Pomagajte razvoju spletnega mesta, delite članek s prijatelji!
Pogačica (latinsko patella) je kost, ki je del kolenskega sklepa. Pogačica se nahaja znotraj tetive kvadricepsne mišice stegna. Najpomembnejši funkciji kolenskega sklepa sta zaščita pred poškodbami in sodelovanje pri iztegalnih gibih kolenskega sklepa. Površinski položaj kolenske kapice in velike obremenitve med gibanjem pomenijo, da se znotraj te kosti ni težko poškodovati. Preobremenitve, izpahi in zlomi kolenske kapice so še posebej pogosti pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom. Ugotovite, kako je zgrajena kolenska kapica, katere funkcije opravlja kolenska kapica in katere so najpogostejše bolezni kolenske kapice.
Rzepkaspada v edinstveno skupino kosti v našem telesu, imenovano navikularne. Trzeszcze so majhne kosti, ki se nahajajo znotraj sklepov. Tkiva nastanejo kot posledica okostenitve drobcev mišičnih kit. Največ drobnih sezamskih organizmov se nahaja v rokah in nogah. Kolena - največja navikularna kost v človeškem telesu - se nahaja v kolenskem sklepu in je njegov najbolj sprednji del.
Rzepka - gradbišče
Ko razpravljamo o strukturi kolenskega sklepa, se je vredno spomniti osnovne anatomije kolenskega sklepa. Glavni kosti, ki se povezujeta v kolenu, sta stegnenica in golenica. Kolena je dodatna kost v kolenu, ki opravlja predvsem zaščitne in mehanske funkcije. Pogačica je povezana tako s golenico kot s stegnenico, čeprav sta drugačne vrste.
Pogačica se povezuje s golenico preko ligamenta pogačice. Po drugi strani pa je povezava pogačice s stegnenico neposredna - sklepne površine pogačice mejijo na distalni konec stegnenice.
Sprednji del pogačice je gladka površina, ki se zlahka otipa pod kožo okoli kolena. V zadnjem delu pogačice sta dve sklepni površini - stranska in medialna. Te površine se stikajo s spodnjimi kondili stegnenice. Tako nastane patelofemoralni sklep, ki je eden od elementov kolenskega sklepa.
Oblika kolenske kapice je nekoliko podobna trikotniku z zaobljenimi vrhovi, pri čemer je osnova obrnjena navzgor. Na zgornji strani je kolenska kapica povezana s tetivo štiriglave mišice stegna. Kolena ima veliko vlogo v biomehaniki štiriglave mišice in posledično celotnega kolenskega sklepa.
Na spodnji strani ima kolenska kapica t.i konica, na katero se pritrdi pogačični ligament.Pogačični ligament se povezuje s golenico, natančneje z majhno izboklino v njenem zgornjem delu, imenovano tibialna tuberoznost.
Na obeh straneh kolenske kapice so dodatne vlaknaste strukture, imenovane pogačnice. Trakovi pogačice se povezujejo s golenico. Skupaj s tetivo štiriglave mišice in patelarnim ligamentom prispevajo k njeni stabilizaciji. Posledično se pri pravilno delujočem kolenu pogačica premika le v strogo določeni ravnini in je zaščitena pred prekomernim gibanjem.
V predelu kolenske kapice so številne strukture iz mehkih tkiv, ki sodijo tudi v kolenski sklep. Membrane, ki tvorijo sklepno kapsulo, se pritrdijo na sklepne površine kolenske kapice. Sinovialna membrana sklepne kapsule ustvarja številne izbokline, imenovane sinovialne burze. V predelu kolenske kapice so supra-, sub- in predpatelne burze. Znotraj sinovialnih burz poteka proizvodnja sinovialne tekočine, to je snovi, ki napolni sklep in zmanjša trenje v njem.
Na zadnji-spodnji strani pogačice je t.i. Subpatellar Fat Body, imenovan tudi Hoffy Fat Body. Je kos maščobnega tkiva, ki omogoča delno blaženje udarcev in zapolnjevanje prostih prostorov v kolenskem sklepu.
Mikroskopska slika pogačice prikazuje različne vrste tkiv. Osnova je seveda kostno tkivo, ki se v kolenski kapici pojavi okoli četrtega leta. Proces popolne osifikacije pogačice traja do nekaj let (v povprečju 3-6 let). Prej je bila njegova glavna sestavina hrustanec.
Pri pravilno razviti kolenski kapici ni popolne izgube hrustanca - pri zrelem kolenu so sklepne površine pogačice pokrite z debelo plastjo. Hrustančno tkivo ima precejšnjo fleksibilnost, kar omogoča prenašanje velikih obremenitev sklepov.
V kolenski kapici je tudi majhna luknja, skozi katero krvne žile prenašajo kri v notranjost kosti. Na ta način kolenska kapica prejme kisik in hranila, potrebna za njeno pravilno delovanje in regeneracijo.
Vedeti pa je treba, da vaskularizacija prizadene samo kostni del pogačice. Hrustanec je veliko manj hranjen – le preko sinovialne tekočine. Zaradi tega je običajno nemogoče popolnoma popraviti poškodovan hrustanec v primeru njegove poškodbe ali degeneracije.
Rzepka - funkcije
Primarna funkcija kolenske kapice je zaščita kolenskega sklepa pred poškodbami. Kolenčnica, ki je najbolj sprednji del sklepa, absorbira velik del energije v času poškodbe. Tako so konstrukcije zaščitenekolena bolj nazaj. Žal je zato kolenska kapica bolj dovzetna za poškodbe.
Zaščitna funkcija kolenske kapice temelji tudi na blažitvi in razprševanju obremenitev na stegnenico, zlasti med gibi, ki obremenjujejo kolena – na primer tek ali skakanje. Kolena ima tudi veliko vlogo v biomehaniki kolenskega sklepa.
