja.

Naslednji lokalni neželeni učinki vključujejo:

  • tanjšanje povrhnjice in dermisa
  • strije
  • atrofija podkožnega tkiva
  • posteroidne akne in poslabšanje simptomov aken vulgaris in rozacee
  • perioralno vnetje
  • folikulitis
  • razbarvanje
  • rast las
  • telangiektazija
  • fiksni eritem
  • povečana dovzetnost za bakterijske, virusne, glivične in parazitske okužbe kože
  • oslabljeno celjenje ran in razjed
  • plenični izpuščaj na zadnjici
  • kontaktna alergija na GKS
  • huda ponovitev bolezni ob poskusu prenehanja GCS

Po drugi strani lahko lokalna uporaba glukokortikosteroidov v obliki kapljic za oko ali mazila in v obliki mazil na koži obraza olajša nastanek bakterijskih in glivičnih okužb roženice in veznice. Lahko so tudi odgovorni za razvoj sive mrene, zvišan očesni tlak in glavkom.

Sistemski neželeni učinki:

  • hiperglikemija
  • Cushingov sindrom
  • hipertenzija
  • insuficienca nadledvične žleze
  • izguba mišične mase
  • slabo počutje
  • motnje spanja
  • povečanje telesne mase, povečan apetit
  • osteoporoza
  • peptična ulkusna bolezen
  • inhibicija osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza
  • duševne motnje - lahko se pojavijo simptomi shizofrenije, manije ali delirija, odvisni so od odmerka

Kategorija:

Kardiologija