Delovanje kolenske kapice v gibalnem aparatu se nanaša predvsem na njeno povezavo s štiriglavo mišico stegna. Je zelo velika mišica, sestavljena iz - kot že ime pove - štirih delov. Vsaka od njih se v zadnjem delu poveže s pogačico in na koncu tvori skupni del - pogačični ligament.
Kolena nosi vso moč ogromnega mišičnega sistema, katerega glavna naloga je iztegniti kolenski sklep. Med krčenjem kvadricepsa se pogačica dvigne navzgor in s tem poveča kot delovanja na golenico. Rezultat je izteg kolena z manj napora.
Poznavanje anatomije in delovanja kolenske kapice je koristno tudi v medicinski praksi. Številni relativno preprosti testi, povezani s koleno, lahko zagotovijo dragocene informacije o lokomotornem in živčnem sistemu. Dober primer je test kolenskega refleksa, kjer preiskovalec udari s kladivom v pogačični ligament. Pravilen refleks je nežno iztegovanje kolena. Tako pretiran kot oslabljen refleks lahko kažeta na patologijo v živčnem sistemu.
Drug primer je test pogačice, opravljen med ortopedskim pregledom. Pozitiven rezultat tega testa kaže na prisotnost odvečne tekočine v kolenskem sklepu – najpogosteje kri ali vnetni eksudat.
Repa - bolezni
Bolezni pogačice najpogosteje nastanejo kot posledica prevelike obremenitve kolenskega sklepa. Njihov pogost vzrok je neustrezna telesna aktivnost. Če strukture okoli kolenskega sklepa - mišice, vezi in kite niso prilagojene velikim obremenitvam (skakanje, tek, globoki počepi), se pomemben del energije prenese napačno. Na ta način se poveča tveganje za poškodbe kolena, vključno s poškodbo kolenske kapice.
Ne smemo pozabiti, da je prekomerna teža pomemben dejavnik tveganja za preobremenitev kolenskih sklepov. Poleg travmatične etiologije lahko bolezni pogačice povzročijo prirojene okvare in presnovne motnje.
-
izpah pogačice
Izpah pogačice je izpah pogačice izven pravilne lokacije znotraj kolenskega sklepa. V primeru izpaha je kolenska kapica popolnoma izpahnjena, av primeru subluksacije - delna. Izpah pogačice je še posebej pogost pri otrocih, pri čemer je najpogostejši vzrok travma.
Dislocirana kolenska kapica se v nekaterih primerih sama vrne na svoje mesto, običajno pa izpah zahteva prilagoditev in naknadno imobilizacijo. Izpah pogačice je lahko povezan s poškodbo njegovega stabilizacijskega aparata, kar poveča dovzetnost za nadaljnje dislokacije. Takrat govorimo o t.i običajna dislokacija kolenske kapice.
Dodaten dejavnik, ki poveča tveganje za ponovitev izpaha, je prirojena nagnjenost, povezana s prekomerno gibljivostjo sklepnih struktur. Ponavljajoči izpahi pogačice v kombinaciji s poškodbami ligamentnega aparata so lahko indikacija za kirurško zdravljenje.
-
zlom kolenske kapice
Zlom kolenske kapice je najpogosteje posledica neposredne poškodbe – običajno padca in udarca kolenske kapice ob trdo podlago. Zlomi pogačice so v nasprotju z izpahi pogostejši pri odraslih. Pri otrocih kostno tkivo pogačice ni popolnoma zrelo, zaradi česar je bolj prožno.
Izbira metode zdravljenja zloma pogačice je odvisna od resnosti poškodbe in prisotnosti zapletov. Preprosti zlomi brez premikanja zahtevajo le imobilizacijo v mavcu. Zlomi z dislokacijo ali spremljajočo poškodbo struktur kolenskega sklepa lahko zahtevajo operacijo.
-
skakalno koleno
Koleno skakalca je pogosta težava pri bolnikih, ki se ukvarjajo s športom, povezana s prekomernim stresom na kolenih – atletiko, odbojko ali košarko. Glavni simptom tega stanja je bolečina in oteklina v sprednjem delu kolena.
Vzrok za skakalčevo koleno je vnetje pogačične vezi, ki je struktura, ki povezuje pogačico s golenico. Koleno skakalca običajno zdravimo konzervativno, z ustrezno izbranimi metodami rehabilitacije in fizioterapije. V skrajnih primerih, kot je popolna ruptura pogačičnega ligamenta, bo morda potrebno kirurško zdravljenje.
-
hondromalacija pogačice
Hondromalacijo pogačice lahko grafično opišemo kot njeno mehčanje. Ta proces prizadene predvsem pogačični hrustanec – kostno tkivo je vključeno le pri najnaprednejših oblikah bolezni. Patologija se večinoma pojavi na stičišču pogačice s stegnenico, zato se to stanje imenuje tudi patelofemoralni konflikt.
Pogačična hondromalacija se najpogosteje pojavlja pri mladih. Vzroki za to stanje so številni: pretekle poškodbe in vnetja kolena, prirojena nagnjenost inkronična preobremenitev pogačice, ki vodi do degenerativnih sprememb.
Pri zdravljenju patelarne hondromalacije se uporabljajo tako farmakološka terapija (vključno s protivnetnimi zdravili), fizioterapija kot kirurški posegi.
- Zvini, zvini, zlomi - kako pomagati poškodovancu
- Poškodbe kolena: simptomi in diagnoza
- Vnetje patelofemoralnega sklepa (kinomanovo koleno) - vzroki, simptomi in zdravljenje
- Degeneracija kolenskih sklepov (gonartroza). Vzroki in zdravljenje degeneracije kolena